作者：王 慧 ,陈翠芹

摘要:[ 目的] 探讨护理干预在病人佩戴手腕带中的作用 。

[ 方法] 对我科 520 例佩戴手腕的住院病人加强腕带监管, 规范护士的操作 行为, 转变护士的传统查对模式, 将手腕带查对工作护理常规化, 注重操作中落实相关健康教育, 规范护士对腕带佩戴的健康宣教行 为等。

[ 结果] 520 例佩戴手腕带的病人自行脱落腕带 2 例, 无一例身份识别差错发生。

[ 结论] 对佩戴手腕带病人进行护理干预可 提高病人佩戴手腕带的依从性, 减少护理差错的发生。

病人身份识别是整个医疗活动的基础组成部分, 贯穿于整 个医疗护理活动之中, 把病人与医院的治疗服务活动联系起来, 是中国医院协会(chinese ho spital a ssocia tion , CH A)病人安全 目标之首[ 1] 。

 老年病人存在生理能力下降、思维迟钝、记忆力减 退、听力及理解能力降低等因素, 不能清楚地表达自己的身份, 出现应对错误, 是查对出现差错的高危人群[ 2] 。

 手腕带作为病 人标识的一种, 有着病人的“ 第二代身份证” 的称号。

 现在越来 越多的医院将手腕带的识别作为病人身份识别的一项指标, 但 往往因病人的依从性不理想, 达不到预期的效果。

 2009 年以来 我科便将护理干预贯穿于佩戴手腕带病人护理工作中, 并取得 了满意的效果。

 现将实施情况介绍如下。

 1 对象 收集我科 2009 年 6 月—2010 年 6 月佩戴手腕带住院病人 520 例, 其中男 310 例, 女 210 例;年龄 17 岁 ～ 85 岁, 病人均意 识清醒, 能正确回答问题;文盲 150 例, 小学 130 例, 高中 100 例, 大专 140 例。

 2 护理干预 2 .1 手腕带的选择 腕带属于一次性物品, 由专门的塑料材料 制成, 表面光滑, 无毒, 不会引起病人皮肤过敏;可方便书写, 字 迹清晰又防水、防乙醇擦拭退色;腕带两端有防止脱落的一次性 钮扣。

 2 .2 填写与佩戴 凡新入院病人, 由当班护士在标识腕带上认 真填写好病人基本信息, 包括科室、床号、姓名、性别、住院号。

 与病人家属一起认真核对信息, 并告知其应用的意义及注意事 项, 核对无误后避开伤口、皮疹等部位佩戴于病人的腕部。

 进行 24 h 贴身标识, 松紧适宜, 可容纳一个小指为宜, 防止脱落或影 响血液循环, 出院时由护士撤除。

 2 .3 规范护士的操作行为 转变护士传统的查对模式 , 将手腕 带查对纳入病人身份确认的常规工作, 制定护理查对流程, 查对 病人身份时需要做到“ 三必须” :一必须以“ 请问, 您叫什么名 字?” 的方式询问病人, 以得到病人或家属的回答;二必须查对手 腕带上的科室、床号、姓名、年龄、性别;三必须再次确认病人身 份“ 您是叫×××吗?” 。

 通过这些向病人传递一个信息:手腕带对保证医疗安全很重要, 让病人自己感觉到手腕带的作用及意 义, 从而提高病人腕带佩戴的依从性。

 2 .4 加强对病人手腕带佩戴的监管 针对手腕带依从性不足 的问题, 科室首先从管理入手, 加强监督、检查。

 把握 3 个重点 时段[ 3] 。

 入院当天, 接收新病人时健康教育要到位, 及时佩戴手 腕带;第 2 天、第 3 天强化病人佩戴手腕带的意识 , 提高依从性; 出院时了解病人的感受, 及时反馈改进, 确保病人标识系统良性 运转。

 3 结果 通过对 520 例佩戴手腕带病人的护理干预, 自行脱落腕带 2 例, 均为老年痴呆病人。

 病人及家属依从性好, 在护理操作发 药、抽血、静脉输液、输血、检查等各项工作中均无发生查对差错 事件, 且出院时调查统计满意度高。

 4 体会 4 .1 提高了身份识别的准确性 传统的方法是依据床头卡、直 呼病人姓名或自行查看手腕带核对, 若床头卡片被恶意或无意 中调换或病人护士疏忽, 就有可能出现因错误识别而导致的差 错事故。

 通过“ 三必须” 及有效地沟通查对病人手腕带上的信 息, 更好地实行了双人查对, 保证了病人的安全, 是医院现代化、 正规化医疗管理的发展方向。

护理干预正是用一种沟通的方式 强化了手腕带佩戴在病人心目中的作用, 实际上它是一种心理 暗示。

 4 .2 体现人性化管理 传统的查对方法是护士直呼病人的床 号和姓名以及核对床头卡、自行核对手腕带来确认病人的身份, 由此病人及家属会以护士不礼貌、没素质而投诉护士, 从而引发 护患纠纷。

 护士病人佩戴手腕带的过程中主动与病人家属进行 交流, 使病人家属感到备受重视, 拉近了病人家属与护士的距 离, 增进了彼此的信任度, 提高了病人对医疗护理行为的依从性 及满意度。

 4 .3 标识腕带的不足之处 腕带标识管理在实施过程中也存 在着一些缺陷:手写资料太潦草, 难以辨认, 无法获得准确信息; 使用不规范, 造成信息遗漏。

 当然随着医院信息系统、网络技术 的发展, 可进一步改进标识腕带, 建议有条件的医院使用条形码扫描器等先进技术可有效克服标识腕带的不足之处[ 4] 。

 总之, 手腕带在住院病人中的应用是一项合理可行的改革 措施, 该举措对保证病人的安全、提升病人满意度具有重要的临 床意义, 是防止病人身份错误识别的理想方法[ 5] 。