儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策

2017-01-20 10:00:15 爱德腕带 阅读

    儿科患儿的年龄相对较小 , 正确表达能力、识别能力相 对较弱。同时 , 儿科环境较为嘈杂 , 护士进行身份辨认时 , 可能出现误答的现象 , 易出现护理差错 , 甚至引发医疗纠纷。 佩戴标识腕带是辨识患者身份的有效途径 , 便于患者接受安 全有效的治疗和护理。有文献指出 , 受腕带佩戴方式、护士 人员对腕带佩戴认识不足、佩戴舒适性等因素的影响 , 儿科 患儿腕带佩戴依从性低于成年人[1]。文章分析了患儿标识腕 带佩戴的影响因素 , 并提出针对性护理措施 , 以提高佩戴依 从性 , 现报告如下。

    1 资料与方法 

    1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月医院收治的 120 例患儿作为研究对象 , 男 71 例 , 女 49 例 , 年龄 3 个月 ~13 岁 , 平均年龄 (5.26±2.58) 岁 , 其中 43 例 <1 岁 , 41 例 1~3 岁 , 25 例 4~7 岁 , 11 例 >7 岁。纳入标准 :入院时间超过 1 d、家 长可清楚表达自己的意愿。患儿家长年龄 22~45 岁 , 平均年 龄 (32.06±4.26) 岁 , 受教育程度 :12 例小学 , 71 例初中至高 中 , 37 例大专及以上。本组患儿家长均了解并自愿签署知情 同意书。

    1.2 方法 自制调查问卷对患儿家长行问卷调查 , 调查问 卷包括 3 个方面的内容 :①患儿及家长的基础情况 , 包括患 儿的年龄、疾病类型、入院时间、患儿家长受教育程度等 ; ②患儿家长对腕带佩戴的认知度、佩戴依从性等 ;③自由填写未佩戴腕带的原因以及相关建议。共发放 120 份 , 回收 120 份 , 回收率为 100%。 

    1.3 观察指标 ①各年龄段患儿标识腕带佩戴依从率 ; ②影响标识腕带佩戴依从率的因素。

    2 结果

    2. 1 各年龄段患儿的依从率 本组 120 例患儿中 , 109 例佩戴 腕带 , 依从率为 90.83%。其中 >7 岁患儿依从率最高为 100.00%, <1 岁患儿依从率相对较低为 88.37%。见表 1。

    2. 2 患儿未佩带标识腕带的影响因素 健康教育不到位、腕 带佩戴不舒适对佩戴标识腕带的影响率较高 , 均占 27.27%, 对腕带材料过敏的影响较低 , 占 9.09%。见表 2。

各年龄段患儿标识腕带佩戴依从率[n(%)].png

11 例有陪患儿未佩戴标识腕带的影响因素分析 (n, %).png

    3 讨论

    准确辨认患儿身份是医疗护理安全的重要保证 , 有利于 降低医患纠纷发生率。不同于其他科室 , 儿科患儿准确表达 能力较差 , 且病房内环境较为嘈杂 , 若仅通过呼叫患儿的姓 名或床号进行辨认 , 可能出现身份辨认错误的现象。有学者 指出 , 标识腕带是准确辨证患儿身份的有效途径 , 可降低护 理差错发生率。然而 , 受对腕带材料过敏、健康教育不到 位等因素的影响 , 部分患儿的佩戴标识腕带的依从率相对较 低。本组 11 例未佩戴标识腕带患儿中 , 9.09% 对腕带材料过 敏 , 18.18% 未落实腕带识别制度和腕带大小不合适 , 27.27% 为健康教育不到位、腕带佩戴不舒适。基于上述影响因素 , 可从以下几个方面进行干预。

    3. 1 加强对护理人员的培训 有研究表明 , 姓名相同、听 力缺陷、误听误答等可能影响护士对患儿身份辨别 , 造成护 理差错[3]。因此 , 医院必须加强对护理人员的培训 , 告知其 标识腕带在临床治疗和护理中的重要作用。严格落实腕带查 对制度 , 诊疗护理期间应先查对患儿腕带的信息 , 查对无误 后再行诊疗操作。护士长应加强跟查护士腕带查对制度的落 实情况 , 并定期进行考核 , 表现优秀人员可予以适当奖励。

    3. 2 规范腕带佩戴流程 患儿皮肤较为娇嫩 , 机械刺激可 能诱发感染、皮肤红肿症状 , 因此可选择材质较好的腕带佩 戴 , 减少对患儿皮肤损伤。使用圆珠笔填写患儿的年龄、性别、 床位、住院号等 , 字迹清晰 , 避免涂改。可根据患儿的年龄、 性别等选择不同颜色腕带佩戴 , 不仅有利于辨认 , 还可促使 患儿主动佩戴标识腕带。腕带资料填写完成后 , 由患儿家长 核对 , 核对无误后 , 取腕带佩戴。标识腕带统一佩戴患儿一 侧肢体 , 控制腕带松紧度 , 以一指间隙为宜。有研究表明 , 腕带佩戴过松 , 易出现脱落现象 ;佩戴过紧 , 可能增加皮肤 间的摩擦 , 诱发不适感 , 影响患儿佩戴依从性。

    3. 3 加强对局部皮肤的观察 加强对患儿腕带佩戴情况的 观察 , 若出现拉扯、撕咬腕带的现象 , 可调整腕带佩戴位置 , 例如佩戴于足部等[5]。加强患儿皮肤的观察 , 了解是否出现红疹、擦伤等症状 , 并行针对性处理。每天认真查对腕带的 完整性 , 若出现脱落、破损等现象 , 应及时更换新的腕带。

    3. 4 加强健康教育 有文献指出 , 很多患儿家长未正确认 识标识腕带佩戴的重要性 , 可能出现私自取下腕带的现象[6]。 因此 , 护理人员应加强对患儿家长的健康教育 , 告知其标识腕 带在疾病诊疗、护理操作中的重要性。告知患儿家属腕带的 特点 , 若无异常情况 , 切勿私自取下。每天先向患儿家长核对 患儿身份信息 , 并核对标识腕带信息 , 无误后再行护理操作 , 不仅可提高护理安全性 , 还有利于患儿家长认识到标识腕带 佩戴的重要性。若患儿家长依从性较低 , 可询问其不佩戴标 识腕带的原因 , 再行针对性处理。

    综上所述 , 健康教育不到位、腕带佩戴不舒适、对腕带 材料过敏等均可能影响影响有陪病房标识腕带佩戴的依从 性 , 因此 , 应加强对患儿家长的健康教育 , 严格落实查对制 度 , 正确佩戴标识腕带 , 并加强对腕带完整性以及佩戴区皮 肤的观察 , 提高腕带佩戴舒适度。

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