病人身份识别贯穿于整个医疗护理活动之中，新生儿由于语言交流障碍， 是查对出现错误的高危人群。标识腕带作为身份识别的一种，有着身份证的作 用。在护理工作中，由于未引起足够的重视，影响了腕带的正常使用，造成腕 带脱落、标识不清等现象，从而造成了不容忽视的安全隐患，为了建立一个更 为完善、安全的查对系统，避免这些隐患的发生，我科将护理干预贯穿于佩戴 腕带的护理工作中，并取得了满意的效果，现介绍如下。

    1 腕带标识简介 

    腕带为内外扣合型一次性使用软塑料标志条，表面光滑、无毒、材质良好， 可方便书写，颜色有浅蓝色及浅粉色两种，长约 17cm，内容填写处宽 9mm，扣 合处宽约 7mm，共 11 个孔，相邻两孔间距离为 2 mm，长短及宽窄适合新生儿使 用，填写的主要内容有：患儿姓名、性别、床号、体重、身长、病案号、出生 日期等。

    2 护理干预 

    2.1 提高腕带核对意识 在调查中发现，有部分护理人员对患儿的腕带佩 戴持“无所谓”态度，认为护理工作繁忙，自己对病人记得很清楚，进行床头 卡核对也没有出现差错，故不能在临床操作过程中对腕带进行严格的核对，致 使新生儿失去了佩戴腕带的实际意义。因此，必须对护士进行安全教育，改变 传统核对习惯，提高法律意识和安全意识，认识到腕带核对的重要性，才能从 行动上充分重视配戴腕带这项“简单”而重要的操作，使护士不仅执行佩戴制 度，更追求佩戴效果，从而避免不必要的错误发生。

    2.2 腕带的佩戴流程 患儿入院时由当班护士字迹清晰工整地填写患儿的 相关信息，要求用不易擦拭的圆珠笔或记号笔书写，填写完毕双人核对，并与 家属确认无误，待字迹干燥后佩戴于患儿的手腕及脚踝部，（男婴用浅蓝色，女 婴用浅粉色，为了增加一道安全屏障，每个患儿佩戴 2 个腕带），注意避开静脉 输液及安装血氧探头的肢体，同时避开皮肤破损、皮疹、水肿等处。松紧要适 宜，松了容易脱落，重复书写加重工作负担，紧了容易形成勒痕，影响血液循 环，严重时还可造成指端坏死，松紧以容纳 1 食指为宜，转动腕带时腕带和新 生儿皮肤有空隙又不能脱落。当患儿更改姓名时，及时由当班护士改写腕带、床头卡及其它登记卡上的相关信息，确保各种信息的一致性，出院时由当班护 士向家属当面认真核对后剪下统一回收处理，避免将出院患儿的腕带遗留在操 作台上。 

    2.3 规范护士操作行动 护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、机械性、重复 性等特殊性，决定了护理查对制度的必然性及有效执行查对制度防范差错的重 要性。由于新生儿语言交流完全失去作用，一切护理操作要靠护士的眼睛去 核实患儿，因此不仅要做到三查七对，而且至少使用两种核对方法，将床头卡 及腕带双查对纳入患儿身份确认的常规工作。在进行各种操作时，如输液、采 血、喂药、喂奶、洗澡等等，先核对床头卡上的信息，再核对腕带上的信息， 二者信息完全一致后方可执行操作，确保无差错事故的发生。

    2.4 列入交接班内容 交接班时不仅要核对床头卡及腕带上的信息是否一 致，同时必须交接患儿腕带使用情况，观察腕带部位的皮肤是否完整，有无擦 伤，有无过敏，局部血运是否良好，松紧度是否适宜，有无脱落，字迹有无模 糊不清等，如因交接不清发生问题由接班者负责。 

    2.5 提高查对制度执行力度 科室定期组织新生儿病房护士对腕带识别制 度、交接班制度、使用流程、注意事项等进行培训学习，强化安全意识，加强 责任心，对于不清楚、有疑问、字迹模糊的腕带杜绝佩戴，并培养护士良好的 职业责任感、慎独精神及扎实的基本功；护士长不定期抽查腕带佩戴情况，护 理部组织人员下科加强监管，对于不按要求执行的护士首先批评教育，屡次不 改的给予绩效扣罚，使每一位护士真正将腕带佩戴制度贯彻到临床护理工作中， 避免查对工作流于形式。

    3 体会 

    3.1 规避了医疗风险 新生儿病房实行封闭式管理，完全无陪护，而新生 儿往往由于特征相似而难以区分，而且其本身不具有理解和表达能力，只能接 受护士被动地识别，如果单纯依据床头卡确认患者的身份，一旦出现床头卡丢 失或被无意中调换，可能会错误识别而造成无可挽回的巨大影响。因此，建立 一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重，腕带作为一种身份的 识别，系在患儿手腕和脚腕上进行 24 小时贴身标识，其特殊的设计可以防止被调换或拆除，确保了标识对象的唯一性及正确性，是对查对流程的补充和完善， 能够减少医疗差错，规避医疗风险的发生。 

    3.2 提高了抢救效率 新生儿由于病情危重，变化快，需要先实施抢救再 办理住院手续，由于电脑上无患儿信息，无法打印床头卡，当面临 2 个以上患 儿住院时，为了防止抱错患儿，此时佩戴腕带非常重要，能在短时间内迅速查 对识别，及时抢救患儿，提高了抢救成功率，同量增加了患儿家属的信任感， 也是人性化护理的体现。 

    3.3 体现了细节管理 新生儿病房工作繁琐、涉及面广，患儿基础护理、 生活护理方方面面都由护士去执行，参与人员多、衔接环节多，任何细微的差 错都有可能造成严重的医疗事故。标识腕带从患儿入院到出院各个环节的规范 使用，是对查对流程的补充和完善，是抓小细节防大差错的有效措施，确保了 环节质量，提高了终末质量。 

    3.4 体现了科室规范化管理 在干预措施实施前，腕带使用流于形式，经 常出现字迹模糊不清或脱落现象，增加了护士工作负担。经过实行制度约束、 反复宣教等一系列措施之后，医护人员改变了传统的查对观念，提高了佩戴腕 带价值的认知，将标识腕带及床头卡双重核对成为习惯，有效地防止了因错误识别引发的医疗事故，为科室规范化护理管理提供了可靠的依据。 

    4 不足之处 

    虽然手写腕带已经规范了使用，但是随着管理理念的提升，渐渐不能满足 临床发展的要求：手写腕带耗费护理人员的时间，而重复书写更加重护理工作 负担，手写腕带所承载的信息比较有限，仍需要人工核对，可能存在因为主观 决断造成的失误。希望通过与信息技术相结合，规避手写腕带的不足，使用适 合新生儿使用的打印型腕带，由于新生儿皮肤特别柔嫩，需要洗澡等特殊情况， 要求腕带必须质地柔软，防水，防过敏等，目前医院应用的是一次性防水纸类 腕带，边缘较硬，腕带边缘会长时间摩擦皮肤，我们期待腕带进一步改善，有适合新生儿佩戴的质地柔软的打印型腕带，通过条形码识别技术，实现计算机 自动核对，以减少人为因素造成的失误。