移动护理工作站在临床护理工作中的应用体会

2018-02-27 09:13:39 爱德腕带 阅读

作者:刘 颖

护理移动护理工作站是现有的医院信息系统 (HIS) 在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以 HIS 为支撑平台,以手持设备 (PDA) 为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用 HIS 的数据资源,实现了 HIS 向病房的扩展和延伸,同时实现了 “无纸化,无线网络化”办公[1] ,也真正实现了对医嘱实际执行的全程过程跟踪,保证了护士在床旁为患者护理时将患者信息及时录入,减少工作差错率,有了更多时间更好地为患者服务,提高整体护理质量

1 移动护士工作站的功能及应用1. 1 标识管理,确认身份 患者在住院处办理住院手续后,同在打印一个有住院编号、患者姓名、入院时间的条形腕带,佩戴与腕部作为身份标识。

患者收入科后护士可利用 PDA 扫描患者腕带上的条形码进行患者身份的确认,在为患者进行床旁护理操作治疗时,用 PDA 对患者腕带进行扫描,核对患者的身份。

同时每位患者腕带上都有属于一个专属自己的条形码,如出现同名同姓住院患者,在进行治疗操作时对患者腕带进行扫描确认身份,如果核对信息匹配确认,PDA 屏幕上会显示 “执行成功”,若治疗项目与患者身份错误是,PDA 将自动出现震动,屏幕上会显示 “医嘱与病人不匹配”的信息提示,确保了护理工作的安全,真正地做到了 “三查七对”。

1. 2 生命体征的实时采集 患者收入院后 HIS 系统将会自动生成,PDA 会根据新入患者、手术患者、预手术患者及医生所下的医嘱及病人的等级护理,自动生成患者所需要的各项治疗及需要测 4 次/d 或 2 次/d 生命体征信息。

传统的 HIS 都是以有线联网的方式来工作,测量生命体征都需要手工抄写记录,再反复查对后录入电脑,使用 PDA 后护士随身携带可将采集的护理数据在第一时间及时、准确的录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS 自动生成生命体征观察单及体温单,PDA 还能显示正在发热的患者,以便医护人员及时发现患者的病情变化。

以往的体温单上入院、转科、出院、手术、死亡、分娩时间及术后天数都需要护士用手写记录,但使用 PDA 后只需在病人事件中点击相应的时间事件,体温单上将自动生成,术后天数也会自动生成。

免去了护士反复抄写在录入的各个环节,减少了护士的工作量,缩短了工作时间,使护士为患者直接服务的时间增多,大大提高了工作效率

1. 3 出入量的录入、累计和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体质量、腹围、大便次数、尿量、呕吐物,各种出入量可随时录入。

如果需要记录的项目在 PDA 里没有设置,可在“补充项目”中自行添加所需项目,并输入相应数据,添加的补充项目会在系统中自动保存,记录用户所输入的项目名称和单位,再次输入此项目时,只需要在 “项目名称”中选择该项目即可。

各种出入量录入后将自动累加,24h 累加结果自动记录在体温单上[2] 。

避免了以往人工书写记录和数据统算出现的漏算、错算产生的患者出入量的统计数据不准确。

1. 4 医嘱查询、执行 医生下达医嘱后,经护士校对后,信息自动转移到 PDA 上,护士可通过 PDA 的提示,随时获取和浏览最新的医嘱及其相关信息,并可即刻执行相应的治疗操作和记录。

移动护士工作站可分类显示患者的各项医嘱 (包括服药单、输液单、治疗单、膳食单、护理单),显示已执行和未执行的医嘱及所有医嘱信息; 也可查看每项医嘱的详细信息,如下达医嘱的医生、医嘱内容、药物频次、用法、起始时间及停止时间。

1. 5 护理级别和标志明确 一级护理显示红色,二级护理显示绿色,三级护理显示白色,⊙代表新入院患者, + 代表手术患者,★代表患者今日还有未用完的药物,▲代表欠费患者,↑代表体温高于 37. 5℃,方便了医护人员的查询,也处处提醒医护人员按照病情进行观察,及时发现问题,及时解决问题。

2 移动护士工作站存在的缺点2. 1 虽 PDA 轻便体小,但不适合长时间随身携带。

如果将PDA 佩戴于腕部,体积就会相对较大,对手部活动有一定影响,会对护理治疗操作中带来一些不便; 因临床使用的 PDA都为可触屏,比按键式敏感度要高,又无锁键功能,如放置衣兜内会不小心经常碰到一些设置功能,造成 PDA 程序紊乱,最终导致机子损害或瘫痪。

2. 2 PDA 屏幕较小,不够直观,有些记录需要在多个界面完成,各栏目需要注意填写完整。

而 PDA 的输入方式是以触控笔及手写辨识为主,引起输入不易。

2. 3 PDA 的网络有其他局域网的干扰,有时信号不强、信号中断,速度相应减慢,延长工作时间[3] ,相对降低护理工作的效率。

2. 4 电池电量使用时间不够长,白天护理治疗工作量比较大,使用 PDA 比较频繁,到夜间 PDA 会因电量不足暂不能使用需要充电,造成电池充电时间短使用后容易出现损坏,更换价格又昂贵。

2. 5 医生下达临时医嘱 (药物),护士校对转抄后,如过药


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