作者：夏群伟

目的：探讨移动护理信息系统ＰＤＡ在优质护理服务中的应用效果。

方法：选择２０１４年６－１１月入住我科的９０例患者，对比引入ＰＤＡ前后的护理效果， ６－８月未使用４５例，按传统方法进行护理及健康宣教；９－１１月使用４５例，应用移动护理信息系统进行护理及健康宣教。

比较两组患者的健康知识及对本次住院知识需求知晓率、满意度以及治疗护理依从性。

结果 患者对护理工作的满意度明显提升，护理服务质量提高，患者的治疗护理依从性也有较大的改善，较使用前差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ）。

结论：移动护理信息系统的应用有利于改进临床护理工作，为优质护理服务质量提供有力保障。

移 动 护 士 工 作 站 （ ＰＤＡ ）就 是 医 院 信 息 系 统（ ＨＩＳ０服务向病房的扩展和延伸，护士利用无线传输技术在网络覆盖范围内，对患者的护理信息进行记录、更新和储存 ［１ ］ 。

通过ＰＤＡ 可查看患者的基本信息和各种医疗信息 ［２ ］ 。

我院妇科２０１４年９月将ＰＤＡ引入我科护理中，取得较好效果，现报告如下。

１　 资料与方法１．１　 一般资料 　 选择２０１４年６－１１月入住我科的９０例患者。

 ６－８月未引入 ＰＤＡ 系统前４５例，年龄２４～６３岁，平均年龄５４．７岁。

文化程度：小学１６例，初中１７例，中专１０例，大专２例。

子宫肌瘤２１例，卵巢肿瘤２４例。

 ９－１１月引入ＰＤＡ系统后４５例，年龄２１～６２岁，平均年龄５５．２岁。

文化程度：小学１５例，初中１５例，中专１０例，大专５例。

子宫肌瘤２１例，卵巢肿瘤２４例。

 ９０例患者均于术前２～３ｄ入院，检查无心、肝、肾等脏器的疾病，均给予全身麻醉，术前３０ｍｉｎ给予保留导尿，术后给予相同的护理措施及抗生素应用，未使用镇痛泵及镇痛类药物，术后２４ｈ遵医嘱停保留导尿。

１．２　 方法 １．２．１　 健康教育 　 患者入院时均以住院患者常规入院宣教，介绍病区环境、住院制度、主管医生、责任护士、所患疾病的相关知识、手术治疗的必要性、术前、术中、术后的配合、可能出现的情况及应对方法。

未引入 ＰＤＡ 系统前采用常规的健康教育方法，引入ＰＤＡ 系统后采用结合 ＰＤＡ 按疾病临床路径对患者及家属进行健康教育及解释工作，利用 ＰＤＡ ，快速、及时且可重复。

并且可快速准确地进行输液核对及操作，随时进行化验结果的检查，对治疗执行情况均可随时查询和进行身份核对。

１．２．２　 评价方法１．２．２．１　 患者健康知识及对本次住院知识需求知晓率 　 由科室自行设计评分表，于术前 １ 晚、术后 ２ｄ 分别对患者进行调查。

评分量表包括疾病相关知识、入室要求、饮食要求、手术陪护要点，术前肠道准备要求，术前自身血压、血脂、血糖了解等１０个项目，每项采用 １～３分记分，分别表示完全不了解，一般了解，完全了解，通过提问患者或其家属对健康教育内容的了解程度，得分越高，说明患者对健康教育的内容掌握程度越高。

１．２．２．２　 患者的满意度 　 采用医院的《护理工作满意度调查表》于术后第 ４ 天对患者进行护理满意度的调查。

调查表内容共含有 ２０ 个项目，每个项目分 ５个等级，分数有 １～５ 分，分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总分 ２０～１００ 分，总分低于６５分代表非常不满意，６５～７４分代表不满意，７５～８４分代表一般，８５～９４分代表满意， ９５～１００分代表非常满意，总满意等于满意加非常满意。

１．２．２．３　 患者治疗护理依从性 　 采用科室自行设计的《住院患者治疗护理依从性调查表》于术后５ｄ由主管患者的医生、责任组护士填写。

评分量表包括患者对医生的态度，患者对护士的态度，对各项检查的执行度，对术前自身用物准备的配合度，对自身卫生清洁，肠道准备的执行度，对本次住院疾病及相关健康知识的知晓率等１０个项目进行计分，每项采用１～３～５分计分，满意５分，一般３分，１分差。

１．２．３　 统计学方法 　 所有数据采用 ＳＰＳＳ　１３．０ 统计软件进行分析。

以 （ｘ—± ｓ ）表示，组间比较采用 ｔ 检验。

 Ｐ ＜ ０．０５为差异有统计学意义。

２　 结果引入ＰＤＡ前后两组患者健康知识及本次住院知识需求知晓率、满意度、治疗护理依从性比较 　 见表１ 。

表１引入ＰＤＡ前后两组患者健康知识及本次住院知识需　 讨论护理工作的核心是优质服务，要实现“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。

将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场变革，能减少重复劳动，简化工作流程，将护士从大量的重复工作中解放出来，有更多的时间为患者服务，最终提高护理质量、患者满意度以及治疗的依从性。

表 １ 显示：引入 ＰＤＡ 后，患者在住院知识需求知晓率、满意度、治疗护理依从性中都有显著性提高。

究其结果可能和以下几个方面有关：（１ ）减少重复劳动，提高工作效率，优化工作流程，将护士从大量的重复工作中解放出来，有更多时间为患者做宣教以及各种知识的讲解，同时实时知晓患者的相关检查结果并做好解释工作。

（２ ）强化了质量控制，深入了护理环节，减少了护理差错。

 ＰＤＡ 系统从患者信息的录入、各类项目的录入计量、医嘱的执行、检查和查询各个环节都有科学实时的质量控制，同时加大了护士长对整个护理过程的监控及管理，及时发现护理过程中各环节的问题，采取相应的措施。

同时，通过系统的监督和提醒功能，保证了护理记录的准确性、及时性，最终促进护理质量、工作效率、提高了满意度。

（３ ） ＰＤＡ依靠无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，将责任护士工作地点前移至病房床旁。

这样输液、封管、健康教育、生命体征监测、护理记录均在 ＰＤＡ 上完成，责任护士及时了解患者的各种治疗及情绪上的信息，治疗护理依从性自然得到提高。

在本科半年多的使用过程中，护理人员提高了工作效率，但也存在各种问题，由于护士的水平参差不齐，对 ＰＤＡ 的操作掌握也各有优劣，在使用过程中仍需要磨合与探索。

客观上，由于现有技术条件和房屋设计的原因 ［３ ］ ，无线网络信号存在强弱差异，影响了ＰＤＡ 的运行速度。

但通过合理使用 ＰＤＡ ，可促进护理质量持续改进，使患者得到更优质的护理服务。