作者：谢小燕（龙岩人民医院，福建　龙岩　364000）

摘 要：目的 探讨儿科病区患儿手腕带佩戴依从性的管理，从而有效执行腕带识别制度。

方法 2015年9月至12月（加强管理后）加强宣教，规范佩戴，确保舒适佩戴，加强监督管理，强化医务人员核对手腕带的依从性，并比较 2015 年5 月至 8 月（加强管理前）和 2015 年 9 月至 12 月（加强管理后）影响患儿手腕带佩戴的原因及手腕带佩戴增强的效果评价。

结果 病人手腕带的佩戴率 100%。

结论 加强患儿佩戴手腕带的管理，提高患儿手腕带佩戴的依从性，降低影响患儿手腕带佩戴依从性的原因发生率，提高医务人员对患儿身份识别的准确性，减少护理差错的发生。

引言患儿的身份确认是医务人员在医疗护理活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的检查治疗及护理。

而患儿的手腕带是佩戴在病人手腕上，标有病人重要资料的身份识别带，大大方便了医务人员对病人身份的识别，降低了医疗及护理的差错。

但由于儿科患儿的特殊性，手腕带的佩戴率严重降低，给医务人员的身份识别造成了一定困难。

2015 年 9 月至 12 月通过加强手腕带的管理后，患儿的手腕带佩戴率得到了很大的提高[1] 。

1　资料与方法1.1　调查与记录。

由于 2015 年 5 至 8 月，儿科病房患儿手腕带佩戴率仅为 23%。

9~12 月加强管理，强烈要求所有入院患儿均佩戴手腕带。

1.2　方法与策略。

住院期间内护士长每天以病房巡查的方式进行调查，对患儿是否佩戴手腕带进行查看记录相应人数，通过对家属的详细询问，了解了家属对手腕带的看法。

并将有关数据及看法进行整理。

2　结果2.1　通过 3 个月来对住院患儿佩戴手腕带的管理，较没管理前，儿科住院病人的手腕带佩戴率得到了明显提高。

2.2　原因分析。

住院患儿手腕带佩戴率低的原因分析：（1）患儿方面：①家长对佩戴手腕带的重要性不了解，对为什么要佩戴手腕带的原因不明。

②部分患儿由于年龄太小，手腕带佩戴过松，容易导致手腕带脱落。

③部分幼儿由于调皮好动，自控能力差，手腕带戴上后患儿会用牙齿咬甚至咬断，或将手腕带当成玩具拉断。

④部分儿童觉得佩戴手腕带会产生不适感。

个别患儿由于皮肤对塑料敏感，容易造成皮肤发红、皮疹、水泡等现象。

（2）护士方面：①护士本身缺乏对手腕带的正确认识，对手腕带的重要性意识不强。

②护士的操作行为无规范化。

没有给患儿正确佩戴手腕带，对家属及患者的告知手腕带的作用及重要性不够。

没有给患者调节适宜的松紧度。

③护士传统的查对模式无改变。

护士对以往的只查对床号、姓名的模式根深蒂固。

④护士在各项护理操作过程中，无将手腕带的核对工作常态化，不注重落实身份核对制度。

⑤护士向家属的健康宣教不规范，病人家属的健康宣教不到位。

（3）管理原因：患者的身份确认制度未得到充分认识，护士长忽略了对护士的教育管理，部分护士未充分认识到患儿佩戴手腕带的重要性；发放手腕带时未对家属特别强调佩带手腕带的重要性；对患儿手腕带的使用情况未及时检查，对没有佩戴手腕带的患儿无及时给予补齐并分析原因及整改。

 [2]3　管理措施3.1　加强手腕带的管理。

①手腕带上的信息包括病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、血型等。

腕带上一端有多个小孔，另一端有一个不可逆的一次性可调式纽扣，一但扣上纽扣后即无法拆卸。

②颜色区分：男性为蓝色，女性为粉色。

③病人入院时有接诊护士正确录入腕带信息，双人核对无误后，由接诊护士根据病人手腕的粗细，将手腕带佩戴在病人手腕上，松紧以一指为宜。

并向病人告知手腕带的作用及注意事项，出院时由护士用剪刀拆除并处理。

④对于个别患儿由于皮肤对塑料敏感，容易造成皮肤发红、皮疹、水泡等现象时，可以由护士将手腕带取下，固定于上衣衣领或上臂衣袖处。

3.2　加强人员的管理。

（1）患儿家属方面：①加强宣教，让家属了解手腕带对于住院患儿的重要性，让其配合护士的工作。

②医务人员通过晨间护理、交班查房时检查患儿的手腕带，让家属感觉到手腕带的重要性。

（2）护士方面：①制定身份识别的相关制度，护士长经常组织护士学习。

通过不断的学习，让护士充分认识到身份识别的重要性。

②转变护士传统的查对模式，由传统的查对床号、姓名，转变为查对床号、姓名、手腕带信息。

③要求护士在进行各项护理操作时必须核对床号、姓名、手腕带信息。

④护士在做健康宣教时加强手腕带佩戴重要性的宣教，让家属充分认识到手腕带对患儿的重要性，认识手腕带是我们医务人员查对的重要环节。

4　结论通过加强宣教，规范佩戴，确保舒适佩戴，加强监督管理，强化医务人员核对手腕带的依从性后，使 2015 年 5 月至 8 月1286 例住院病人的手腕带佩戴率 23%，到 2015 年 9 月至 12 月1320 例住院病人的手腕带佩戴率达到 100%，大大减少了护理差错的发生，保证了护理安全。

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