病人身份确认是指医务人员在医疗活动中对病人的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的病人的过程。病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的病人身份识别是医疗安全的保障。腕带标识是近年来广泛应用于临床，对病人的身份进行准确辨别的一项医疗安全措施。它为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发医疗事故。临床上常将标有病人重要资料的标识带佩带在病人手腕上，但在临床ICU工作中往往由于病人意识不清、躁动、ICU综合征，气管插管，手约束等诸多因素，使腕带标识的应用受到影响，不能及时准确确认病人身份，给临床治疗护理工作带来不便，甚至延误病人的抢救时机。我院于2009年3-7月对ICU病人实行腕带标识佩带于病人右足躁部，提高了病人识别准确性，提高护士工作效率，收到较满意的效果，现将结果报告如下。

    1  资料和方法  

    1.1  临床资料  2009年3-7月，我院ICU共收治各类危重、手术等病人375例，其中男237例，女138例;年龄0～97岁，平均年龄47. 3岁;其中来源于外科系统病人169例，内科系统117例，其他89例。随机分为实验组196例，对照组179例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2  方法身份腕带选用新型纸质材料，表面光滑，质地柔软，防水、防污垢滞留，书写方便清晰，其一次成形不重复使用，腕带两端有不可逆的一次性可调式纽扣。人室时由当班护士核对确认病人后，认真填写病人的床号、姓名、年龄、性别、病区、住院号、诊断，做到字迹工整、清晰，使用不易擦拭的圆珠笔或记号笔书写。佩带时注意避开伤日或有各类皮疹等病症及皮肤破损处，松紧适宜，可容纳1个小指为宜，防止脱落或影响血液循环。实验组将标识腕带佩带于病人右足躁部，对照组将标识腕带佩带于病人手腕部。

    1.3  观察指标两组均在病人人住ICU期间观察记录腕带标识损毁、模糊不清导致无法辨别病人身份例数，并从护士输液时间及抽血时间进行比较。

    1.4   统计学处理运用SPSS11.5 for windows 统计软件进行分析。计数资料采用x²检验;计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义;p>0.05为差异无统计学意义。

    2  结果

    2. 1  腕带标识佩带于病人右足跺部病人身份识别率提高

    详见表1

        表1两组病人身份识别卡损坏情况比较（n）

    2. 2   腕带标识佩带于病人右足跺部护士工作效率提高详

    见表2

    3  讨论

    3. 1  提高病人身份辨别率，有效执行查对制度护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特点，决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的意义曰。护理行为多为瞬间操作，很少留下实物可供评估。腕带标识应用于各查对环节中。而ICU病人常因意识不清、ICU综合征而自行损毁佩带于手腕部的腕带标识。术后病人麻醉苏醒期，病人躁动且留置引流管、气管插管等常需约束双上肢，约束带与佩带于手腕部的腕带标识反复摩擦导致腕带标识磨损、模糊不清，从而影响病人身份的辨别。而将腕带标识佩带病人足躁部，腕带标识被病人自行损毁的机率减少，且病人的足躁部约束也相对手腕部约束少，因而将腕带标识佩带于病人足躁部导致磨损、模糊不清的几率减少。因在ICU临床工作中，大多医疗护理操作集中在病人右侧，故笔者选择将腕带标识佩带于病人右下肢。从表1结果显示两种腕带标识佩带部位病人身份辨别率比较差异具有统计学意义(P<0. 05) 。

    3. 2  提高护士工作效率在执行护理操作、病人转接和交接班、留取标本、输血治疗、接受手术治疗时均要通过腕带标识准确地辨认病人。临床中常将腕带标识佩带在病人手腕部，且并无规定特定的一侧肢体。这在普通病房，病人清楚配合或有家属陪伴的情况下，可能对护士辨别病人身份不会造成太大的影响。而ICU病人常因意识不清、重症昏迷、躁动、不能配合且无家属陪护，腕带标识如无规定佩带于特定肢体，医务人员在辨别病人身份时无法快速判断腕带标识的位置。由于ICU病人手约束的应用，腕带标识常被手约束带包裹、遮盖。护士在辨别病人身份时常需解开约束带刁‘能看清腕带标识。而将腕带标识常规佩带在病人右足躁部，护士在核对病人身份时能直取病人右足躁部的标识腕带。且病人下肢约束较上肢少，从而减少了约束带对腕带标识的影响。做到快速辨别病人身份，提高护士工作效率。从表2结果显示两种腕带标识佩带部位护士工作效率指标比较差异具有统计学意义(P<0. O1) 。

    3. 3  为抢救生命赢得宝贵时间ICU病人病情危重、变化快，常常合并各种疚病，特别是在夜间睡眠时易发生碎死。一日_发生上述情况，医护人员可根据病人腕带标识提供的信息，进行及时有效的抢救。如出现腕带标识损坏、模糊不清等将会无法快速确认病人身份，而延误病人的抢救时机，存在很大的安全隐患。将腕带标识佩带于病人右足躁部，可以有效保证对病人进行快速准确的识别，保证病人能及时得到各项诊疗护理，提高了病人获得诊疗护理的及时性与安全性。为抢救生命赢得宝贵时间。

    综上所述，病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。而医疗安全管理中，护理管理的安全是重中之重曰。建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施。将腕带标识佩带于病人右足躁部可提高医护人员对ICU病人身份识别的准确性，可有效避免差错的发生，消除安全隐患，最大限度地提高护士工作效率，改善护理服务质量。在临床重症护理工作中具有推广价值。