作者：董梅 杨文君

【摘要】 在医院信息化发展的背景下，结合护理工作的特点，将无线移动护理车引入医院信息系统（ HIS ），与终端掌控电脑（ PDA ）联合使用，弥补了 PDA 在临床应用中的不足，真正实现了护理工作向床边护理的延伸，打造人性化的移动护士工作站。

 其优点包括：践行了把护士还给患者的工作理念；实现了无纸化办公，降低消耗；提高了执行医嘱的时效性和准确性。

在医院信息系统的广泛应用， 大大提高了护理人员的工作效率。

 但PDA 界面小、 书写速度慢等特点使其功能得不到充分的利用，只能作为固定工作站的补充与延伸，不是一个可以独立运作的系统 ［ 1 ］ ，而无线移动护理车与 PDA 的联合应用真正实现了护理工作向床边护理的延伸。

 我院自 2012 年 9 月引进南京天奥无线移动护理车，扩展了医院信息系统（ Hospital informationsystems ， HIS ），通过试运行收到良好效果，介绍如下。

1 系统介绍无线移动护理车与 PDA 采用无线运作方式， 在无线覆盖区域可方便接入医院内网，以 HIS 为支撑平台，以无线局域网为网络平台，充分利用 HIS 的数据资源，实现 HIS 向病房的扩展和延伸 ［ 2 ］ 。

我院产二科共 48 张床位，共划分为 4 个护理单元，每个护理单元由 1 名责任护士负责，按照 10～15 个床单位配备1 台移动护理车和 1 台 PDA 的标准进行配置。

 护理车由铝、塑、钢结构组成，车上载有微型机箱、宽屏液晶显示器、键盘抽屉、药盒抽屉、垃圾抽屉、锐器盒、洗手液篮筐、处置盒等，集发药车、治疗车、护理车、移动电脑于一体。

 通过 PDA 扫描患者腕带确认身份的方式，可准确执行发放口服药、注射、输液、标本采集等医嘱。

 通过移动护理车可随时通过电子病历系统调阅患者的检查、化验、护理等信息。

 可直接输入患者生命体征信息，随时在床边记录患者病情变化，及时将相关信息传输至管理终端。

 可脱离固定护士站独立完成各种治疗护理工作。

2 应用2.1 使用 PDA 识别患者身份患者办理入院手续时打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为识别患者身份的方式。

 护士在床旁为患者进行治疗护理时，采用两种方式进行核对，第一种为传统的询问患者姓名； 第二种是使用 PDA 扫描患者腕带及液体或口服药袋上的二维码，两者匹配成功方可执行该医嘱，若不匹配 PDA 会发出报警声音提示，并在界面显示“该患者无此项医嘱”字样。

 采用两种方式识别患者身份大大降低了护理差错的发生率，也减少了以往手工记录医嘱执行状态的繁琐程序，提高了工作效率。

但由于 PDA 界面小、输入速度慢等缺点，在临床使用过程中，使用 PDA 进行信息查询、录入等操作并不方便，但在输液、注射、发放口服药、标本采集等识别患者身份方面可发挥重要作用。

2.2 无线移动护理车集发药车、治疗车、护理车、移动信息化系统工作站于一体无线移动护理车载有宽屏液晶显示器，在查房时可通过电子病历系统调阅患者的病历和各种检验数据、检查结果及护理等信息。

 护士可以直接输入患者生命体征信息，并在患者床边记录病情变化，及时将相关信息传输至管理终端。

 该装置可分为 5 层，需进行护理文书的书写时，第 1 层操作台即成为一办公桌，可随时进行床边护理记录，及时准确地对重要信息进行记录，也可作为治疗车放置治疗盘，为患者进行治疗与处置；第 2 层为药盒抽屉，可放置长期和临时口服药，护士通过“医嘱确认”界面浏览到患者的临时口服药信息，可及时将口服药发放给患者，减少往返护士站的时间；第 3 层和第 4 层的 2 个抽屉可放置血压计、输液器、注射器等常用护理用具，可供护士随时使用；第 5 层即最底层的垃圾抽屉及防穿刺的垃圾桶可以将医疗垃圾进行分类处理， 减少污染的机会，保持护理车的清洁卫生。

3 讨论以移动护理车和 PDA 为依托形成的“移动护士工作站”与过去的“固定护士工作站”相比，护士的分工、职责和工作流程并未发生很大改变，新的工作模式主要影响了护理人员间相互协作的工作关系，形成较为独立、工作范围更加集中的护理单元。

 在以“固定护士工作站”为中心的工作模式中，尽管病区共划分为 4 个护理单元， 每名责任护士各自分管护理单元中 10～12 例患者的治疗护理工作， 但护理人员之间在潜移默化中形成了一种相互合作的工作关系，如彼此帮助更换液体，集中测量、记录生命体征等，而新的工作模式打破了这种协作关系，在使用初期往往造成护理人员的不适应，容易产生抵触心理。

 但移动护理车和 PDA 的联合应用真正实现了护理工作向床边护理的延伸，由于工作范围集中，减少了往返护士站的时间， 因此护理人员有更充足的时间巡视病房，做到及时更换液体等，在试用过程中其方便快捷、贴近患者的优点较快得到护理人员的认可。

 此外，还发现“移动护士工作站”的应用具有如下特点。

（ 1 ）践行把护士还给患者的理念 ［ 3 ］ 。

实现床边护理是该系统所具备的最显著的特点， 它改变了传统的护理工作模式，最大程度地拉近了护士与患者的距离。

 护士不再需要携带和填写治疗单及各种记录单即可完成各项工作，减少了重复劳动，并节省了来回往返护士站所耗费的时间。

 可随时获取和浏览最新的医嘱及其相关信息，并有充分的时间准确及时地回答患者的咨询，提高患者满意度。

（ 2 ）实现无纸化办公，节约护士工作成本。

 由于护士站空间限制，以往护士站配备的计算机数量有限，患者的各种治疗护理执行单、医嘱变更单、生命体征记录单都需要打印出来，以供护士查阅及记录。

无线移动查房车和 PDA 联合使用形成的移动护士工作站，方便护士在患者床边进行信息查询、录入等操作，实现了工作流程的无纸化，大大降低了纸张消耗。

（ 3 ）提高执行医嘱的时效性和准确性。

 护士在床旁实时查看患者的生命体征信息、医嘱信息，并实时采集患者的病情信息，将该信息及时录入护理记录单；自动统计出入量，自动提醒护士本班次应该执行的医嘱， 并记录医嘱的执行人、执行时间等；自动统计护理工作量，并跟踪医嘱的全周期，按照患者的护理等级、手术情况等信息，自动提醒护士应何时测量患者的体温、血压、体重等信息，实现了医嘱执行的全过程跟踪，从而提高执行医嘱的时效性和准确性。

（ 4 ）尚有一些不足之处需要改进。

 现有病房的呼叫装置只能与固定护士站进行联络， 以致于患者在呼叫责任护士时，须由护士站主管护士负责传达，增加了主管护士的工作量，同时由于不能及时满足患者的需求，降低了患者的满意度。

 因此，建议在该医院信息化系统的进一步完善中，应在PDA 及移动查房车中设置接收呼叫功能， 以建立患者与责任护士的直接联系。