随着对手术环境和手术质量的要求不断提高，建设高标准洁净手术室已成为医院发展建设中的重点之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理必须围绕无菌要求设计。拓展手术室管理新模式，将电子化智能设备充分运用于手术室日常工作中，提高手术室工作效率和管理效能，实现从传统的管理模式向现代化、科学化的转变，已经成为医院手术室应用信息化手段进行管理的新方向。

传统的手术室管理流程为：人工登记进出人员，人工发放衣鞋柜钥匙及手术衣，术中在手术室免费就餐，术后更换手术衣放入污衣篮，离开手术室前归还衣鞋柜钥匙。该流程存在以下问题：手工登记容易错漏，难以核查进出人员权限及人数控制；更衣、鞋柜钥匙的发放、回收无法实时监管归还情况，导致资源不足影响手术开台；人工发放手术衣，工作量大，无法追溯使用人。手术衣的挪用或丢失，造成周转不足，迫使不断补购，造成资源浪费；对手术室人员着装及行走路线等难以追踪监管，容易造成进出过程中的感染；上、下班时间难以记录，影响手术开台的准点; 对就餐人员资格及人数无法准确统计，增加手术室成本支出。

这些单靠人与制度进行管理，已不能达到有效控制目标，不仅降低手术室洁净度、存在感染隐患，而且增加了人力和物力的投入，有时还造成人际关系的冲突。

因此，在2015年我院手术室进行功能分区及装修扩容之际，通过研究和开发基于RFID技术与IC 卡相结合的数字化管理的智能手术辅助区管理系统，解决手术室人员身份识别、手术衣管理、更衣、鞋柜管理、门禁管理、考勤管理、就餐管理等一系列问题，将整个手术室辅助区管理流程自动化、智能化。

1  智能手术辅助区管理系统流程设计

手术人员在辅助区登记前台刷工号牌领取IC卡，更换室内鞋后，用IC卡打开电子鞋柜存放室外鞋，刷卡进入更衣区。在自助发衣机处刷卡领取RFID手术衣，用IC卡或RFID手术衣打开电子衣柜存放衣物，同时可刷卡查询手术排班。通过感应RFID手术衣进入手术无菌区，手术护士可通过RFID手术衣进入耗材仓库领用耗材，手术医生通过RFID手术衣进入病理标本间进行标本登记处理。

手术人员刷IC卡在辅助区餐厅就餐，手术病人运送也通过IC门禁进行核查管控。手术衣回收机可自动感应手术污衣进行回收，离开手术辅助区时归还IC卡，系统检测手术衣归还状态，行为监控显示屏自动定期公布未归还手术衣或IC卡的人员名单（见图１）。

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2  智能手术辅助区管理系统硬件组成

系统是建立在基于Windows 系列系统下、关系型数据库（SQL Server）、门禁控制器基础上的分布式综合系统，通过在数据库服务器，RFID设备（门禁、读写器、RFID更衣柜）的部署，各个模块间有效的协同工作，完成整个手术室业务工作。

2.1 电子衣、鞋柜选型 使用IC卡或RFID手术衣打开衣鞋柜，带有语音及屏显指示功能。

2.2 RFID标签选型 支持ISO15693协议，可经受高温、高压、高湿，重复使用10万次以上的安全无毒、绿色环保标签。

2.3 IC自助发衣机 手术衣按尺码管理，刷IC卡自动发衣，并有缺衣提醒功能。

2.4 RFID手术衣自动回收机 感应手术衣上的RFID芯片，自动打开面板回收衣物，并有衣满提醒功能。

2.5 IC、RFID门控管理 可读取符合ISO/IEC15693和ISO14443-A/-B标准的电子标签，进行电控门开关管理。

3  智能手术辅助区管理系统软件功能设计

管理系统通过采用RFID（无线射频识别） 技术与IC卡（Integrated Circuit Card）相结合的方式 ，形成唯一的身份识别，对所有进出手术室的人员实施门禁权限管理、电子衣鞋柜的智能分配、手术衣的自动收发及追溯、人员行踪、手术耗材仓库及病理标本间进出管理、手术人员的考勤、就餐等各方面的整体管理。 

3.1 人员准入管理 对每位进入手术室人员与HIS手术排班系统进行信息核对，验证后授权发放IC卡，同时系统自动分配电子衣、鞋柜。

3.2 手术鞋管理 在任意智能鞋柜上刷IC卡，液晶显示屏会提示分配的鞋柜组号，指引医务人员快速找到鞋柜，刷卡存放室外鞋。 

3.3 门控管理 在进入更衣室、无菌手术区、手术病理标本间、手术耗材仓管等门控时，门禁控制系统通过感应IC卡或RFID手术衣，进行身份识别，实行权限控制门禁的开关。

3.4 自助发衣管理 在自助发衣机上刷IC卡自动发放含RFID芯片的对应持卡人尺码的手术衣，实现手术人员、RFID手术衣、IC卡三方的信息绑定。

3.5 手术排班信息查询管理 可在手术排班查询站刷IC卡查询当天参与手术排班信息。

3.6 就餐管理 通过刷IC卡记录人员就餐信息，自动根据就餐时段识别就餐类型，实现不同的扣费标准，进行就餐统计。

3.7 自动回收手术衣管理 通过感应手术衣的RFID芯片，自动进行回收确认。

3.8 行为监控管理 归还IC卡时，系统同时检测手术衣的回收状态，定期将违规名单显示在监控大屏上。

4    应用效果

本系统已在我院手术室上线，使用效果良好。

4.1 优化手术室流程，智能管控，实现精细化管理 管理系统通过采用RFID 技术与IC卡相结合的方式，优化手术人员进出管理流程，对进出人员实施门禁权限管理、电子衣鞋柜的智能分配、手术衣的自动收发及追溯、人员行踪、手术耗材仓库及病理标本间进出管理、人员的考勤、就餐等方面进行整体管理，进一步完善手术室安全管理，有效控制手术感染，管控医务人员行为规范，提升医院手术室管理水平和服务水平。

4.2 智能手术衣管理，规范医疗行为 利用RFID技术具有非接触性、快速扫描，识别效率高、不易受损，安全加密性能好、标签的唯一性、追踪定位等特点，将RFID芯片植入手术衣中，实现智能发放、回收手术衣，改变医院传统人工发放模式，极大改善了现有手术衣的使用现状。对不规范行为进行实时公示监督，实现了智能管理手术室洁净度要求。

4.3 关键环节控制，实现安全管理 整个系统以门禁系统为基础，对各个重要管控环节设置节点控制。进入无菌手术区、病理标本间、手术耗材仓库等重要地点时，门禁控制系统通过感应RFID手术衣或IC卡，进行身份确认及权限识别，控制门禁开关，将整个手术室工作流程自动化，智能化。

4.4 提高管理效率，节约成本支出 通过对门禁数据进行考勤统计，提高了手术开台准点率；刷卡查询手术排班，能快速指引手术人员做好术前准备；对就餐人员进行刷卡登记，严格控制手术室成本支出。通过信息化控制，减少了辅助人员及其劳动强度，有效降低人力成本。将高科技智能化设备应用于手术室的工作，是管理理念上的飞跃与突破。

通过实施效果证明，使用系统后，与传统的手术室相比，优化了手术室的工作流程，提高了医护人员的工作效率，手术室内洁净度得到了有效控制，手术室的管理更加规范化、精细化，同时有效降低了手术室管理成本，对控制手术感染，提高手术质量具有重要的作用。

（来源：摘自《中国数字医学》杂志2016年第9期，作者：卫锦薇 黄健 黄慧勇，单位：佛山市第一人民医院）