系统设计上,“纵观全局”的信息部门要能先行一步

2017-08-07 10:10:00 爱德腕带 阅读

多方案并行,微调原有的良好系统

 

  我院是一家部队医院。因为医改对医院的影响情况难以预料,医院业务部门对相关的业务模式调整方案并未事先明确,为不延迟系统切换的进度,我们在系统上采取了几种方案并行的做法。如打印发票这一项,既支持同时打,也支持事后打,由业务部门根据窗口的实际情况自行决定。如果当时医改能尽早确定某一种方式,那么我们对系统改造的工作量就会少很多。


  作为一家部队医院,我院的院内会诊量很大,原先已有一个自主设计的院内会诊系统,一直以来运行顺畅,记录清楚,管理起来也得心应手。这次医改对会诊费进行了调整,由固定收费变成按照职称等级的递进式收费。于是,我们对院内会诊系统进行了符合医改相关规定的改造,可以根据会诊专家职称等级自动生成会诊费,可以让专家专注于会诊业务,而不必受其他因素干扰。新会诊系统很受临床部门欢迎。


为运营模式、医疗行为的变革奠定基础


医用腕带

医改给人留下的最明显印象是价格上的调整,它将会改变医院收入结构和成本结构,两者变化则给医院带来了运营模式、医疗行为的长远影响。


  我们认为“医事服务费”的增立,是对医护人员在医疗各个环节劳动付出的一个酬偿,是真正的“医疗费”。而原来的挂号费是游离于门诊和住院收费体系之外的,只要能按一定时间段把它统计清楚,并核算好专家提成费用即可。一些医院在处理“医事服务费”这项内容时,仅把原来的“挂号费”改变了名称,调整了价格,设计了打印发票功能。我院则把“医疗费”进行了明细化,把它纳入门诊和住院收费体系之内,后续再进行收入分摊、成本核算,绩效管理。这样,利用现有的信息系统,就能把近亿元的医事服务费,纳入我院的整体收入统计体系、成本核算体系和绩效管理体系当中。这样,虽然前期花费的力气精力较大,但是后续工作的开展会顺畅很多。


  医改后的一段时间,为监测各医院的运行情况,上级主管部门要求数据日报,今后可能会改成周报、月报。4月中旬,主管部门发文,对某些医疗行为、物价方面的问题进行了进一步的明确。其中为避免复诊或慢病患者在多个专业开药而多付“医事服务费”的问题,允许门诊医生“跨专业,代开药”,但是对病历记录有一定要求。这就需要信息系统能看到之前的就诊情况和专科处方记录。


  在这条规定出台之前,甚至在医改系统切换前,我院升级改造过的信息系统就实现了上述功能,而且实现了患者在我院就诊的全过程记录与追溯机制。因此,我们的工作走在了主管部门的前面,后续的工作就开展得非常顺利。而有些医院的信息系统没有实现浏览调阅过往病历的功能,不能很好地支持“代开药”,还需重新调整系统,这就延误了这项医改政策的执行。


努力为新需求做好服务


  医院的业务流程繁多复杂,医院各职能部门只了解自己负责的业务,而能把医院所有业务流程从前到后、衔接顺序、相互关系讲清楚的,惟信息中心一个部门而已。今后随着医改的深入,医院的业务环节的复杂度越来越高,信息中心在医院中所发挥的价值也会逐渐提高。


  医改之后,医院各职能部门,如卫生经济科、质量管理科、药学部、医疗科,都向信息中心调阅数据,其数量、范围、频次增加很多。数据分析及预测,被方方面面所重视。过去他们对数据的需求都是以月甚至更长时间为周期,现在则以周甚至以日为周期,这样才能更有效地对业务进行管理。这就是医改对数据需求的推动作用。未来,信息中心就要适应这种新的需求,努力为这种需求做好服务。


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