案例一：患者，男，74岁，以“间断心慌、气短6年，加重2周”之主诉入院，入院后完善相关检查，进行入院宣教。第二天中午11：40左右，护士交接班时发现患者未在病房，立即打电话劝其返回，电话无人接听。13：30患者发生车祸急诊入院。护士建立静脉通路时，发现患者手腕带是某内科的住院患者，护士告知医生后立即和内科联系。 

案例二：患者，男，78岁，以“头晕、呕吐、言语不利”之主诉入院，神志清，患者反应迟钝。入院后13：30拔针，擅自将西门门锁打开出走。13：40护士交接班时发现患者未在病房，便立即寻找。患者无手机，护士联系陪护共同寻找，报告科主任、护士长，联系保卫科查看监控，才得知患者擅自离院。当天晚上凌晨3点半，护士在患者亲戚家找到患者，并将其安全送回病房。 

以上两个案例并不是小概率的个案，相反，住院患者擅自离院、走丢，甚至在院外发生意外的事件比比皆是。究其原因，既有患者缺乏自我保护意识，陪护家属疏忽大意，也有院方的门禁管理不到位，护理人员工作不严谨等。

那么，面对住院患者擅自离院这个严峻的问题，医院可以采取哪些应对方式呢？

1、对住院患者进行详细多次的宣教

宣教是患者入院必不可少的一个步骤。患者入院待病情平稳后，医护共同进行入院宣教，着重强调医生对患者的宣教，患者更倾向于接受医生的告知。另外，不是做好一次宣教就万事大吉了，责任护士还可以利用晨、晚间护理时间反复进行安全宣教，并且利用反面事例来进行劝说，提醒病人遵守医院及科室的规章制度。

2、做好责职分配，细化日常管理流程

医生严格把握患者能否外出的尺度，原则上不允许所有住院患者外出，若患者执意离院，应告知由此产生的一切后果将由患者自己承担，双方签署外出知情同意书后，方可离开。医护人员应在病历中详细记录患者离院时间、事由、去向、何时返回，做好交接班工作。 另外，要细化日常管理流程，护理人员按规定的护理级别按时巡视病房，做好护理记录。

3、让患者感受到医院的关怀和温暖

从同理心的角度出发，感受患者的情感所需。比如许多患者刚入院，面对陌生环境不熟悉、不习惯，和周围的人难以建立友好的联系，容易产生孤独感；有的患者是本地人，离家近，做完治疗回家心切；有的患者未认知到外出存在的安全隐患，并且对禁止外出的要求和外出申请流程并不清晰。作为护理人员，应及时和患者沟通，鼓励患者说出自己的感受，为患者排忧解难，提供优质护理，建立良好的护患关系。

4、推进智慧医院建设，健全门禁管理机制

随着科技发展，许多医院开始借助人员识别与管理的相关产品技术打破防走丢管理僵局。像爱德科技旗下的医院人员出入管理系统，利用RFID射频识别技术，自动识别违规出入的病人或陪护家属，并向医院人员发出提醒。除了普通医院，像精神病医院、儿童医院、方舱医院等人群特殊、需要进一步加强人员管理的场所，都适用爱德医院人员出入管理系统。

杜绝住院患者擅自离院，这并不是一道无解题。医护人员的宣教、监管、耐心、关爱都缺一不可。相信在大家共同努力下，能为患者创造更人性化、安全、舒适的治疗环境。

文章参考护理人《住院患者擅自离院如何应对？》

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