医用卫生材料的管理和使用是医院护理管理的重要工作,加强医用卫生材料的管理既能降低医疗成本,又能改善医疗服务质量。近年来,随着医院卫生材料的多元化发展,医院卫生材料需求大,用量快。科室在运行过程中，往往会出现物资领取不及时或库存领取过多消耗过少、计费项目及单价多样化、每周清点物资大大耗费了护士本应护理病人的时间。为解决上述问题，医用卫生材料二级库管理系统应运而生。

医用卫生材料二级库指相对于医院一级材料总库、针对政策范围内允许收费的材料所设立的各科室保存领用材料仓库，一般是指实物库，也可以是虚拟库。医用耗材从一级库房出库后，形成病区（科室）二级库存，各类医疗收费项目按实际消耗物资的物品进行一对一对照，医疗活动发生后在执行医疗收费（或耗用）同时减记库存。二级库管理重点是在耗材从一级库房领用后，对耗材的真正消耗与临床科室的实际医疗活动（收费之间的关系）的过程管理。我院建立的二级库管理系统亦是在此基础上：耗材从医院库房出库到病区形成病区二级库，在病区进行耗材使用时执行材料收费同时减记库存。

医用卫生材料二级库的应用有效的控制了科室卫生材料成本，使每个入库的医用材料都有迹可寻，促使材料收费管理完善。

1   资料与方法

1.1 资料 我院于2015年上半年开始实施医用卫生材料二级库系统建设，到6月底基本完善。现通过对材料二级库上线前的2014年下半年和完善后的2015年下半年进行对比，对材料二级库的应用予以评价。数据资料来源于我院采供中心和经管办，真实可靠,选取卫生材料支出、科室月收支结余率、每日护士用于治疗的有效工作时间、病患满意度等四个指标进行回顾性对比分析。

1.2 方法 以二级库管理系统上线前的2014年下半年为对照组，材料二级库完善后的2015年下半年为观察组，为消除病人增加带来的影响，将卫生材料支出、收支结余率和日平均有效工作时间进行去病人无差异化：即用平均每病人卫生材料支出、平均每病人收支结余率和平均每病人所需日有效工时来分别代替原有的三个指标。定义如下：

平均每病人卫生材料支出=全部材料支出/同期出院病人数；

平均每病人收支结余率=收支结余率/同期出院病人数；

平均每病人获得护士日有效治疗时间=每日护士人数×日平均工作时间/同期出院病人数。

数据用spss18.0处理，结果采用T检验。

2  结果

应用医用卫生材料二级库管理系统以后，科室每月卫生材料的请领与支出更加合理，收支结余率稳步上升（见表1）。

表1卫生材料的支出与收支结余率对比

应用医用卫生材料二级库管理系统以后，护士均能通过报表了解科室常用物资的数量及放置地点，物资取放简便快捷，平均每天护士用于治疗的有效时间及病患满意度明显增加（见表2）。

表2 两组护士用于治疗的有效时间及病患满意度对比

3   讨论

传统的卫生材料管理仍基于手工计数，且核减只能知道大概数目，无法具体到哪位患者或哪位医护人员，存在着很多漏洞。材料二级库的建设可以将每笔经医院采供中心请领的材料清晰的记录，如病区请领时间、入库时间、具体核减情况、剩余库存量及库存放置地点等。将材料管理从院级变为科级管理，从科室管理成本本身来说，科室的主观能动性更容易被调动。

材料二级库的建设使得科室材料管理更加规范化，大到上万的物资，小到几分的材料都有谁消耗的，几时消耗的记录，消除了人为因素和人力影响，有效管控过期失效和不合理消耗现象，且科室根据每月收治病人情况，更加合理的请领，库房更加整齐规范，减少了以往库房被占物资放置不合理等现象，科室库存管理更加明晰。

基于消耗的自动补货机制，材料二级库的建设减少了二级库房的缺货风险，降低物资管理人员的日常工作量，使得护士节约了大量不必要的时间消耗，将更多的时间用于医疗，使得病人得到更多的关怀和护理。因物资价格出库时均由采供中心核价，从根本上解决漏费、错费、重复收费等问题，促进医疗质量和护理管理的提升，病患满意度不断提升。

材料二级库的建设实现物资材料追溯管理，真正做到每个高值、低值及植入耗材都能向上追溯到供应商和生产厂商、向下追溯到患者个体。从而使护理人员的成本意识增强，每位护士都从自身做起爱惜科室的物资材料，提高了护理人员的主观能动性和工作积极性。

目前院内医用材料二级库管理系统尚存在以下不足：申领使用模式简单，流程仍有进一步优化的空间；管理缺乏监管措施，内控有风险。具体管理办法尚需要同行们进一步的探讨。

（来源：《中国数字医学》杂志2016年第12期，作者：边维娜  杨宏伟   李华，单位：汉中市中心医院）