作者：赵贇妍

摘要：目的：分析心血管内科临床患者对腕带佩戴的依从性，并探究能有效提高患者依从性的方法。

方法：对近期浙江省湖州市中心医院心血管内科收治的临床患者 ３００例进行腕带佩戴的依从性分析，根据分析结果，做出一定的措施，前后比较观察效果。

结果：在对患者进行了相关知识宣教及规范了护士的核对流程等一系列措施后，所选的３００例患者的腕带佩戴依从性显著提高。

结论：加强宣传教育，规范腕带使用标准，建立相关监督机制，可有效提高心血管内科临床患者的腕带佩戴依从性，有效保证患者疾病的治疗。

标注有患者重要信息的身份标识带，常佩戴于患者手腕。

其可帮助医护人员对患者身份进行有效识别，能显著减少医疗差错的发生 ［１ ］ 。

而对于心血管内科疾病患者来说，身份腕带的价值相对较高。

由于心血管内科疾病患者在疾病发生后，常常会出现意识丧失等情况，但若此时患者不在病区内，则主要靠身份腕带发挥作用，以帮助其他病区医护人员对患者进行身份识别，尽早将患者送予本病区。

若患者在病区内发生走失等意外情况，周围人群也可以根据患者所佩戴的标识腕带进行身份识别，将患者送回病房。

但在临床实践中，患者常因为各种因素而拒绝或忘记佩戴标识腕带，给患者身份识别造成了一定影响 ［２ ］ 。

本研究主要对３００例心血管内科临床患者进行了腕带佩戴依从性的调查，分析相关影响因素，采取了一系列措施，取得了一定效果。

１　 资料与方法１．１　 一般资料选取近年来浙江省湖州市中心医院心血管内科收治的临床患者３００例，其中男１７２例，女１２８例；年龄４９～８７岁，平均年龄约为６４．６岁。

所有患者均神志清醒，能够正确的表达自己意愿。

１．２　 方法采取问卷调查的方式，对入选的３００例患者进行了相关依从性的调查，问卷内容主要涉及有患者的心理、治疗及生活因素等。

根据调查结果对其实施一定的护理措施，在患者出院前再次进行同样的依从性问卷调查，比较分析。

２　 结果在采取措施之前，共有１６２例患者的问卷结果显示其腕带佩戴依从性较差。

而在根据患者具体情况，进行一定分析，并采取了一系列措施后，患者的腕带佩戴依从性有了显著提高，仅有２２例患者仍然存在腕带佩戴依从性较差的情况，其余患者腕带佩戴情况均较为良好。

３　 相关影响因素分析３．１　 心理因素心血管内科属医院中风险较高的专科之一，疾病种类较多，病因也相对较为复杂，患者疾病来势凶猛，甚至会突然恶化 ［３ ］ 。

部分心血管内科患者的心理承受能力较差，加之疾病的发生可能会导致患者出现记忆力下降等现象，导致患者心理负担较重，对治疗失去信心，对医师的各项治疗配合度较差，腕带佩戴的依从性也相对较差。

且在心血管内科患者中，患者年龄普遍偏大，其生活方式已形成一定模式，突然的腕带佩戴可能会给患者带来诸多不习惯，出现了患者对腕带佩戴较为反感。

３．２　 治疗因素对心血管疾病患者而言，长期多次住院，反复的各种治疗等都有可能会导致患者的血管变细、弹性较差。

一些患者认为腕带的佩戴会影响输液等治疗的进行，因此会将腕带取下。

也有患者因疾病症状会出现有局部皮肤瘙痒、水疱等现象，会将腕带取下。

３．３　 生活因素心血管内科疾病主要为慢性肺部疾病、冠心病、脑梗死等，需要长期治疗 ［４ ］ 。

患者家属需要对患者进行长期的照料，患者家属或多或少的会有工作压力较大的情况，加上长期的陪护工作使其疲惫不堪。

因此在对患者进行日常的穿衣、洗澡等过程中，常常会嫌腕带佩戴影响到日常生活，因此不佩戴。

也有患者家属因自身没有办法照顾患者，而采取雇佣保姆帮忙照顾，但有些保姆对自身工作并不能尽职尽责，出现了患者在治疗过程中不佩戴腕带的情况。

４　 管理对策４．１　 规范腕带的制作方法在最初的腕带制作中，由于腕带材料制作的不同，一些腕带经过长时间佩戴后会出现字体不清晰或腕带破损等现象。

因此，在腕带的制作过程中，可将腕带的一段设计为多个小孔，另一端设计为不可逆的一次性可调纽扣，以避免腕带的轻易拆卸 ［５ ］ 。

除此以外，腕带的颜色可设计为蓝色，最好使用无毒、不过敏、不易擦的材质制作。

腕带上的信息录入应较为全面，必须包含有患者的年龄、性别、科室、诊断等相关信息。

４．２　 加强对患者及家属的宣传教育医护人员在对患者进行腕带发放时，应反复耐心向其讲解腕带佩戴的重要性，可适当的列举一些实际例子帮助患者尽量规范佩戴。

并告诉患者腕带材料的选择都是经过一系列筛选，无毒、不过敏、且具有防水作用。

在进行日常的洗脸、洗澡过程中是不会很容易被损坏的，减少患者取下腕带的次数。

在具体的操作过程中，医护人员应尊重患者，积极主动与患者进行交流，使自身工作能够得到患者的理解和支持。

４．３　 规范腕带的佩戴流程心血管内科的医护人员在对腕带进行发放时，应确保每个患者都拥有一个腕带，且对腕带上的患者信息的书写要相当清晰、准确，所有信息必须经患者或其家属确认无误后方可佩戴于患者手上。

并根据患者的手腕大小，进行适当调节，保持松紧适宜，让患者感觉舒适，避免患者随意摘取腕带。

４．４　 加强护士的教育培训和规范医护人员的核对流程作为患者佩戴腕带的辅助执行者，医护人员的作用较为重要。

有研究表明，部分医护人员在对患者进行身份核实等操作过程中，会出现不规范的操作方式 ［６ ］ 。

这可能与医护人员的工作较为繁忙有关。

但作为一名合格的医护人员，其主要职责是为患者服务，因此，应在平时加强自身学习，改变已有的不良核对习惯，在工作中按照要求严格执行腕带信息的核对流程，做到三查七对的同时，要采取多种方法进行核对。

若在同一病房中，有两个患者出现姓名相同或谐音，则应该加以重视，避免核对错误，影响患者的治疗。

相关医护人员也可以通过一定的安全教育会议等方式，对全科的护理人员进行护理工作量大、涉及面广、参与人员多等相关临床情况的讲解培训，有效保障医护人员的工作质量。

４．５　 选择最为合适的佩戴位置有些患者因为自尊心的原因，不愿意将腕带佩戴在手腕上，因此，可根据患者要求，选择最为合适的佩戴部位。

对长期卧床的病人而言，若觉得腕带佩戴不方便输液等操作，则可以选择佩戴在脚步。

但要注意的是，患者必须对腕带进行有效佩戴，若遇到不理解的患者，医护人员需耐心向其解释，以帮助患者进行腕带佩戴。

若患者需要外出，并且觉得腕带的佩戴影响自身活动时，可将腕带佩戴于患者的脚步，用袜子进行一定的遮掩。

４．６　 定期检查患者是否进行腕带佩戴医护人员在进行交接班前，必须对患者进行腕带佩戴检查，以方便下一班的工作人员能够准确开展工作。

若在检查过程中，遇到有患者的腕带字迹不清晰或腕带损坏的情况，应及时更换，同时要求患者对更换的腕带上的内容进行重新确认，以保障新腕带信息与患者相符合。

４．７　 建立有效的监督机制在患者腕带佩戴的工作中，可实施三级护理质量监控，形成护士长检查、科护士长抽查、护理部组织人员加强监管的格局。

相关检查结果可作为科室考评的一部分。

这样不仅增加了医护人员的工作的严谨性，使腕带作用得到积极有效的发挥，同时也提高了整个医院的整体护理质量。

５　 结语针对心血管内科临床患者的腕带佩戴依从性较差的情况，对患者采取一定措施，实施规范有效的腕带佩戴，可有效提升护理管理质量及医院的整体形象，此种模式属于一种服务理念的提升。

而就患者使用腕带的过程中，医护人员应从自身做起，严格执行核对流程，加强对患者腕带使用的监督管理，进一步规范腕带的使用方法，确保患者能够进行舒适的佩戴，进而提高患者腕带佩戴的依从性。

此项工作能在医护人员核对流程的同时，更有效的提高医院管理水平，给患者安全增加了保障，故此具有显著的管理价值。

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