患者腕式识别带简称腕带是患者标识的一种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别。通过识别腕带信息能准确识别患者份．有效的执行查对制度，保证医疗护理安全。我院2009年6月对部分科室住院患者使用腕带。2010年7月全院推广使用．有效地保证了对患者进行快速准确的识别。优化工作流程．提高工作率．确保患者安全。在I临床使用中对出现的一些问题．制定了相应的护理对策。现报告如下。

1腕带的使用

腕带材料及规格 由无毒的医用PvC材料制成．一次性使用，表面光滑．质地柔软．防水、防过敏、防乙醇擦拭褪色，书写方便清晰．腕带两端为一次性可调式钮扣。腕带规格：成人腕带长约25 cm，带宽(填写患者信息处)约2．5 cm；新生儿腕带长约16钿。带宽约1．8 cm。

1．2佩戴流程对手术、ICU、急诊抢救室、新生儿、意识不清、无自主能力的危重症患者在左手腕部佩戴红色腕带，对一般住院患者在右手腕部佩戴绿色腕带。由当班护士认真填写腕带信息：患者姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断等。经双人核对无误后佩戴．同时向患者及家属交待用途及注意事项。患者出院或死亡时由当班护士用剪刀剪断除去后统一处理。

佩戴腕带的用途患者住院期间进行各项治疗、护理操作、留取标本时常规核对腕带标识．在患者转科、手术、输血等关键漉程中将腕带标识作为识别患者的首要措施Ⅲ。患者住豌期阃到超声科、放射科等辅助科室做检查时．因其手腕上有醒目的标识。如病情发生变化可使患者得到及时正确的处置．增加患者的安全。腕带还町作为患者晕厥、摔倒和猝死等意外发生时的身份提示。一且意外发生．可根据腕带上的诊断提示进行抢救．并立即与有关部门和人员取得联系。

2存在问题

2．1腕带字迹潦草模糊，辨认困难 部分护士使用签字笔书写。字迹未干时就为患者佩戴，容易出现字迹被涂抹。手工书写字迹过于潦草难以辨认。不利于查对。也导致部分患者和医护人员认为佩戴腕带只是形式，不予重视。

2．2腕带佩戴倒置，不便于检查识别个别护士盲目工作。缺乏严谨性．只单纯执行佩戴制度，不追求佩戴效果，佩戴后信息倒置．以患者视角是正的。护士查对时信息字迹是倒置的。使患者认为护士工作缺乏严谨性。

2．3有肢体约束时腕带未暴露在外 对于危重患者或躁动患者需要肢体约束时，将腕带放在约束带下面．没有起到核对腕带作用，执行治疗护理时，并没有从约束带内取出腕带核对。使腕带成为摆设。

7．4腕带信息未及时更改患者转科、倒床、诊断更改时。护士未及时更改腕带信息。

2．5佩戴腕带周围皮肤观察不仔细 由于出汗、潮湿等原因．护士未仔细观察腕带佩戴处皮肤情况，致使皮肤发红。由于患者病情变化。佩戴腕带处的腕部肿胀，腕带变紧，腕部有勒红。

2．6患者或家属自行取下腕带有的患者认为佩戴腕带没有意义。反复自行取下。对长期住院的患者。家属认为没有佩戴的必要，对腕带佩戴不重视。

2．7护士和其他部门缺乏核对腕带依从性虽然患者佩戴了腕带，个别护士在执行各项操作时仍没有核对腕带的意识。医生、化验、检查等部门也没有校对腕带意识。仍采用询问患者姓名方式核对。

3对策

3．1完善制度，加强监督管理不断完善腕带识别制度及腕带戴管理制度，医护人员在进行诊疗、护理操作前。必须采用查对腕带、询问患者姓名、核对床头卡等两种以上识别患者的方法．在患者转科、手术、输血等关键流程中将腕带标识作为识别患者的首要措施。确保腕带信息的动态准确性．对予转科、倒床、诊断改变者。及时更改，重新书写腕带信息。双人核对无误后霞新佩戴。由责任护士负责检查，护士长抽查。护理部组织人员加强质控监管力度。

3．2字迹规范准确书写时用蓝色圆珠笔。字迹清楚，避免潦草：书写内容准确无误，由两人核对。最好用打印璎的腕带，打印格式统一，避免手写信息不清晰。责任护士在巡视病房时。注意经常检查，确保患者腕带上的信息清晰可辨。护士长加强监督检查．对字迹不清的。立即重新更换。

3．3统一规范佩戴要求讲究工作严谨．佩戴美观．腕带信息字迹要正对患者手掌端，使操作者核对腕带时看到的字迹是正的．以便于查对。并剪去锁扣处多余的部分。护士长监督管理。发现有锁扣损坏，及时给予更换。出院时。由护七负责剪断腕带．不可强行硬拉，防止损伤患者皮肤。因转科或特殊治疗等原因．必须取下或更换部位时．由病房重新填写并由2名护士双人核对后再次佩戴腕带，以确保患者标识准确。对于需要约束的患者．注意腕带置于约束带外侧明显处。便于核对。确保医疗护理安全。

3．4随时观察腕带周围皮肤情况最好选用无纺布或透气性较强的材质，防止皮肤过敏。佩戴松紧适宜．以保留一指空隙为宜。患者若有佩带不适。要随时给予处理．保持腕带佩戴处皮肤清洁干燥，如遇潮湿出汗，皮肤发红。立即取下腕带，更换部位莺新佩戴。对腕部皮肤有破损患者．选择健侧腕部或在脚躁部佩戴。每天巡视病房时注意观察腕带周围皮肤情况。

3．5提高患者佩戴腕带依从性 责任护士认真做好宣教。加强与患者及家属的沟通。告知患者及家属佩戴腕带的注意嘟项．讲明佩戴腕带的重要性．增加患者、家属对腕带使用的认识和重视。注重与患者的沟通交流，监督患者在佩带过程中不得自行剪下，便于在整个诊疗、护理过程中查对患者身份。一旦发现有取下者特别是对能自理活动和长期住院的患者。护士要耐心做好解释工作。取得患者的理解、支持与配合。

3．6提高护士及其他部门核对腕带依从性护士长应经常督促护理人员养成查对腕带的习惯。规范护理操作查对行为。向全体护理人员耐心讲解腕带识别对快速确认患者身份、保证患者安全．减少护患纠纷的重要性。转变护士传统的查对模式．将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作。医院应强调腕带查对的藿要性。针对辅助检查科室进行培训、示范。养成所有的医疗活动均需进行腕带查对的习惯。以确保医疗活动快速、高效、安全地进行。通过加强监管．规范护士操作，注重操作细节，全面落实强化医院各部门工作人员严格执行腕带识别制度，提高核对腕带依从性。总之．规范的使用腕带．为临床工作人员提供了可靠的标识工具，引起各班次护士注意，做好重点患者护理．消除了不安全因素。腕带的规范使用．是一种服务理念的提升．同时也提升了护理质壁管理、医院文化、医院专业的整体形象。在使用过程中，加强监督管理。严格规范佩戴．确保舒适佩戴，提高患者佩戴依从性。强化医护人员核对腕带依从性，提升医院的管理水平，保证住院患者的安全。