作者:杨建兰 谭元元 林淑缘 魏彩虹

内容提要： 为提高护理工作质量，福建省泉州市某医院自主研发移动护理系统。

该系统依托于 HIS 系统，利用无线局域网技术、移动计算技术、中间件技术、条形码和 RFID（Radio Frequency Identification）等多项技术，创新性地配备体温测量器、智慧型蓝牙血压计，设计体温测量器专用接口以及斜角度的扫描引擎出光口，更适用于临床护理的需求。

该系统分为信息录入模块、信息查询模块以及治疗管理模块，实现了信息数据的实时录入与传送、基本信息与特殊信息的多样查询以及医嘱执行的匹配管理等功能。

使用该系统之后，能够有效地提高护理人员的工作效率，降低工作强度，减少护理差错的产生，降低护理不良事件的发生，提高患者的满意度。

常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽不是十分准确，但却很大程度上反映了护理工作的重要性。

随着医疗信息化逐步发展，“以患者为中心”的服务理念不断渗透进医院的各方面工作，如何利用信息化建设改善护理工作、提升护理质量已成为医院建设的一个重点。

护理人员工作在一线，其工作性质就是以患者为中心，大部分工作都是围绕在患者病床边进行，基于护理工作的这个特点，医院自主开发建设了移动护理信息系统。

是 HIS 系统向患者床边的延伸与扩充[1~2] 。

整个系统在原有的局域网的基础上进行建设，图 1 为系统基本网络结构。

构建医院自己的局域网，通过核心服务器与外部网络进行通讯，利用防火墙等安全防护措施保障医院内网的安全。

在已有的医院局域网的基础上，每个楼层通道根据实际需求配置合理数量的无线热点，并在特别配置的移动护理终端使用，从而组建成一个完整的移动护理信息系统基本网络结构移动护理信息系统依托于 HIS（Hospital InformationSystem）系统，通过无线网络连接连接手持终端与 HIS 系统. 系统主要相关技术与设计普遍的移动护理信息系统的设计都离不开无线局域网技术、移动计算技术、中间件技术、条形码和 RFID 等技术[3] ，该院的移动护理信息系统亦是如此。

但在这基础上，医院对移动护理智能终端进行了一些创新性的设计。

2.1 主要相关技术无线局域网技术最大的优点便是移动性，这使得医院可以建设覆盖全院的无线局域网供移动护理终端使用，并具有安全接入保障。

移动计算技术使得移动护理终端可以在医院无线局域网覆盖范围内随时随地接入网络，利用网络资源实现与其他设备完成某项功能，实现资源共享。

中间件技术的使用，能够屏蔽硬件平台的差异性，保证医院信息系统的模块性、兼容性和可扩展性。

条形码和 RFID技术的应用主要体现在对患者信息、药品信息、标本信息等内容进行条码化，便于护理人员进行信息核对，杜绝因人工判断而造成差错。

2.2 创新性设计为了使移动护理系统更便于护理人员的工作，医院对移动护理智能终端进行了一些特殊设计，使之更能满足移动护理信息系统的需求。

首先，为移动护理终端配备体温测量器，主要目的是为了解决传统体温测量耗时费力的缺点。

该设计的要点是采用了专业的医用体温测量器，1 秒钟即可测出人体的体温，其测量精度高，在常温条件下，测量精度可以达到 ±0.1摄氏度。

其次，为了配合体温测量器的使用，在移动护理终端为其设计了一个专用接口。

该接口支持体温测量器的热插拔操作，既能插上设备立即使用，也可拔下设备消毒清洗。

同时，该接口支持 IIC（Incoming International Center）通讯技术，能够在体温测量器与主平台之间进行通讯，及时将体温数据上传至系统平台。

此外，该接口还带有防静电功能，能够避免人体自带的静电对设备造成损害。

第三，本移动护理智能终端设计专用的扫描引擎出光口，为方便护理人员手拿终端进行条码扫描，在设计上利用光的折射原理，采用斜角度设计，而不采用垂直角度，使扫描更加快速、准确。

第四，配备智慧型蓝牙血压计，通过蓝牙连接移动护理信息系统与血压计，可实现血压的自动测量以及数据的实时传送录入。

3. 系统主要功能模块3.1 信息录入模块信息录入模块主要支持护理人员在患者床边进行数据的录入，包括生命体征值、体液出入量等基本数据以及各类评估内容的录入。

信息录入模块使得护理人员能够及时将采集到的信息数据录入到系统中以供多方调阅利用，免去了先文本记录然后再到护士工作站进行转录的繁琐程序，也避免了转抄出错的发生。

对于体温的测量与录入，常规情况下需要先花费一定时间测量患者相应位置的体温后才可进行录入，在使用医院移动护理信息系统的情况下，在移动护理终端上连接体温测量仪，对准患者相应部位距离两三公分的位置，按一下测量键即可对患者的体温进行测量，并自动将测得的体温值录入到移动护理信息系统中，而后只需完成信息录入后的保存即可提交到 HIS 系统中，就可以在多终端进行数据共享。

同样，通过蓝牙将智慧型蓝牙血压计与移动护理信息系统进行连接，将血压计按照正确方式绑在患者相应位置，一切就绪后点击测量键，血压计会自动对患者的血压进行测量，得到测量结果后直接传送到移动护理信息系统，完成血压数据的自动录入。

3.2 信息查询模块信息查询模块支持护理人员通过患者的姓名、住院号、床位号对患者进行检索，也可分级别（全区 / 科室 / 个人）查看患者名单。

在查询得到的患者信息表中，一则可以查看到患者的基本信息以及危重、过敏、护理级别、体温过高等特殊信息，二则可根据日期查看患者的生命体征值以及出入量等护理人员录入的数据，三则可查看患者当日应当执行的医嘱信息，包括药品、治疗、检验等项目内容。

在医嘱信息中对已执行的医嘱进行标识，方便护理人员一目了然的查看医嘱内容。

3.3 治疗管理模块治疗管理模块主要是对护理人员执行医嘱的过程进行管理。

通过扫描患者腕带核对患者信息并进入医嘱执行。

医嘱执行时，通过扫描药品等项目的条码进行核对，若与患者的医嘱内容不符合则系统会发出警告，不予执行医嘱，只有信息匹配后才可执行医嘱，避免了人工核对时的差错。

4. 系统的应用效果移动护理信息系统依托于 HIS 系统实现了护理人员在患者床边采集生命体征值、出入量，并进行各种评估项目的记录，随时可查看采集到的患者的信息以及患者当日医嘱执行情况，并在执行医嘱时协助护理人员进行核对。

4.1 提高护理人员工作效率在没有移动护理信息系统的情况下，护理人员采集患者的生命征等信息都需先在患者床边一一进行测量、记录，而后才回到护士工作站进行信息转抄录入，这样不仅造成时间上的浪费，而且在转抄过程中极易出现数据出错的现象。

各种病况评估项目的记录也同样如此。

而现在只需利用移动护理信息系统在患者床边实时记录采集到的相应数据，根据患者的主观叙述以及对患者的客观检查实时进行评估，减少了数据转抄造成的工作量，也避免了转抄造成的错误，同时体温、血压的测量实现自动化，更是减少了护理人员的工作量，提高了护理人员的工作效率。

4.2 降低护理不良事件的发生率护理人员在高强度的工作环境下，进行各项信息核对时难免出现差错，造成不良事件的发生。

使用移动护理信息系统之后，一则避免了护理人员在数据转抄中发生差错，二则在护理人员执行医嘱的过程中协助核对。

移动护理信息系统要求药品与患者医嘱信息匹配成功后方能执行医嘱，避免了人工核对出现的差错，同时也能够方便快捷地查看患者当日医嘱执行情况，避免医嘱漏执行情况的发生。

如此，避免了诸多差错的发生，减少了护理人员的差错率，降低了相应不良事件的发生率。

4.3 方便责任判定在传统的核查核对工作模式下，一旦出现差错造成不良事件的发生，在追究责任的过程中难以确定过程责任方，容易造成追责不公，导致相关人员的情绪不佳、工作状态不稳，恶性循环下易与患者发生口角纠纷，影响正常工作，不利于医院的医患关系和谐及优质护理工作的开展[4] 。

在应用移动护理信息系统后，核对、医嘱执行等操作的执行人都由系统进行自动记录，一旦某一环节出现问题，即可快速公正明确责任人。

4.4 提高护理质量、提升患者满意度移动护理信息系统在护理工作过程中摒弃了许多手工操作、记录和核对，提高了工作的准确性，减少了花费的操作时间，避免了转抄差错和医嘱的漏执行，使得护理人员有更多的时间和精力与患者进行沟通交流，更好地了解患者的需求，提供更优质的护理和关爱，这会有效地提高护理质量[5] 。

同时，护理质量的提高让患者体验到更优质的服务，能大大提升患者满意度[6~7] 。

5. 结束语医院自主研发的移动护理信息系统满足护理人员的日常工作需求：支持护理人员在患者床边对患者生命征及出入量的录入、体温的测量与即时录入、血压数据的实时传送等；支持护理人员在患者床边完成与患者相关的各种病况评估，例如伤口评估、疼痛评估等；具备扫描功能，通过扫描条码，帮助护理人员在治疗过程中进行信息查对，避免医疗差错的发生；便于护理人员查询患者信息。

医护纠纷如此纷杂的时代，如何让患者信任我们，如何让患者就医更舒适，已成为迫在眉睫的事情，信息化的发展既能方便管理者的管理，同时也能将医护人员还给患者。

移动护理信息系统的应用将护士从繁琐的工作中解脱出来，提高护士工作效率；降低护士工作强度，减少人员的差错率；明确执行人，方便责任判定；使得护士拥有更多的时间与患者沟通，进而深入了解病情，更好地照顾患者，提升护理质量，提高患者的满意度，减少纠纷；同时，移动护理系统的推广应用大大推进了护理信息化的脚步，促进了医院信息化的发展。