作者：李上安

摘要：分析医院消毒供应中心（以下简称“供应室”）的需求，设计了集成RFID技术的供应室管理系统，实现消毒物品在医院流通过程追溯，达到提高消毒物品管理质量和降低管理成本的目的引言据资料统计每年约有500万患者发生医院感染，其中大部分感染是由于消毒不严格引起的，如何减少医疗事故是如今医疗行业所面临的最大挑战。

医院消毒供应中心，以下简称“供应室”，它的主要职责是根据护理、手术、治疗的需要，对医疗器械物品清洗、消毒并配备成治疗包、手术器械包和护理包等各类器械包，经消毒处理后，供全院各医疗科室领用[1] 。

将RFID技术与信息化技术集成应用于医院供应室管理系统中，通过该系统对供应室器械包入库、分类打包、清洗、检查与包装、灭菌、储存、发放、科室使用、回收全过程进行记录，同时利用RFID定位技术对器械包进行追踪定位，及时了解器械包的位置和状态，真正实现了供应室消毒物品使用的全过程可追溯，对控制医院感染具有极其重要的作用。

1 RFID技术及其工作原理1.1 RFID简介RFID技术通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据，识别工作无须人工干预，具有无线非接触式读取方式，读写速度快，使用寿命长，数据可加密，读取距离大，可反复读写，且可用于室内目标的追踪定位 [2] 。

RFID使用的发射功率为5 mW，而一般手机的发射功率在200-300 mW之间，手持式对讲机最高达5 W，因此RFID设备对人体无辐射性伤害，从安全性方面来看，RFID技术在医院中使用非常安全。

1.2 工作原理RFID系统的基本工作原理是用RFID标签附着在被识别对象上(粘贴、插放、挂佩、植入等)，当RFID标签进入读写器天线的识别范围内时，标签中的电圈产生感应电流，标签被激活并发送出存储于芯片的自身编码信息。

读写器接收到来自标签的信号后进行解码，再传送给后台计算机处理，进而完成整个信息的处理过程。

RFID技术在医院供应室管理中的实现首先，为每个器械包分配唯一编码，写入RFID标签，该编码与后台数据库信息相关联，使器械包在医院流通过程中能全程受到RFID 系统的监控。

采用RFID 技术后，可以大批量地对数据进行实时采集、传递、核对与更新，提高了工作效率，避免了人工核对出现的差错。

而且，RFID不怕灰尘、污渍和低温等，能够在特殊环境条件下保持正常工作。

2.1 系统的硬件结构本系统主要由RFID电子标签、读写器和供应室管理系统三部分组成。

在实际应用中，在器械包上安装一个小布口袋，将电子标签放置口袋中。

读写器作为读出写入装置，可无接触地读取电子标签的信息，通过本系统对实现信息的采集、处理和传输。

同时，也可以将系统产生的信息，通过读写器写入到RFID 电子标签中。

2.2 供应室管理系统的软件实现本系统主要功能包括入库、器械包的新建、清洗、检查与打包、消毒、发放、科室管理、回收、盘点、定位管理和统计分析等管理功能 [5] 。

(1) 器械入库 对消毒物品包所需医械材料进行入库，生成入库单号，登记入库日期，入库数量和入库物品等基本信息，更新材料库存。

(2) 新建器械包 根据科室的需要，建立器械包，登记器械包所需的器械及其数量，同时更新库存，分配器械包RFID标签。

在系统内记录器械包的分类、名称，操作员工号，有效期等信息。

(3) 清洗器械包 通过RFID标签识别器械包，记录操作员的工号、清洗时间和清洗设备的编号。

通过洗机厂商提供的接口，接入清洗机清洗信息。

(4) 检查打包器械包 通过RFID标签识别器械包，实时记录器械包打包及相关复核信息。

(5) 消毒器械包 通过RFID标签识别器械包，实图2 功能模块图Fig.2 Functional modules时记录消毒环节相关信息，实现消毒结果信息登记，并接入消毒机灭菌参数(需要灭菌机厂商提供接口) 。

(6) 发放器械包 通过RFID标签识别器械包，根据申请单，按科室发放申领包，包括备包和借包。

(7) 科室管理 通过RFID标签识别器械包，记录器械包在科室的状态信息和使用信息，如使用该器械包的护士工号、使用的时间和使用病人等信息，更新包在数据库的状态。

(8) 回收器械包 通过RFID标签识别器械包，记录回收器械包的所有环节信息，实现多种状况下的包回收记录，如正常回收、过期回收和损耗登记等，对回收的器械包进行报损处理，补充新器械，更新库存。

同时生成新的RFID码，替换系统内原RFID码，将新码写入RFID标签。

(9) 报废及遗失 对不能使用的器械包或器械包内的物品进行报废处理，记录报废、遗失的时间、原因，并补充新的器械，并更新项目库存。

(10) 动态盘点功能 消毒物品的盘点管理，根据数据库的库存信息生成盘点表，对消毒物品分类汇总，生成盘点表，将实际盘点物品数量输入系统，确认盘盈盘亏数量，更新库存信息 [6] ；同时还可以根据盘点结果，调用定位模块，显示器械包的实际存放位置。

(11) 统计分析 生成各种统计报表，包括器械包使用统计、器械包回收统计 、员工工作量统计、使用成本统计；查询条件包括人员查询、科室查询、时间查询、消毒锅查询、器械查询、申领情况查询、流转情况查询、器械包质量追踪与材料信息查询；物品入库统计、物品发放统计、科室遗失及报废统计、库存查询功能、低储预警、过期预警统计、科室成本统计 [7]。

3 RFID定位功能及应用　　RFID定位技术可分为区域定位和精确定位两种不同功能 [8] 。

3.1 区域定位1) 定位区域内的标签方法　　工作原理如图3所示，在所要监控的区域安装RFID读写器，对部署的定位读写器天线进行登记，记录其代表区域，生成读写器和天线位置列表。

当佩挂RFID标签的器械包进入区域后，标签激活RFID读写器天线进行工作，系统根据需对待定位区域的读写器发出查询指令，识别区域内所有标签，将读取数据记录。

2) 单个标签区域追踪定位方法　　根据待定位器械包，确定RFID标签的编码。

检索定位读写器天线列表，根据列表的顺序，逐一向各区域部署的读写器发出查询指令，检索区域内的RFID标签，将检索到的RFID标签码与待定位RFID码进行对比，如相等，则记录该天线编号，输出该天线所标识的区域名称。

3) 区域定位的应用该功能主要用于盘点和统计分析。

使盘点功能不仅可以盘点数量，还可以方便定位器械包的实际所在位置。

在供应室管理质控方面，通过区域定位功能，对超过有效期的器械包进行定位，及时通知科室回收，提高消毒物品使用的安全性。

3.2 精确定位3.2.1 精确定位方法根据对主动式RFID的定位算法的研究，利用RFID读写器接收信号强度指示RSSI（Received SignalStrength Indicator）与距离的关系，通过信号传播过程中的衰减，来估计节点间的距离，结合室内定位算法，实现对标签位置的精确定位。

本系统在供应室存储间部署3台15 m可调的超高频RFID读写器，6个用于定位的参考标签，标签为有源标签。

工作原理图4 精确定位示意图Fig.4 Accurate orientated region为：存储间内器械包RFID标签激活RFID读写器，3台RFID读写器分别读取器械包标签和参考标签的RSSI值，根据LANDMARC定位算法 [9] 计算器械包标签位置，实现对器械包的精确定位。

3.2.2 精确定位的应用　　该功能用于定位供应室储藏间的待发放器械包。

在发放器械包时，调用精确定位模块，根据发放数量和器械包类型，定位有效期最近的器械包，根据定位结果发放。

在供应室质量控制应用中，通过调用精确定位功能，对存储间内超过有效期的器械包进行精确定位，并及时进行处理。

4 总结采用RFID 技术进行供应室消毒物品管理，成功地实现了供应室管理的器械包在医院流通环节的全程追溯、质量控制和统计分析等功能，提高了消毒物品的管理质量，有助于医院感染的控制。

目前，RFID设备面临着成本较高、标准不统一的问题，制约了RFID技术的大范围使用。

随着技术的发展，相信这些问题在不久的将来一定会得到解决，RFID技术将在未来医院信息化建设中将发挥更重要的作用 [10] 。