老年患者作为一个特殊群体，具有高龄、入院 次数多、住院时间长等特点，而老年患者由于年龄 的增长，各种感觉功能随着生理功能的老化而降 低，思维迟钝、记忆力减退，易出现身份识别困难。 为进一步提高医务人员对患者识别的准确性，加 强对住院患者的安全管理，自2007年开始，本科 在临床使用身份腕带对患者进行管理并取得良好 效果，现报告如下。 

1  资料与方法

    2007年3月至2009年3月收治1628名老 年患者，年龄55～95岁，包括脑梗塞、冠心病、糖 尿病、高血压、慢性支气管炎等病种，使用身份腕 带的共482人。

    身份腕带是一次性物品，长17.3crn，宽1.8cm，由无毒、防过敏的医疗专用材料制成，表面光 滑，书写方便清晰，同时可防止残留污垢。

    填写与佩戴：本科目前将身份腕带使用于昏 迷或意识不清者、无自主能力患者、听力及语言表 达能力下降等患者。患者入院时，由病区主班护 士填写患者的信息，包括姓名、住院号、年龄、血 型、过敏史，与责任护士核对后佩戴予患者的左手 腕，松紧适宜，可容纳一指为宜。责任护士讲解腕 带使用的意义及使用过程中的注意事项，从患者 入院到出院，身份腕带的使用范围涵盖医院各个 相关科室。

    应用及管理：老年患者常1人患多种疾病，极 易发生住院意外，严重影响护理质量及患者身心 健康[¨]。将使用腕带作为诊疗护理操作前识别 患者的一种方法，建立了一个更完善安全的查对 系统，有效地防止因错误识别患者引发的医疗事 故，规范化了医院的管理，是减少医疗护理纠纷的 有力措施[引。①执行各项护理操作时需准确识 别。临床工作中，护理人员每天都要为患者做各种护理技术操作，操作时要求三查七对及腕带内 容查对。②患者转接和交接班时需准确识别。 患者转科和交接有2种情况：转科交接和病房内 转床交接。交接过程中常会产生信息不准确或发 生混乱的问题，易引起医疗纠纷，增加患者痛苦。 身份腕带的使用可便于准确识别患者的身份。③ 输液、输血治疗，留取各种标本、放射及超声等检 查时需准确识别。输错患者液体、血液，标本留取 错误等，不仅会影响患者治疗，造成严重后果甚至 导致患者死亡㈣5。因此，执行输液输血操作前或 为患者留取标本、抽配血时，须认真查对，除查对 病历、床号和呼叫姓名外，还需查对腕带标识。④ 加强患者佩戴腕带部位的观察。如皮肤的完整 性，有无擦伤、手部血运是否良好、松紧度是否舒 适等。⑤患者出院或转科时的腕带管理。患者 出院时方能将身份腕带取下，如因转科或特殊治 疗等其它原因，必须取下或更换部位时，应由责任 护士重新填写并由2名护士双人核对后再次佩戴 腕带，以确保患者身份准确。⑥腕带书写注意事 项。要求正确、规范填写腕带上患者的信息项目 栏，避免项目遗漏，书写时字迹要清晰、工整，无涂 改。

2  结果

    应用身份腕带2年来，佩戴腕带的482名患 者无1例由于识别错误而发生护理纠纷和护理差 错，患者对护理工作的满意度达98．8％，较前2 年比较提高了2．7％。

3  讨论 

3．1  提高工作效率

    患者身份腕带为规范化医疗管理提供了先进 可靠的辅助工具，在进行护理操作前后对腕带进 行核对，可以有效保证对患者进行快速准确识别，能够最大限度地提高工作效率【6]6，减轻护士的工 作压力，减少了多年来护理工作重复环节多、费时 又费力的弊病，保证护士有充分的时间与患者交 流沟通，体现了老年科患者的护理特点，提高了医 护人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，是 医院现代化、正规化医疗管理的发展方向【7l。

3．2  有效执行查对制度

    护理工作具有时间性、昼夜连续性、被动性、 机械重复等特点，决定了护理查对制度的必要性 及有效查对制度防范差错的意义[8】，护士以往进 行治疗的工作流程，到患者床前查对床头卡上姓 名、床号，随之呼唤患者进行查对。而老年患者可 能存在听力障碍、理解能力下降等因素，不能清楚 表达自己身份，出现应答错误或应答无效。本科 使用了身份腕带系在手腕上作为贴身标识，有效 地防止因错误识别患者引发的医疗事故，确保查 对制度执行，保证了护理行为准确与安全【9J。

3．3  提高患者满意度

    在医院医疗行为活动中，护理工作直接面对 患者，与患者接触的时间最多，正确的身份标识有 利于护理人员及时准确地识别患者，完善查对流 程，一方面提高了护理人员的风险防范意识，确保 了护理安全，另一方面提高了患者对护理人员的 信任度和满意度[10-11]。

3．4  体现了人性化服务

    患者在住院期间，无论是在病房接受各项医 疗护理活动，还是到其它科室做检查都更加放心， 避免了患者离开病床后不知如何确认患者身份， 也杜绝了当患者卡片被恶意或无意中调换时发生 差错的可能[12]。此外，患者手腕上的醒目标识可 随时提醒、告知医务人员，在病情发生变化如晕 厥、走失等意外时[13]，能通过腕带信息及时正确 处理，增强患者的安全感，有利于防止医疗事故的 发生，消除安全隐患及形成良好的就医环境，充分 体现了对老年患者人性化服务的理念。

3．5  建立身份腕带识别制度的设想

    2007年患者安全目标明确规定，为提高医务 人员对患者身份识别的准确性，提高自我防范意 识[14]，应严格执行三查八对制度，建立腕带标示 制度。对手术、昏迷、意识不清、无自主能力的重 症患者使用腕带，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。在我国，随着电子技术的发展，患者 身份确认的方法已经开始由传统的确认方法向更 加简单方便的电子识别方法转变，条形码的应用 是一个趋势，可以提高办事效率，大大地方便护 士[15]，减轻医护人员对患者身份的识别负担。

3．6  不足之处

    在护理实施过程中也发现身份腕带采用手写 方式填写患者信息存在以下缺陷：①使用不规 范，容易造成信息遗漏或冗余；②手写资料可能 太潦草难以辨认，无法获得正确信息；③重复书 写导致工作负担加重；④难以与系统建立数据 采集的自动接口，不能更加快速、有效、正确地建 立数据采集方法。