作者：徐向东  

摘 要 消毒供应室（中心）是医院的重要单位，通过运用RFID高科技技术，不但可以实现手术包的智能化闭环管理和器械追踪，同时可以强化对清洗、消毒和灭菌等流程的质量监测，优化供应室流程，促进手术室和供应室的一体化管理，不但能提高医院的效率，而且可保证患者的安全，也为医院物联网建设积累了经验。

引言消毒供应室（中心）（C entral Sterile Supply D epartm ent, C SSD ）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，担负着手术包医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、检查、装配、包装、灭菌、存放、保管和发放等工作。

如果手术包器械的消毒不彻底，可能会引起全院性感染；如果手术包供应物品不完善，可能影响诊断与治疗；如果发生器械丢失、海绵残留，可能引起医疗责任事故。

因此做好供应室工作，对手术包器械全程监管，是非常有必要的[1] 。

原卫生部于 2009 年4 月发布了新的医院消毒供应中心管理规范，明确要求建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

2 RFID技术概述RFID[2]（Radio Frequency Iden-tification，射频识别）是一种非接触式的自动识别技术，它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据，识别工作无须人工干预，可工作于各种恶劣环境。

R FID 技术可识别高速运动物体，并可同时识别多个标签，操作快捷方便。

短距离射频产品不怕油渍、灰尘污染等恶劣环境，可在这样的环境中替代条码。

最基本的 R FID 系统由三部分组成：（1）标签 (Tag)：是存放数据的媒介，由耦合元件及芯片组成，每个标签具有唯一的电子编码，附着在物体上标识目标对象；（2）读写器 (Reader)：又称为阅读器或读出装置，是 R FID 设备最主要的部件，可无接触读取并识别电子标签中所保存的电子数据，从而达到自动识别物体的目的。

它的功能包括和主机（PC 机）相连，接收和处理从主机发送过来的命令；将读取并初步处理后的标签信息发送回主机；通过天线发送电磁波，激活标签等。

可设计为手持式或固定式；（3）天线 (Antenna)：一套 RFID 设备可以有一个或多个天线，它在标签和读取器间传递射频信号。

3 RFID与医疗信息化我国《卫生信息化发展规划纲要〔2003-2010 年〕》提出了在R FID 应用方面的目标和任务，其中很重要的部分是关于医疗安全，包括医院手术器械消毒，药品、食品管理等。

原卫生部 2012 年 10 月编制完成的《卫生领域 R FID 与物联网发展规划》也对物联网在卫生领域各个方面的应用提出明确目标，特别是在利用物联网技术构建电子医疗体系方面，希望未来医院在诊疗流程和运营管理的各个方面[3] ，都充分发挥物联网技术的作用。

卫生部统计信息中心孟群主任近期指出，未来将加强物联网这方面的研究，建立物联网重点实验室或者试验示范基地，以推进物联网在医疗、居民健康管理、居家健康管理等方面的应用。

纵观国内外，以 R FID 为核心的物联网技术在医疗行业的应用越来越广泛[4] 。

通过物联网各种传感设备能够帮助医院实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，促进医院对人力流、物资流、财务流、业务流、信息流的集中化、精细化管理，起到了节约劳动力、提高医护人员工作效率、有效防范因操作失误引发的医疗事故、节省医疗成本以及增加安全性等作用。

4 RFID在供应室的应用医院消毒供应室根据护理、诊断、治疗的需要，对医疗器械物品清洗、消毒并配备成各类治疗包、手术器械包和布类包，经灭菌后，供全院各病房及医疗科室领用。

作为控制医院感染的关键部门之一，消毒供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。

然而，目前消毒供应室的管理现状却不尽人意，主要体现在如下几个方面：（1）无法对各种包进行快速、精准的追溯和高效的过期预警；（2）无法准确掌握员工的工作情况，从而制定完善的绩效考核机制；（3）无法对医疗物资进行信息化管理，传统的管理方式强度大，效率低；（4）无法为感染控制与等级评分工作提供数据。

以上管理方面不足带来的结果是大大增加了患者感染的可能，医疗纠纷和医疗事故比例也会随之提高。

基于 R FID 的供应室智能管理系统是通过 R FID 技术结合院内W iFi无线网络以及 PD A 读写器终端实时监控手术包盘状态，使包盘每个环节可控，并将目前市场主流的物流管理思想加入到系统中，能够实时跟踪包盘状态，方便查询问题包盘及相关责任人。

同时，系统能够对管理人员实时提供所关心的预警信息，如包盘数量预警、包盘过期预警、包盘灭菌异常预警等。

更重要的是，系统引入了工作流理念，将供应室的管理工作通过工作流模式进行流程再造。

4.1 标签的数据设计为每个手术包盘都封装了一个耐高温、可消毒的电子标签，同时打印可视标签。

电子标签记录的数据要包括：物品名称、分类、灭菌日期、有效日期打包者、核对者、消毒员、锅号、锅次、灭菌方式和唯一表示物品的条码，在整个流程中都可以读取这些数据，还可以随时补充发放、回收、清洗等过程数据进去。

清洗消毒过程的记录包括：谁，在什么时候，利用哪台清洗设备，采用什么程序，对哪些器械包进行了清洗消毒处理，记录清洗过程的关键参数 (开始时间、结束时间 )。

灭菌过程记录包括：谁，在什么时候，使用哪个灭菌设备，采用哪个程序，对哪些器械包进行灭菌。

系统用户角色包括：供应室护士长、打包员、消毒员、仓库管理员、物品质量监测员、发货员、送货员、回收员、病房护士长和护士、手术室护士长、医疗感染管理专员和成本核算 /稽核员等4.3 系统特点4.3.1 系统采用任务驱动模型，以包盘为中心，各个流程环环相扣，紧密相连，大幅提升供应室工作效率；4.3.2 系统不仅是一套软件系统，而是提供医疗感控可追溯管理的整体解决方案，它融合了经济核算、绩效考核、物流仓储、设备监控、决策分析等众多管理思想，实现对无菌物品从计划、领用、库位的全程信息化管理；4.3.3 系统采用先进的 R FID技术，操作人员通过手持 R FID 读写机进行物品校对确认；4.3.4 系统不仅支持对整个手术包的追溯管理，也支持单个器械追溯的精细化管理；4.3.5 系统与清洗机、灭菌炉等 C SSD 设备完全集成，实时采集灭菌炉的温度、压力和时间参数，C SSD 设备的运行数据全部保存在系统中，随时查询，提供全面的质量管理；4.3.6 系统使用全程语音提示，部分环节采用触摸屏操作方式，简便易用；4.3.7 系统为临床科室与供应室提供信息交互接口，实现高效率物品供给，临床科室可通过系统查询相关数据；4.3.8 系统为用户提供各类强大的统计报表，并可以导出到Excel格式，用户还可以根据需求自行定制报表。

并提供围绕这些报表数据的“钻取”和逐层解析功能；4.3.9 系统支持下收、下放过程的无纸数据采集，实现全程无纸化办公；4.3.10 系统与 H IS 等现有系统都有接口，防止信息孤岛；4.3.11 系统拥有自动判断灭菌是否合格功能；4.3.12 系统能够自动判断失效期，杜绝过期包。

5 结论供应室的其它智能化管理也有广阔的前景。

为供应室设置 R FID门禁管理，努力为手术包盘中的重要器械、手术海绵、器械柜等物品都安装一个 R FID 标签等等，都会进一步促进供应室的管理水平。

通过智能供应室的研发，结合更多的医院物联网应用，最终实现医院物联网信息标准、感知网组网规范在内的综合解决办法，真正实现对医院内全对象、全过程的闭环式智能管理。