从护理角度出发，护理安全与病人安全息息相关。 建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重 中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施。 腕带是识别、确认病人身份的一种标识。腕带标识制 度是临床上的一种查对制度，其在一定程度上降低了 医疗风险，将差错降至最低，但是部分病人甚至医 护人员对佩戴腕带的重要性缺乏认识。《患者十大安 全目标》中第一目标即为“严格执行查对制度，提高医 务人员对病人身份识别的准确性”。具体要求：建立腕 带识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项 诊疗操作前辨识病人的一种手段。在《患者标识制 度》中也提出儿童要建立腕带标识。作为儿童专科医 院，我院护理部也及时执行该项制度，设计并使用了包 括姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、诊断、手术部 位、手术名称的婴幼儿腕带，并且要求佩戴率为 100％。但在我科质量控制检查中，常出现腕带佩戴率 不达标现象。2014年10月一12月通过对362例患儿 进行腕带佩戴情况检查与分析，并且依据分析情况制 定出相应对策，由此提高康复训练患儿腕带佩戴率。 现报道如下。

    1对象与方法 

    1．1研究对象 

    2 0 1 4年1 0月一1 2月我科康复训练住院患儿 362例。

    1．2调查方法 

    科室采取两级质量控制检查体系，一级为科室护理安全质量控制小组活动，二级为护士长“一日四查 房”质量督导检查。两级质量检查组连续对2014年 10月 12月在我科进行多次住院的康复训练患儿腕 带佩戴情况检查。

    2 结果 

    两级质控检查记录汇总情况显示，3个月共抽查 在院患儿362例次。10月共检查138例次，腕带佩戴 合格1 3 2例次，6例次未佩戴，腕带佩戴合格率为 95．6％；11月共检查114例次，腕带佩戴合格104例 次，7例次未佩戴，腕带佩戴合格率为91．2％；12月共 检查110例次，腕带佩戴合格人数103例次，7例次未 佩戴，腕带佩戴合格率为93．6％。3个月平均合格率 为93．47％，未达到规定标准100％的佩戴率。

    检查中发现共有20例次未佩戴腕带，其中9例次 为患儿家长私自摘下腕带所致，占未佩戴人数的 45％；7例次为患儿家长反映康复训练时治疗师根本 不核对，占未佩戴人数的35％；4例次为患儿离开护理 站时接诊护士未将腕带戴于患儿的左上肢，占未佩戴 人数的20％。 

    3 原因分析 

    3．1家长不重视

    由于康复训练需要长期坚持，我科患儿均为反复 多次住院。每天训练时是由家长携带患儿前往各个训 练室，同时家长也可以陪伴在患儿身边。长期的训练 与接触，使得家长与各个治疗师建立了一定的感情基 础，家长认为腕带的作用还不及与治疗师的熟悉与默 契更直接、更安全。因此常常将腕带私自摘下，甚至 丢弃。

    3．2治疗师核对腕带的依从性差 

   有些康复治疗师自我意识较强，对护理工作缺乏 配合意识；认为康复训练风险小，没有侵入性操作，即 便发生问题也不会给患儿造成伤害，惯性思维致使缺 少一定的法律意识。 

    3．3 护士未能严格执行护理核心制度要求 

    接诊护士工作中缺乏责任心，不能严格落实规章 制度，自我保护意识和风险意识差。在《患者标识制 度》中明确指出病房护士要认真填写腕带相关信息并 且要将腕带戴于病人左上肢，佩戴时松紧适宜。同时， 责任护士督导意识不强，巡视病房时不能及时发现问 题进行补救。

    4 对策 

    4．1 加强对住院患儿家长的健康宣教

    耐心对患儿家长讲解佩戴腕带的重要性和意义， 取得其积极配合。责任护士及时掌握健康宣教效 果，加强告知，增强患儿及家长安全感。告知无论是在 病房接受各项医疗护理活动，还是到其他科室做检查 等，醒目标识可随时提醒、告知医务人员，特别是病情 发生变化如晕厥、摔倒或猝死等意外发生时，能通过腕 带信息及时获得正确处理，并可立即与病人所在的病 区取得联系。进一步完善科室健康教育手册，将涉 及的腕带相关制度、知识、资料补充在健康教育手册 中，巩固家长掌握。 

    4．2 提高康复治疗师核对腕带的依从性 

    开展腕带标识制度学习，康复治疗时治疗师要严 格进行患儿身份识别，患儿在做水疗、中药熏蒸治疗时 要保护腕带，防止受潮E7]。日常工作中责任护士增加 与各康复治疗师的沟通，采用多种渠道及时传达护理 信息，以取得相互间支持与配合。科室每月召开工休 会议座谈会时，邀请各治疗师积极参加，搭建沟通、信 任平台，提升医患、护患、医护关系。 

    4．3强化护士工作责任心 

    对在质量控制检查中出现问题的护士，护士长加强教育，加大对其工作质量检查，培养其慎独精神。加 强全员思想教育，康复科护士要较其他科室的护士更 要富有爱心，要常常换位思考，体恤患儿家长，为其营 造安全的就医环境，保障每一次康复疗程顺利完成。 责任护士工作中要积极主动，面对反复多次住院的患 儿不可产生麻痹思想，要人性化地满足患儿及家长的 每一次住院需求。

    4．4加强科室质控检查力度 

    科室一级质控检查组要增加小组活动频率，改进 检查流程，杜绝问题的持续存在。护士长在一日四查 房中加强重点环节控制，体现检查结果与护士当月绩 效考核挂钩管理模式，引起全员重视，提高科室腕带佩 戴合格率。

    综上所述，规范腕带的使用，是为各项操作提供可 靠的标识工具，我科在使用腕带过程中，应不断加强监 督管理，持续强化康复训练患儿家长的重视程度，同时 提高每位护士、康复治疗师核对腕带的依从性，这样不 仅可以保障患儿安全，同时可以提高科室护理质量，提 升医院管理水平。