北京世纪坛医院:病理信息系统工作流程

2016-10-25 14:31:43 爱德腕带 阅读

病理诊断对患者治疗方案的选择有时是决定性的,重要性不言而喻,病理工作流程非常严谨。


  谈起医院的病理系统,算是我们维护工作量较小的系统之一,这得益于我们病理科好的管理理念和病理系统建设厂商的支持,尤其是病理科的信息专管员发挥了很大的作用。医院病理系统建于2010年,算起来也平稳运行了6年。医院病理系统建设除了规范病理科室内部管理流程,还要考虑与临床的对接,做好医院整个病理诊断工作相关的闭环管理。本文即总结医院病理系统建设的经验与不足,浅谈以下几点。


病理工作流程
病理工作流程


  病理诊断过程不同于一般的检查诊断过程,从临床病理检查申请到病理报告确认回传有时需要十几个过程,每个过程出现问题都可能会影响到病理诊断结果,进而影响到患者的治疗。病理系统功能主要有标本登记取材、包埋工作站、切片管理、病理特检医嘱管理、诊断报告管理等。具体工作流程见下图。


*北京世纪坛医院病理诊断过程


北京世纪坛医院病理诊断过程


病理特检医嘱
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  病理医嘱与其他临床医嘱有较大区别。

 

  病理诊断过程中,诊断医生需要根据标本实际情况决定是否需要做重新切片、免疫组化等特检工作,所以临床医生很难了解病理科医生拿到标本后具体要做的工作,更难将这些医嘱内容对应到收费项目,完成收费。


  结合这些实际情况,我们提供给临床无费用的病理医嘱,分为冰冻检查、常规病理诊断、细胞学检查等内容,临床医生只需开无费用的基础病理检验医嘱申请,系统自动打印有条形码的病理检验申请单,具体收费项目由病理诊断医生根据标本实际情况,确定是否需要重切、深切或做特殊免疫组化、染色等,最终病理费用完全由病理科医生开出。这样大大减少了临床医生的负担,也减少了由于收费错误而造成的沟通成本。


  但这种流程操作会有漏收费的风险,少数患者可能会因为着急出院或死亡等原因,在病理科未做完相应诊断和收费前办理出院手续,所以HIS系统结算前应有相应的审核功能做支持。


送检与报告流程
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  医院病理标本的采集部门集中在手术室、内窥镜室、妇科门诊、皮肤科门诊、B超检查室、CT检查室等科室部门。标本采集完成后需要立即做标本的保存、标本标识和送检工作,由于标本的存放、报告及时性要求及采集科室的不同也存在差异。以手术室为例,手术室标本采集完成置入固定液后由手术医生开无费用的病理检验申请单,系统应自动打印手术标本标识,粘贴于病理标本袋上做标本标识。手术室最关心的病理报告是冰冻切片报告,往往在手术台上就要确认病理结果。为方便手术室工作人员操作,病理标本标签打印和冰冻报告调阅需与HIS系统或手术麻醉系统集成,让手术医生第一时间收到病理结果,尽早确定患者术中治疗方案。通过系统相关功能可以提高效率,减少误差率。


  相对于手术室的病理报告流程,门诊科室及其它医技科室的病理报告目前我们都由外勤人员送回到送检科室或病区。但随着病理报告量的增加,临床往往会积压大量未取的病理报告。例如妇科门诊,当病理报告非常多时,为患者查找报告就比较麻烦,当遇到同名同姓患者时也容易出现错误。另外,患者隐私得不到很好的保护此时自助报告打印无疑是一个较好的解决方法,患者可以通过刷就诊卡打印出自己的病理报告。由于病理诊断结果的特殊性,自助报告打印系统最好是建立在有效电子签名认证的基础上。


任何系统建设完成后都不是永远不变的,随着医院管理需求的增加,流程的优化,也要做相应的调整和改进,下一步我们也将建设病理自助报告打印、薄片自动化条码标签打印、病理报告电子签名认证等功能模块。


文章来源:e原创

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