作者： 李森 王泠 吴晓英 贾晓君 池艳宇 张莹 许丽杰 战颖 赵梦璐

[ 摘 要 ] 目的：了解护士对使用移动护理信息系统的满意度，为进一步推进移动护理信息系统的使用提供依据。

方法：采用自行编制的护士使用移动护理信息系统满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院的 857 名护士进行调查。

结果：满意度得分排在前 5 位的是使用移动护理信息系统过程中护士长的支持力度、科室培训、患者身份识别、生命体征录入、保证患者安全方面的作用；排在后 5 位的是移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用、手写功能、便携性、数据传送速度、网络稳定性。

结论：护士对移动护理信息系统在患者身份识别、保证患者安全、生命体征录入、规范护理工作流程等方面的作用表示满意，但对无线网络的稳定性、PDA 本身的性能及移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用表示不满意，应通过改进 PDA 的软硬件，优化工作流程等措施提高护士使用移动护理信息系统满意度。

满意度移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统（Hospital InformationSystem，HIS）为基础，以移动手持电脑设备为硬件，配合无线局域网络技术，实现 HIS 系统在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1] 。

有研究 [2]指出，评价任何信息系统需要考虑到硬件、软件、使用者和组织文化等因素。

护士作为移动护理信息系统的直接使用者，其满意度是评价该系统的重要指标，已经引起国内外护理学者的广泛关注。

Davenport [3] 指出，护士对移动护理信息系统的感知影响着管理者对其使用的决定，护士对移动护理信息系统的接受程度或满意度是应用的关键因素[4-5] 。

对护士使用该系统的满意度进行评价是发展移动护理信息系统的重要环节，也是保证该系统能够有效推广的基础。

因此，本研究旨在通过调查临床科室护士使用移动护理信息系统的满意度，为今后推进该系统的使用和发展提供理论依据。

1 对象与方法1.1 调查对象便利抽取北京市某三级甲等医院（涵盖每个病区）护士 900 名。

入选标准：从事临床科室护理工作；具备护士执业资格；一周内在岗；同意接受本调查者。

排除标准：在职不在岗者。

1.2 调查工具调查工具包括：①一般资料调查表 ：包括年龄、性别、工作年限、教育程度、职称等。

②护士对使用移动护理信息系统满意度调查问卷 ：在文献回顾的基础上自行编制该问卷，问卷分为两部分，第一部分包括 4 个维度 23 个条目，采用 Likert 5 级评分法，1～5 分分别代表非常不满意、不满意、一般、满意和非常满意，得分范围为 23～115分，分数越高说明护士满意度越高。

问卷 Cronbach’s  α 系数为 0.94，请 5 名专家对问卷进行内容效度测评，对 30 名护士进行预试验，得出该问卷每条目的CVI为 0.80 ～1.00，平均 CVI为 0.94；第二部分是通过多项选择的方式调查护士使用移动护理信息系统后所感知的便利和阻力。

1.3 资料收集方法2012 年 4月从医院各病区中选取符合入选标准的护士，给予其统一的指导语，要求每名护士独立完成问卷。

共发放问卷 900 份，回收 866 份，其中有效问卷 857 份，有效回收率为 95.22%。

1.4 统计学方法使用 SPSS 17.0 统计软件录入数据，计数资料用频数、百分比、率描述；计量资料用均数±标准差描述。

2 结果2.1 调查对象的一般资料被调查的护士年龄 20 ～55 岁，平均（29.71±6.75）岁；工作年限0.5～37.0年，中位数为 6 年。

其他一般资料见表 1。

2.2 护士对使用移动护理信息系统满意度得分情况满意度总得分为（77.08±14.57）分，每个条目平均得分为（3.35±0.63）分，得分排在前10 位和后5位的条目见表2。

2.3 护士使用移动护理信息系统后所感知的便利和阻力（表 3）3 讨论3.1 使用移动护理信息系统过程中管理人员支持度和科室培训的重要作用调 查 显 示， 护 士 对使 用该 系 统满意度得分最高的两个条目为使用移动护理信息系统过程中护士长的支持力度（4.35±0.72) 和科室的培训（4.24±0.72），这说明管理者认识到了护士使用移动护理信息系统的重要性，且能够对护士进行相关培训。

有研究[6-7]报道，为成功实施移动护理信息系统，建议组织者必须提供教育与培训项目。

也有研究者[7-8]建议，在给予护士培训时，不仅要教授其如何操作计算机，也要让护士意识到使用该系统的意义和必要性。

还有研究者[9]指出，优秀的管理支持是影响新技术使用的关键因素，因此，护理部及医院领导的支持及有针对性的培训是推行移动护理信息系统的保障，一旦护士意识到使用该系统的意义和必要性，他们会最大限度地使用。

3.2 使用移动护理信息系统的优势3.2.1 使用 PDA 进行患者身份识别，保证患者安全：从表 2 可见，护士对使用PDA 进行患者身份识别（4.13±0.79) 及移动护理信息系统在保证患者安全方面的作用（3.84±0.92) 两个条目的满意度得分排名均在前 5 位，857 名护士中有79.70% 的护士认为使用 PDA可以减少护理差错，确保护理安全，这说明作为该系统的使用者，护士已经认识到其对识别患者身份、保证患者安全的作用，此结果与 Stroud 等[10]的调查结果一致。

Stroud 等的调查显示：有 91% 的调查者认为使用 PDA 有利于支持临床护理决策，89% 认为可提升患者安全。

分析其原因可能为：移动护理信息技术将条码技术、无线网络技术和移动计算机相结合，实现了条码身份识别和患者信息数据床旁采集，可确认患者给药标签、检验标本的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联[11-12] ，同时，有研究[13-16]显示移动护理信息系统条码的使用可以显著降低护理不良事件的发生率。

3.2.2 使用 PDA 录入生命体征更方便，保存资料持久、安全，并可节约资源：调查显示护士对使用 PDA 进行生命体征录入、应用移动护理信息系统记录、保存资料的安全性和持久性及在节约资源方面的作用比较满意（表 2），与文献[17-18]报道的该系统的主要功能相一致。

移动护理信息系统可自动提示某一时点需采集生命体征的患者名单，护士可随时持 PDA 在患者床边录入数据，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，系统即时自动生成体温单、心电监测记录单、护理记录单等护理文书，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库[19] ，因此本研究中有 72.5%的护士认为用 PDA 录入生命体征更方便；有 57.41% 的 护 士 认 为 PDA 可以实现无纸化办公，可节约资源；由于用PDA 记录的资料可永久保存到后台服务器上，有半数以上的护士对 PDA保存资料的持久性和安全性表示满意。

3.2.3 使用移动护理信息系统可规范护理工作流程：移动护理信息系统的应用实现了跟踪医嘱的全生命周期，对整个执行过程进行闭环管理，建立和完善了医嘱管理制度，使医嘱和护理任务的执行更为规范。

本研究中，护士对该系统在规范护理工作流程方面的作用满意度得分较高，符合上述结论。

该系统的应用改变了原有的护理工作流程，如采集静脉血标本时，将所有标本上的条形码和腕带条形码扫描确认后才能执行，采集结束，扫描腕带上的条形码确认后准确地将采集时间回传到检验科信息系统（LIS），系统中可追溯每一步的执行时间和执行人等。

各项护理工作，只有通过条码扫描确定患者身份后，才能完成患者的各种治疗，规范了护理工作流程，保证了患者的安全。

3.3 使用移动护理信息系统过程中存在的问题3.3.1 无线网络的稳定性有待提高：调查显示，使用 PDA 的过程中护士对无线网络的稳定性满意度得分最低。

有研究[20]报道，护士在使用中曾遇到数据下载失败、下载过慢、自动锁机，甚至登录失败等情况，这样会降低工作效率，增加劳动量。

本次调查中，857 名护士中有 85.88% 的护士认为网络信号不好，说明目前 PDA 网络的稳定性是护士使用该系统过程中遇到的主要问题。

无线网络通畅是移动护理工作站运行的重要保证，信息技术支持是成功应用移动护理信息系统的重要因素[21] 。

因此，在系统运行过程中，相关部门应给予有力的网络支持，从而保证护士对该系统的顺畅使用，达到提高工作效率的目的。

3.3.2 PDA 本身的性能需要加强：调查 显 示 护 士 对 PDA 的 数 据 传 送 速度（2.45±1.01) 和 PDA 携带的便捷性（2.53±0.99) 的满意度得分均较低。

有学者[6]的研究也指出，PDA 系统存在保存速度较慢，在临床使用中耗费时间较多等问题。

此外系统的反应速度如过慢，会导致数据在传输过程中中断或丢失[22] 。

本 调 查 显 示，73.16% 护 士 认 为PDA 体积过大，不便于携带，此结果与以往报道不一致。

赵艳伟等[23]的研究指出，PDA 小巧、轻便、界面简单，护士在病房时随身携带，操作简单易行。

分析其原因可能是目前 PDA 相对于智能手机来说体积偏大、重量偏重，护士在工作中不仅要携带 PDA，常常还要携带其他随身物品，因此会感到不太方便。

此外，护士对 PDA 的手写功能满意度得分较低，也提示应进一步完善 PDA 的性能。

3.3.3 移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用有待加强：本调查显示，移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用得分为 (2.80±1.05) 分，说明护士并不认为该系统可提高工作效率，该结果与黄云娟等[24]的研究不一致。

黄云娟等认为，使用 PDA 后可以减少日常熟悉重复的工作时间，护士工作效率提高明显，基本无需抄写、打印和人工核对，可节省 20% 的时间留给患者；Stroud 等[10]的调查显示，有 91% 的调查者认为使用 PDA 有利于支持临床护理决策，75%认为使用 PDA 有利于提高工作效率。

而本研究中该条目得分较低，分析其原因可能是因为 PDA 的应用改变了护士原有的工作流程，护士必须花费一定时间来适应工作流程的改变[7] 。

4 小结本调查结果显示，护士能够肯定移动护理信息系统在患者身份识别、保证患者安全、生命体征录入、规范护理工作流程等方面的作用，但同时护士对无线网络稳定性、PDA 本身的性能及该系统在提高护理工作效率方面的作用满意度偏低，提示护理管理者需加强多部门合作以进一步改进 PDA 硬件设备、软件技术等，并进一步完善工作流程，提高护士使用移动护理信息系统的满意度。