住院精神病人应用标识腕带对护理安全管理及病人心理的影响
作者：黎艳鲜 黄伟震 陆 青 李 萍 张素专 黄妹青
目的 探讨住院精神病人使用标识腕带在护理安全管理的效果及佩戴腕带对病人心理的影响程度 。
方法 对佩戴腕 带的 780 例病人与未佩戴腕带的 742 例病例的护理差错发 生情况进行分析 ，并评定其心理影响。
结果 在佩戴腕带的病例中，发生护理差错 5 起 ，发生率 0．64％ ，而未佩戴腕带的病例 中发 生护理差错 30 起 ，差错发生率为 4．04％ ，两组比较差异有统计学意义(P < 0 ．01) 。
佩戴腕 带对病人 的心理影响 为(8．3 ±1．6 )分 ，总分≤10 分为 742 例 ，占95．12％。
结论：对住院精神病人使用腕带标识，能提高护理人员对病人识别的准确 性 ，减 少护 理 差错 的发生，且对病人心理无明显影响 。
即对在医院接受治疗 的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别。
传统 的方法是通过相貌特征来识别病人 的身份 。
由于护理工作三班倒 ，且住院病人数量多 、周转快 ，护士对病人 的识别存在 困难 ，因此 ，护理过程 中容易出现 差错。
我们对 2010 年 1 月至6 月住院的780 例精神病患者使用腕带标识观察 ，现将结果报告如下 。
1 对 象与方法1．1 研究对象 以2010 年 1 月至 6 月在本院住院的780 例精神 病人为 观察组 (佩戴 标识 腕带 ·，并选 取2009 年 1 月至 6 月未佩戴标识腕带的 742 例住院精神病人作 为对照组 。
观察组 ：男 482 例，女 298；例 ；年龄11 ～68 (35．7 ±8．3)岁 ；疾病分类 ：精神分裂症 577 例，情感障碍 83 例 ，慢性酒 中毒并精神障碍 98 例 ，其他 22例 ；住院治疗 21 ～102 (42．4 ±18．3)d ；临床 治愈 692例 ，好转 84 例，无 效 4 例。
对 照组：男 470 例，女 272例 ；年龄 lO ～66 (34．8 ±8．1)岁 ；疾病分类 ：精神分裂症564 例 ，情感障碍 73 例 ，慢性酒中毒并精神障碍 81 例，其他 2，4 例 ；住院治疗 19 ～112 (41．1 ±16．9 )d ；临床治愈 673 例 ，好转 67 例，无效 2 例。
两组病例在性别 、年龄 、疾病分类、住院治疗时间、临床治疗结果等资料差异无统计学意义(P > 0．05 )。
1．2 干预方法 患者入院时即由当班护士在腕带上用圆珠笔端正 、清楚 、准确地填写病人的病 区、床号 、姓名 、性别 、年龄。
信息经双人核对无误后 ，再由核对者及书写者两人在腕带上 双签名。
共 同将腕带 (共10 个孔 ，临近两孔间距约 1．3 cm ，适用于 11 ～25 em的手腕周径)松紧适宜地佩戴在病人 的右手腕部 ，并向病人及家属告知其用途及注意事项 ，在护理登记本上记录腕带号码 。
腕带为一次性使用 ，一旦戴上后就不取下来了，直到患者出院时用剪刀剪断除去后统一处理 ，并做好病人在住院期间有无发生差错事故的相关记录。
1．3 观察 内容 (1)两组住院病人 的护理差错发生率。
(2)使用标识腕带对病人的心理影响：采用“护士用住院病人观察量表”(nurses observation scale forinpatient evaluation ，N O SIE ) 的“激惹 因子分 ”进行评定 ，该 因子项共 6 个项 目(不耐烦 、容易生气 、不如意便心 烦 、拒 绝做 日常事 务 、易 激动 发牢 骚、容 易 冒火)，采用 0 ～4 分 5 级评分法，总分≤10 分(最高24分)的可认为对病人心理无 明显影响。
1．4 统计 学分析 所有数据采用 PE M S 3．1 版统计包进行数 据分析 ，计数资料率 的比较采用 x 检验 ，P < 0．05 为差异有统计学意义。
2 结 果2．1 差错发生情况 观察组发生护理差错 5 例，差错发生率0．64％(5／780) ，对照组发生差错 30 例，差错发生率4．04％(30／742)，差异有统计学意义()(2 = 19．590，P =0．ooo)。
其 中：观察组发生交接班识别病人错误 1例 ，发放零食叫错病人姓名 2 例 ，家属探视叫错病人姓名 2 例；而对照组发生服错药3 例，打错针3 例，交接班识别病人错误 6 例 ，留错标本 2 例 ，发放零食叫错病人姓名7 例，家属探视叫错病人姓名 5 例，辅助检查叫错病人姓名 4 例。
2．2 对患者心理的影响 观察组 中，NO SIE 的“激惹因子分”总评分数 1 ～5 分者 364 例(46．7％)，6 ～10 分者 378 例(48．4％) ，1l ～15 分者 32 例 (4．1％) ，> 16分者 6 例(0．8％)。
总分 ≤10 分者共 742 例(95．1％)，说明大多数病人认可标识腕带。
精神病人因精神症状所致而无 自知力，往往问话不答 (或回答欠切题 ) ，导致在治疗 、护理过程中无法查对病人的床号 、姓名。
传统的方法是通过相貌特征来确认病人身份，在护理过程中容易出现差错，存在极大的护理安全隐患 。
因此 ，将标有病人重要信息的标识带系在病人手腕上并保 留至出院，能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别 ，保证在执行各项护理操作 、交接班、做各项检查等均能通过标识腕带准确识别患者 J，有效 防止 因错 误识别病人 引发的医疗事故 ，提高管理效率。
这也符合医院规范化 、正规化医疗管理 的需要 。
美国每年有 4．4 万 ～9．8 万例患者 因医疗差错而死亡 ，所导致死亡的危险率为 0．13％ ～0．29％L6j。
而给病人佩戴 标识腕 带是一 项合理 可行 的识 别措施 ，有助于住院精神病人身份识别 ，符合精神病人的自知力丧失 、违拗的病症特点 ，避免群居式等带来的潜在性差错 ，尤其是在当班护士疲劳或注意力下降时容易出现的差错。
通过对 780 例佩戴标识腕带病人的观察 ，差错 发生率 为 0．64％ ，且如发错药 、打错针等严重的护理差错均未发生，保障了病人的健康和安全。
而对照组未佩戴标识腕带 ，护理差错发生率高达 4．0％ ，两组差错率差异有统计学意义(P < 0．01) ，说明佩戴标识腕带对护理安全管理更有利 。
而佩戴的腕带因体积小 、不显眼 ，对佩戴者心理不会产 生明显影响 ，体现了护理的人性化 。
广州爱德医疗科技有限公司（简称：爱德）是中国识别腕带的领导者。
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