PACS是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。PACS系统的主要功能应用是DICOM图片存档和提供查询调阅。其查询写报告的子系统有搜索查询、影像获取、报告编辑、报告痕迹等；其质控方面的子系统有三级医生评审、影像评价、报告评价、数据统计等，可包括预约、登记、分诊、叫号、检查、确诊等子系统来增强PACS在科室的应用性，需要与HIS做接口才可以获取病人的挂号信息，才可以使用病人索引条件跨系统查看病人检查信息。

随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，对健康需求不断增加，治未病思想深入人心。健康普查作为防患于未然的主动预防措施在人们思想中已有很深的认识，目前大多数医院都成立了专门的体检科，且工作量越来越大，但是管理方式仍然很落后。体检系统在医院中的地位不断提升，特别是三甲医院。体检人在医院系统分类中，既不属于住院病人，又不属于门诊病人，于是就多了一类体检人群，它本不属于HIS范畴。体检系统也需要与HIS做接口才可以进行数据交流，将数据传输到HIS，提供临床调阅。体检又分为院内体检与院外体检(车载DR检查车)，根据体检类型与PACS相关的大致可分为超声类与放射类，再者就是根据体检套餐分类，其他分类。

无论是PACS、体检系统还是HIS，在它们各自的数据库中都有一个病人信息主记录表（EXAM.EXAM_MASTER），就PACS而言，其包含的信息主要包括病人的个人基本信息、临床信息、报告信息、收费信息等等。基本信息包括姓名、性别、身份证号、出生年月日，家庭住址与联系方式等；临床信息包括送检医生、送检单元、申请科室、临床诊断、门诊号、住院号、检查号等；报告信息包括登记检查时间、检查时间、三级评审医师、报告时间、报告状态，等（以上只列举部分内容）。HIS是医院最大的应用系统，其包含的信息量较多，而其它系统根据自己所需来制定表结构和字段，包含的数据相对就没那么宽泛。无论在PACS数据库的主记录表还是HIS数据库的主记录表，都会有一个唯一的流水号，两个数据库之间的接口就是通过这个流水号来做的关联，在PACS系统数据库中就有一个交叉索引表（MYPACS.CROSS_INDEX），用来保存PACS的流水号和其他系统接口数据的流水号，是成一个一一对应的关系。体检系统与PACS同理，它与HIS之间也有一个一一对应关系的交叉索引表。

通过以上论述，说明了三大系统的功能作用以及联系方式，这些条件是做接口的支持基础。以南方医科大学中西医结合医院为例，下面阐述体检系统流程设计方案、PACS部分相关流程以及院外体检车的设计方案。

1    方案设计

系统采用Web Service技术实现接口。因为Web Service架构集成服务具有封装性和伸缩性都非常优秀，并且具有跨平台集成的能力，投入少量的开发人员就可以进行系统间的集成开发，不需要购买复杂的企业服务总线产品，降低了集成项目的资金和人力投入，便于快速展开工作。

1.1 体检系统流程设计方案 体检流程数据流图见图１。

 图1 体检流程数据流图

1.1.1 登记 为了做到最大程度的便民，医院除了可以到现场登记外，还可以通过电话人工服务登记、微信公众平台自助登记。登记时候需提供个人的有效信息，姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、家族史、本人病史、不适应等。

预约登记：系统始终显示未来七天的体检预约情况，如果需要查看超过未来七天相关业务，只须更改日期范围即可；个人登记：建立体检人员的姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、家族史、本人病史、不适应等基本资料；团队登记：以单位团队模式建立基本档案，如企业资料、工作单位、地址、电话、法人、联系人等，团队个人相关资料可直接导入。

1.1.2收费实时划价 生成体检套餐的同时，生成体检价格单；收费模式：实现对个人体检的直接缴费和团队体检的后续缴费；团队结算：具备团队体检的结算功能，同时可针对个体进行项目价格调整；个人退费：可在个人/团队收费后对未查项目进行核查，并完成退费、打印财务报表；打印票据：根据用户要求，打印定制票据。

1.1.3 分诊管理 各个检查科室的分检医生根据工作流程对体检人员进行确认（条码/体检号）接检；检查技师将相关诊断图片信息送入工作站；体检系统自动导入化验指标和检查结果并智能提示各种结果指标。

1.2 PACS系统相关流程 体检人来到前台报到；进入检查室检查：此时设备通过Worklist方式获取病人的基本信息，生成DICOM影像图片，上次至PACS工作站。工作站再上传至一级库或者二级库；发布报告：影像诊断医生通过PACS诊断医生工作站获取体检人的检查图片，书写体检人的报告。在二级医生点击保存的时候，报告状态改为了“复核报告”状态，并且通过按钮触发将报告数据上传至HIS系统（注：体检报告二级评审已经上传至HIS，而门诊报告、住院报告都需要三级评审后才可以上次到HIS）。

1.3 院外体检（体检车）接口方案 

方案1：体检车出发前在医院内联网，将体检系统外出检查的体检人信息一次性导入体检车电脑中。体检车外出检查完毕后回院内联网，通过院内网络将图像发往指定的图像存储服务器。

方案2：体检车通过安装4G移动卡，VPN接入医院网络外出检查的体检人信息通过无线传入体检车电脑中，体检车外出检查完毕后回院内联网，通过院内网络将图像发往指定的图像存储服务器。

方案3：体检车提出格式需求，PACS将体检人信息导成ACCESS格式文件，外出检查的体检人信息通过ACCESS格式文件导入体检车电脑中。体检车外出检查完毕后回院内联网，通过院内网络将图像发往指定的图像存储服务器。

方案4：PACS系统将体检人信息导成ACCESS格式文件存入U盘，外出检查的体检人信息通过PACS系统的Worklist服务程序传输到体检车电脑中。体检车外出检查完毕后将原始检查图像导入U盘，工作人员将U盘插入院内联网的电脑，通过院内网络将图像发往指定的图像存储服务器。

2    总结

完成以上体检系统流程与PACS系统流程，通过自动获取，写入体检系统。就这样，三大系统实现了无缝结合。无论是门诊医生、住院医生、医院管理人员，无论通过PACS、体检系统、HIS，均可以查看体检人的报告数据。

2.1 降低劳动强度，提高工作效率 PACS与体检系统做接口后，大幅度优化了体检系统的操作流程，使医疗信息高速传递、数字共享与电子化操作，使体检作业各个环节无效等待时间减少、进度加快，临床医生书写医疗文书、辅诊科室发出检查报告等作业时间缩短一半以上，医务人员作业时间缩短使得整个医疗流程加快，效率提高，医疗服务工作量成倍增加。

2.2 优化作业流程，提高服务水平 体检流程的简化、优化，多种电子自助系统辅助预约就医，临床与辅诊科室的双向信息共享，平均日体检量达115人次，最高有日体检人次500人次。

提高服务能力，树立良好形象；实现医院体检业务的全自动化，开展真正意义上的健康管理。

（来源：《中国数字医学》杂志2016年第8期  作者：周银胜  单位：广东食品药品职业学院软件学院）