患者标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者腕部识 别带是患者标识的一种[1]。我院从2009年3月全院病区展开腕带佩 戴的应用，在使用过程中我们发现，很多患儿佩戴腕带的依从性 不高，因此，我们曾在2009年6月5日至9月5日我病区做了腕带依 从性的调查，并制定相关提高腕带佩戴的措施，但在2011年3月 1日至2011年5月30日应用腕带3个月中仍然存在的问题，总结如 下。

    1 一般资料 

    1.1 观察对象 选取2011年3月1日至2011年5月30日期间的 住院患儿，年龄在2月-17岁之间，其中男共225例，女99例，参 加人数为2793人次。

    1.2 方法 

    1.2.1 所有新入院及转科病人，由当班护士填写病人的基本 信息，内容包括：科室、床号、姓名、年龄、性别、住院号，并 向患儿家属做腕带的相关宣教以及注意事项。患儿出院时由当班 护士取下。 

    1.2.2 制定问答式调查问卷，内容包括:年龄、入院次数、正 确佩戴腕带的方法、佩戴腕带的必要性、腕带是否会影响美观、 腕带是否会暴露患儿的隐私、使用腕带的过程中是否产生过敏现 象、医务人员查对腕带的情况以及喜欢选择什么佩戴方式。每天 由责任护士负责收集腕带佩戴信息。 

    1.2.3 通过三个月的数据统计与问卷式调查数据分析。

    2 结果 

    本组观察共92天，共佩戴2793人次，日均配戴人数为30.34人 次，共脱落腕带186次，日脱落腕带约2人次,完好率为93.3%无佩 戴率为6.7%。与2009年6月5日至9月5日所做腕带依从性调查结果 佩戴率为94.8%，无佩戴率为5.5%相对比，结果见表1儿科患儿 佩戴腕带的依从性无明显改善。 

    表1佩戴率观察结果对照表

    3 讨论 

    3.1 患儿及患儿家属对腕带的认识不足 

    患儿家属不了解腕带的材质。担心在浸水的过程中字迹会模 糊，掉色，因此他们在为患儿洗澡、洗脸或者遇到佩戴松紧度不 合适时而私自拆除腕带，腕带纽扣设计是一次性使用的，设计特 点就是防止患者随意脱落，有些家属不了解腕带的设计特点，私 自拆除后没有让护士及时补上。个别患儿家属认为没有佩戴腕带 的必要，特别是有些反复回院做阶段性治疗的患儿；家属认为， 我和医护人员都很熟悉，即使不用查对医护人员都能识别患儿的身份。还有些患儿家属认为佩戴腕带会泄露患儿的隐私，并且影 响美观而不愿意佩戴腕带。

    3.2 腕带使用过程中遇到的问题 

    儿科患儿好动并且皮肤细嫩，腕带与皮肤之间容易产生摩 擦，软塑料材质的腕带佩戴时间过长后有些患儿局部皮肤会有发 红、瘙痒、破损，甚至产生小水泡等过敏现象；患儿年纪小不懂 事，常把腕带当成玩具，在玩耍过程中松脱或扯断腕带的现象也 是有发生；加之患儿佩戴腕带的不固定性，常常因为静脉穿刺而 四肢轮换佩戴，而患儿不能用语言和医护人员正常沟通，导致在 查对腕带时要花费较多的时间，在冬天这个问题尤为明显，较长 的查对时间长时间暴露患儿，容易使患儿着凉；这些都是导致患 儿家属不能接受佩戴腕带原因。

    3.3 儿科患儿在执行查对时遇到的问题 

    患儿不能用语言和医护人员正常沟通，导致在查对腕带时 要花费较多的时间，患儿家属认为核对腕带是一个繁琐的过程， 在医护人员核对时不配合；而有些医护人员的查对意识不够强， 缺乏自我防范意识。我们病区是神经专科，大部分患儿都是进行 阶段性治疗的，医护人员对这些患儿和家属都很熟悉，在执行查 对制度时态度不严谨，流于形式；有些医护人员的观念还停留在 传统的查对制度，没有很好的执行这种新式的查对制度与查对方 法，这也是导致患儿家属对腕带使用的不重视原因之一。 

    3.4 加强宣教，指导患者合理使用腕带 

    指导患儿正确配戴腕带，调节好适当的松紧度，忌拉、扯腕 带。对不能接受的患儿家属耐心解释，合理引导，告诉患儿佩带 腕带对于各项医疗护理工作正确开展的重要性；对经常脱落的不 合作患儿，反复多次督促，执行诊疗护理时着重强调腕带的重要 性和必要性。软性塑料携带方便，具有防水性能，不会影响患儿 日常生活。告诉患儿家属“带”“人”合一，不能分离，便于与 儿科患儿，特别是语言未发育的患儿查对，比使用床头卡和病号 服上作标志更为可靠，有助于医护人员执行诊疗操作时减少查对 制度在临床落实上的不利因素杜绝医疗护理差错事故。

    3.5 加强查对，督促患儿佩戴腕带 

    利用晨间护理，交班查房时检查患儿的腕带，让患儿家属感 觉到腕带的重要性，认识腕带是我们查对的重要环节；利用发药 或执行其它治疗的机会，及时发现腕带脱落的患者，作好解释工 作,取得患者的合作，并及时予以补充。 

    3.6 加强对医护人员的法律法规教育 

    组织医护人员进行相关的法律法规知识的学习，组织学习 《护理标识的临床应用与管理》；加强腕带标识制度的学习及强 化，转变医护人员传统的查对模式。有效地实行查对制度，护理 制度需要护理人员的有效贯彻实施，传统的查对制度在防止医 疗差错事故的发生中有着关键作用，但传统的确认方法尚不够完 善，仅靠口头称谓以及床头卡在儿科对患儿的查对仍不够正确，在传统查对基础上增加病人手腕标识带的查对，提高了查对病人 信息的准确性。

    综上所述，加强对重点对象、重点患者、重点时段、重点 环节和重点制度落实的质量控制[3]。儿科大多数患儿在医务人员 执行各项诊疗操作时不能配合查对制度，更不能很好的配合各项 治疗，安全标识腕带的实施，极大的方便了执行者核对的执行落 实，减少查对制度在临床落实上的不利因素，确保患儿在重要场 所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，完善了查对制度，有 效的提高的医疗护理质量，杜绝了重大医疗事故的发生，对安全 医疗起到了良好的作用。因此加强宣教，正确佩戴腕带是提高腕 带佩戴依从性的基础；医护人员在诊疗过程中加强查对制度是提高腕带佩戴依从性的重要手段。然而腕带在儿科病区的应用中仍 然遇到一些客观存在的问题，是否能通过技术改良，或制作成胸 牌式的标识来解决，我们继续观察标识性腕带的佩戴效果。