为了更好地改善医患关系，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，优化就医流程，提升医院服务质量。我院从2015年10月份开始实施门诊一站式自助报告打印系统，该系统从上线以来，既提高了医院检查、检验科室的管理水平，又提高了患者满意率，更是现代服务模式在医院的创新应用，病人腕带。

1　 原报告领取流程及缺点

1.1 原报告领取流程 各检查、检验科室将结果集中打印后分发给分诊台或门诊服务台，由分诊护士根据患者提供的缴费发票或病历来查找患者的各种检查、检验报告。会造成患者常常奔走于医院的各个不同科室（检验、超声、放射科、病理等）进行获取报告，并且该模式下查找效率非常低、容易出错。报告到达时间比较集中，造成患者排长队等候领取报告单，存在一定的弊端。

1.2 原报告领取存在的弊端

1.2.1 患者领取报告难 当患者有多项检查项目时，由于各科室出报告时间要根据病情的严重程度来定义，出报告的具体时间无法控制，导致患者需要多次来回往返医院及医技科室。而患者长时间的滞留和不断咨询报告出来时间，严重影响了医护人员的工作效率。

1.2.2 领取报告时间受到限制 只有医院工作时间，患者才能领取报告，导致患者扎堆领取报告的情况时有发生，增加了患者排队等待时间，降低了患者对医疗服务的满意度。

1.2.3 护士核发报告难 护士需要根据患者提供的凭证（如缴费发票）在大量报告中人工查找、核对并派发报告，难免会有疏忽，错发错领成为不可避免的问题。同时，大量医务人员从事单一繁琐的报告分发工作，也造成了医院人力资源的严重浪费。

1.2.4 患者隐私保护不够 部分报告由患者自己查阅领取，对患者而言，报告查找困难，而且容易丢失。公开查阅，个人的就诊隐私不能得到有效保护，病人腕带。

2   系统构成

2.1 硬件 前台自助打印终端需要具备高灵敏度的条码扫描枪，后台需要存储报告的服务器，我院使用的自助打印终端支持6位患者同时打印。另自助打印终端内部硬件摆放位置设计要合理，以方便工作人员的维护。

2.2 软件系统

2.2.1 系统工作原理 系统从各种不同工作站上接受打印数据存入后台报告服务器，由系统解析报告内容后获取条码号，患者使用条形码在自助终端上扫描条码获取报告（见图１）。

 图1 数据流程图

2.2.2 自助打印功能的实现步骤 报告打印模块：工作站使用虚拟打印机打印报告。通过虚拟打印机生成打印文件(xps格式)，并发送打印文件到科室服务器。生成打印文件后需要读取机器上插入的电子签章编号，发送编号到服务器。服务器根据该编号查找打印医生签名图标插入到报告中（见图２）。

报告处理模块：提供报告接受、处理的相关功能。连接到业务服务器实现数据存储和报告归档；业务模块：负责系统License管理，负责数据及文件存储相关功能,提供各种数据访问接口供外部程序调用，与外部系统交互的定制化；打印终端模块：该模块安装在自助打印终端上，通过患者的输入信息获取报告后打印；管理工具模块：设置系统信息，报告类别，报告解析，电子签章等相关设置；护士工作站模块：处理未识别报告、超过规定期限仍未出报告的登记条码，查询报告；维护工具模块：查看终端状态，查询打印量数据。可按：科室、来源、打印时间、打印机终端查询打印量。

图2 软件结构图

3   系统应用成效分析

3.1 领取报告时间灵活 将自助打印终端放置在公共区域并24h运行，只要报告通过了审核，不用受限于医院及相关科室上班时间等因素的影响，患者任意时间前来领取报告，既体现了以患者为中心，又避免了传统模式发放报告排长队情况的发生，使患者更好地体验到以人为本的服务。

3.2 领取报告方便快捷 多个科室的报告一站式获取，一台自助打印设备同时支持多科室多种报告模式的打印，避免患者在不同的检查、检验科室来回奔跑。

3.3 有效地保护患者隐私 患者只需在自助服务终端上扫描ID号条形码，自助按需打印，既方便了患者，又体现了医院对患者隐私权的尊重。

3.4 减少医院运营成本 原模式需要给每台检查设备配备一台打印机，导致打印机品牌多、型号多、维护难，增加医院的运营成本。现只需摆放几台自助打印终端，即可完成报告打印。

3.5 降低错领报告单 患者在自助打印终端上扫描条码，系统自动判断没有人员的参与，错领报告得到了解决。减少了医疗差错，提高了医疗安全管理水平。

3.6 优化就医流程 减少患者重复往返医院次数，使医院的有限空间资源得到更合理利用。

4    结果

通过多点、分散部署自助打印服务终端，形成多服务队列，避免病人过于集中。该系统优化了患者打印、领取报告的繁琐程序，缩短患者排队等候时间，为患者提供便捷、舒适、高效、优质的医疗服务。同时让医务人员有更多的时间和精力为患者提供更好更高效地服务，提升医院整体服务水平。

5   讨论

医院信息化是一个持续改进的过程，可改善和优化的地方还有很多，例如我院使用的自助打印终端采用的是喷墨打印机，喷墨打印机需要预热，导致首页打印输出需要8s钟左右。为方便老年和视力较差的患者，系统在自助打印过程中虽然有语音提示功能，但由于门诊环境嘈杂，声音太小，未起到提示效果。同时，自助服务具有一定的科技含量以及缺乏人机互动等特点，对消费者提出了更高的要求。此外，需要加强对自助打印系统的设备维护，使设备始终保持在最佳状态下运行，最终做到方便患者，提高工作效率，提升患者对医院满意度，实现优化医院检查室工作流程的目标，病人腕带。

(来源：《中国数字医学》杂志2016年第10期，作者：罗贤斌  廖洪梅  曾凡等 ，单位： 第三军医大学第三附属医院大坪医院野战外科研究所信息科）