医疗安全管理中，护理管理的安全是重中之重，也是护理质量的重要标志之一。如何提高医务人员对病人身份识别的准确性，严格执行“三查七对”已成为我们关注的焦点。在诊疗过程中，护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节复杂，很 小的疏忽就有可能造成严重的后果。在医院安全管理的八大目标中，找出医疗隐患的“高压线”。把防控的重点放在提高病人身 份的准确性和有效性上，本院2007年1月起推出并使用了病人身份腕带识别标识的新举措，效果较好。现介绍如下。

    1对象与方法 

    1.1对象

    1.1.1重症昏迷、无自主能力的病人临床工作中，重症昏迷、 意识不清、无自主能力的病人不能与医护人员进行正常沟通，只 能接受被动的标识。大部分医院对于此类病人身份的确认，往往 是通过床头标识卡、床号等进行确认。本院设计了病人身份腕 带，并将它系在病人手腕上进行贴身标识，在进行护理操作前后 对腕带进行核对，从而可以有效保证对病人进行快速准确的识 别，确保查对环节能正确执行，也保证了护理行为的准确与安全。

    1.1.2新生儿 新生儿室是全院的重点科室，对于刚刚出生的 新生儿，由于其面貌特征相似，无理解表达能力，加上生理性体 重下降等，如果不加强识别系统的建立。可能会发生错误识别， 所以对这一特殊群体在使用粉红色手腕带的基础上，同时也加 用了粉红色脚腕带。从而避免误抱新生儿这类差错的发生。

    1.1.3术前病人手术病人术前紧张及应用镇静剂后，经常会 发生不能正确回答问话的情况，导致发生接错或放错手术房间 等差错的发生。身份腕带使手术病人有了有效、准确的查对依 据，特别是全身麻醉手术后尚未完全清醒的病人，在返回重症监 护室后的治疗及护理。腕带辨识起着重要作用。

    1.1.4成批病人抢救时 为了能对所有病人进行快速身份确 认．完成急诊预检登记并进行有序的抢救，此时需要获得病人的 详细资料。以往一人一卡登记速度较慢且错误率高，身份腕带使 大批量的病人急救查对有了可靠的依据，从jii}加快了急诊抢救 病人的处理速度和正确性。

    1．2病人身份腕带的制作与使用 

    选择医用PVC作为身份腕 带的材料，其一次成形不重复使用，要求达到以下标准：腕带的 材质良好。不会引起病人皮肤过敏，应用过程中不会引起病人损 伤；腕带上的字迹要能够防水瑚乙醇擦拭退色，保证字迹清晰} 腕带的型号多样以适应不同年龄、不同形态的病人应用；腕带颜 色多样，以满足不同病种、不同病人可选用不同颜色的腕带，以有效提醒医护人员。腕带类型有成人式、儿童式，在佩戴过程中 告知病人及家属不可随意调换或拆除，以保证其信息的准确性。 采用不同颜色的病人身份腕带识别标识，如新生儿采用粉红色 腕带}手术病人采用蓝色腕带；昏迷、意识不清、无自主能力的危 重病人采用黄色腕带。病人身份腕带在手术室、新生儿室、产房 等科室推广使用，同时在全院各病区危重病人交接流程中也已 普及。在腕带信息录入时要求认真填写病人的住院病区、床号、 姓名、性别、年龄、诊断等；做到字迹工整，信息清晰；佩戴时做到 松紧适宜；佩戴部位为病人腕部，注意避开伤口、各类皮疹等病 症，并向病人及家属交代其用途及注意事项。

    2效果 

    2．1 体现了规范化管理 病人身份腕带标识为规范化护理管 理提供了方便可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人引 发的医疗护理缺陷或事故，能够最大限度地提高管理效率，改善 护理服务质量。 

    2．2体现了人性化护理避免了因病人离开病床后不知如何 确认病人身份的情况发生，也改变了仅依靠口头称谓或病床号 进行病人识别的做法。防止病人因疏忽或不经意的随口误答或 某些原因不能回答时导致的差错。此外，一些病人存在语言障 碍。听说缺陷，包括双方使用方言也易引起误解，如在南方方言 中4和lO难以区分．这些极有可能会导致护患双方因为理解能 力或其他误会而出错，如两个病人可能同名等。而病人身份腕 带识别系统可以有效地防止这类错误的发生。 

    2．3为心血管病病人抢救赢得了时间 心血管疾病病人的特 殊要求，如高血压病容易并发心脑血管事件，变换体位动作过快 会引起晕厥、摔倒事件，导致脑血管意外或外伤；缓慢性心律失 常有晕厥、摔倒甚至猝死的危险性；急性心肌梗死、心肌病等心 血管病病人发生猝死的可能性大，特别是病人在夜间睡眠或外 出时易发生猝死等。一旦发生上述情况，医护人员可根据病人 腕带的正确提示进行及时抢救。

    2．4为急诊快速登记创造了条件发生突发事件时。如食物中 毒．成批量病人同时到达医院急诊且超过急诊正常的接诊能力， 如病人无家属、无陪护，极易出现混乱、漏诊甚至贻误治疗。快 速启动应急预案，采用“腕带式”管理，使成批病人得到了快速、 有序、有效、安全的处置。2007年本院急诊共接待突发事件9 起。取得了接诊、治疗无差错的好成绩。

    2．5完善了病人交接的关键流程对于危重病人，在建立交接 记录本的基础上，也试行了“腕带式”管理。保证了病人在急诊室 。j病房手术室与病房、产房与病房以及病房与病房之间的安全 转运。今年共交接病人3 195人次，取得了病人安全转运无差 错的好成绩。 

    2．6保证了护理行为的准确和安全护理1二作具有瞬间性、昼 夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特殊性。决定了护理查 对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的重要性¨～I。 护理行为多为瞬间动作，很少留下任何实体可供评估，而腕带应 用于严格、有效的查对环节．保证了护理行为的准确和安全。

    3 小结

    病人在住院期间佩戴病人身份腕带，可以随时提供准确信 息，不仅增强了病人的安全感，也可有效避免差错的发生，消除 安全隐患，有效防止医疗过失行为；病人身份腕带标识，把病人 与医院的治疗和服务活动联系起来。实践证明，用身份腕带标识辨识病人，有助于保证病人安全，是减少医疗护理纠纷的有力 措施之一。总之，病人身份腕带标识的使用是一项合理可行的 改革措施，在使用过程中不断改进，必将发挥更大的优势。 建议使用条形码信息腕带标识。以提高腕带使用的安全性、 准确性和有效性。