作者：张庆梅郑州市儿童医院 　

郑州 　４５００５３

【摘要】 　 目的 　 探讨分析小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动对降低腕带佩戴缺陷率的作用。

方法 　１００ 例住院患儿，采取随机抽检的方式，通过建立品管圈活动，调查住院患儿腕带正确使用，利用品管圈活动统计数据，分析影响小儿脑瘫住院患儿腕带正确使用原因，设定目标，及应采取措施。

结果 　 经对住院患儿实施品管圈活动后，患儿腕带佩戴缺陷由活动前的６３％ ，降低至活动后的 １７％ ，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。

圈员们利用标准化理念持续改进护理质量，并提高了工作积极性和自我管理能力，也相应完善腕带身份识别制度。

结论 　 对小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动有效降低了腕带佩戴缺陷率，同时还督促圈员严格落实腕带身份识别制度，进一步保证患儿安全和护理工作质量，有利于避免医疗纠纷和降低事故发生率，值得临床推广和应用。

作用腕带作为医用患者识别带，会标注病人的个人信息，便于医护人员识别身份，小儿作为医院中较为特殊的群体，因语言表达和沟通缺陷及年龄因素，只能被动接受护士的识别，为此创新原有的护理理念，引入全新的护理方式，降低住院患儿腕带佩戴缺陷率 ［１ ］ 。

选取我院２０１３－ ０３ — ２０１４ －０４收治的１００例住院患儿实施品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。

１　 资料和方法１．１　 一般资料 　 选取我院２０１３ － ０３ — ２０１４－ ０４收治的１００例住院患儿为研究对象，男５０例，女５０例；年龄３～１３岁，平均７．５３岁。

１．２　 方法１．２．１　 组建品管圈：品管圈小组组成以自愿方式，圈内成员控制在１０人之内，圈长可由护士长或其他成员选举产生，科护士长可担任辅导员起辅助管理作用。

理论是实践的前提，只有扎实理论基础，才能保证活动顺利进行。

所以，在实施品管圈活动前，圈长可带领组内成员共同学习品管圈相关知识，根据品管圈每一阶段活动要求积极开展小组活动，可根据 ＰＤＣＡ顺序并以循环的模式进行。

１．２．２　 选定主题：圈员总结目前所存在问题：对提高住院患儿满意度、降低患儿腕带佩戴缺陷率、降低住院患儿坠床发生率及洗手依从性进行投票选定，建立在迫切性、重要性和圈能力的基础上选定主题，本文所研究主题可设定为“降低患儿腕带佩戴缺陷率”，选题理由： ① 保证患儿安全； ② 减少医疗纠纷隐患； ③ 落实核心条款／查对制度，鼓励患者参与医疗安全管理。

 ④ 提高患儿身份识别正确率，避免出现错误。

１．２．３　 调查现状及设定目标：本文随机抽查１００例住院患儿腕带佩戴情况，存在缺陷 ６３例，其中患儿入院护士未给佩戴２３例，不配合１７例，佩戴过松导致腕带丢失１４例，过敏９例。

１．２．４　 原因分析：圈员们运用头脑风暴法彻底分析原因，总结出导致患儿腕带佩戴率较低有护士、管理、康复治疗、患儿、家属、腕带材质等方面因素。

１．２．５　 实施对策： ① 加强护理人员对腕带标识重要性的认识：开展腕带标识制度学习，向患儿家属科普腕带的意义和佩戴的目的及注意事项，并对其进行风险意识教育，避免家属自行拆除腕带。

 ② 腕带材质方面：大多患儿皮肤都十分娇嫩，应选择质地柔软、防过敏和防水性能好的腕带，两端有一次性搭扣，保证标识对象的正确性和唯一性。

 ③ 管理方面：患儿腕带佩戴要松紧适宜，过紧伤害患儿手腕，过松则会造成腕带脱落，所以，要求护理人员应掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下１指指尖为宜，转动腕带时腕带和患儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落 ［２ ］ 。

住院患儿康复出院后，有当班责任护士销毁腕带，如特殊原因没能及时摘下，应立即电话通知家属。

 ④ 康复治疗时各康复治疗师应严格进行患儿身份识别，对患儿做水疗、中药熏蒸等项目治疗时，应保护好患儿腕带，防止受潮。

 ⑤ 制定奖惩制度：组长随机抽查，在抽查过程中一旦发现住院患儿腕带脱落，则扣责任护士１分，如扣满５分，可取消年终评优资格，反之，如无松脱现象，应给予鼓励。

１．３　 评价方法 　 比较实施品管圈后住院患儿腕带佩戴缺陷率情况。

１．４　 统计学分析 　 本次检验结果采用 ＳＰＳＳ　１５．０统计软件，患儿实施前后缺陷率比较用 ％ 表示，采用 χ２检验， Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　 结果经对住院患儿实施品管圈活动后，患儿腕带佩戴缺陷由活动前的６３％ （ ６３例），降低至活动后的１７％ （１７例），前后对比差异具有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。

圈员们利用标准化理念持续改进护理质量，并提高了工作积极性和自我管理能力，也相应完善腕带身份识别制度，结合医院制度要求，标准化住院患儿腕带佩戴流程，大幅度降低腕带佩戴缺陷。

３　 讨论品管圈（ ＱＣＣ ）指相同、相近或互补的人群自发组成的小圈团体，集思广益，按照相应的活动程序来解决工作现场、管理中所发生的问题，从而实现改善业绩的目的。

同时此类活动也有效避免了传统护理质量改进过程中随意性、无计划性和目标性，重点在于培养护理人员发现问题和解决问题能力 ［３ ］ 。

品管圈为圈员们创造愉快的工作环境，充分调动圈员们工作积极性，发挥个人潜能，通过团队力量解决工作过程中出现的问题，使圈员能深刻感受到参与工作的满足感，并逐渐认识到工作的意义，投入更大的热情。

住院患儿腕带佩戴缺陷一直是安全问题之一，部分护理人员不够重视患儿腕带佩戴重要性，也有一些家属担心腕带会损害患儿皮肤，擅自剪除腕带。

品管圈活动就是让圈员们通过讨论找出影响住院患儿腕带佩戴因素，并给予相关解决对策。

本文所研究的 １００ 例住院患儿，在实施品管圈活动后，腕带佩戴缺陷由活动前的 ６３％ ，降低至活动后的 １７％ ，差异具有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。

综上所述，对住院患儿实施品管圈活动有效降低了腕带佩戴缺陷率，同时还督促圈员严格落实腕带身份识别制度，进一步保证患儿安全和护理工作质量，有利于避免医疗纠纷和降低事故发生率，值得临床推广和应用

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