从手做起，控制烧伤病房感染
手卫生是预防交叉感染的关键环节，保持手部的卫生是预防医院感染的基础预防措施。研究显示，洗手率从48%上升到60%，院内感染率相应从16.9%下降到9.9%，手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法。
烧伤患者皮肤失去了人体抵御微生物入侵的天然屏蔽，坏死的皮肤组织又成为微生物生长繁殖的培养基，因此烧伤创面极易感染。国内外资料显示，感染居烧伤死亡原因的首位。 烧伤病房多重耐药菌较常见，且是引起多系统器官衰竭及病死率增高的重要因素。研究证实，烧伤科医务人员未消毒的手表面污染菌与创面分泌物培养到的病原菌构成相近，均以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主。在一定程度上反映了手部细菌也可能是引起烧伤创面感染的病原菌，对预防和控制通过手传播引起的烧伤创面感染，具有临床指导意义。 烧伤病房手卫生现状 手卫生依从性的不平衡 我国在手卫生依从性的研究方面起步晚、发展较滞后。虽然近年来我国在手卫生的依从性方面加大了管理力度和科研投入，但手卫生依从性仍较低。 缺乏系统培训机制 由于各医院的人员结构设置和重视程度的差异，不能完全达到一个优化配置、合理培训的效果。除烧伤专科医院外，大型综合医院也没有设立烧伤专科手卫生培训人员或部门。 监管机制不到位 目前各个医院都在加大手卫生培训力度和规范执行标准，但在监管方面却缺乏监管力度和手段。研究显示，医院领导对手卫生管理制度关注度和培训监管强度，决定了医务人员手卫生依从率的高低。 洗手设施不完善 三级医院的新建病房在设备的采购和选择上都比较先进，安装感应式或脚踏式洗手设施，在洗手池旁设置感应式洗手液或手消剂，冬季的水温适宜。但也有部分的老式病房和基层医院的洗手设备较简陋，易导致交叉感染。 提高烧伤病房手卫生的对策 由于我国在手卫生依从性的研究方面起步晚、发展较滞后，直至2009年4月，我国原卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》，对洗手指征、消毒手指征、洗手方法、洗手设施、手消方法、消毒设施等都做了具体的要求，并且规定了手消毒液的选择方法和消毒效果评价。 手消毒标准 我国在手卫生依从性的研究方面起步晚、发展较滞后。虽然近年来我国在手卫生的依从性方面加大了管理力度和科研投入，但手卫生依从性仍较低。 加强管理与培训力度 管理层的决策决定医院培训方向，并加强培训和宣传教育，加大管理监督力度，有烧伤专科的各级医院应建立更加严格的手卫生监督机制，推动手卫生标准的落实。 增加医护人员配置和实施动态调整 增加医护人员的配置，并根据工作量的增减及时调整医务人员数量，是保证手卫生落实的关键措施之一。 改善洗手设施 首选感应式流动水装置、洗手液自动感应装置、风干机等先进洗手设施，取消手动水龙头、肥皂和毛巾等旧式洗手用具。在烧伤病房，病房门口应设置洗手设施，换药车、治疗车、病床旁均摆放手消剂，保障医务人员使用方便。 使用无水手消剂 美国疾病控制预防中心制订的《医疗保健人员手部卫生指南》显示，为避免频繁使用皂类洗手产品对手的损伤，强力推荐乙醇类手部消毒品，用于手部未见明显污迹的消毒，由于免水洗手的优点，提高了医务人员洗手依从性。
