SICU 患者在使用腕带标识中存在的问题及处理

2017-07-11 10:07:47 爱德腕带 阅读

作者:胡光辉

摘要:目的 通过外科监护室(SICU)患者腕带标识的实际应用,找出存在的问题。

方法 观察 SICU 患者使用腕带标识存 在的问题,找出护士主观意识的不重视、佩戴不规范、对特殊患者的佩戴方法不严谨及其他辅助科室缺乏腕带核对依 从性等问题并加以改进。

结果 我院 SICU 科于 2010 年起广泛使用腕带标识至今,未因身份识别错误而发生任何差错和事 故,确保了患者的医疗安全。

结论 通过改进工作,减少医疗差错的发生,提高医院管理质量,增加患者和家属的满意度。

问题处理腕带标识有着医院患者第二身份证的称谓,是 识别患者住院信息最准确的方法。

住院患者一律佩 戴腕带,在住院期间患者所有的医疗和护理操作均 通过身份腕带来识别,达到了一种患者自查和他查 的双核对,不仅能有效避免差错的发生,简化工作流 程,也提高了工作效率。

我院 SICU 科于 201 0 年起广 泛使用腕带标识至今,未因身份识别错误而发生任 何医疗差错和事故,确保了患者住院期间的医疗安 全,但是在临床应用阶段,也出现了一些问题,给予 了相应处理,现报告如下。

 1 存在问题 1 . 1 易被忽略的环节 SICU 作为一个特殊的重症 科室,收治的大多是病情危重,意识不清、精神差、 病情变化快的患者。

SICU 护士接诊后往往需立即进 行抢救治疗工作,时常忘记为患者书写和佩戴腕 带。

有的即使佩戴了腕带,由于忙碌,书写的字迹很 潦草或字迹未干就为患者佩戴上,导致字迹模糊, 辨认困难,影响核对的准确性。

查对的时候护士仍 然选用核对床头卡等其他方法核对,增加了工作流 程。

个别护士在执行各项操作时缺乏核对腕带的习 惯和意识。

 1. 2 意识障碍患者存在安全隐患 面对有意识障 碍,智障,感觉功能障碍及先天无行为能力的患者, 单纯口头询问患者姓名达不到准确核对患者身份的 目的,而对于躁动不安,不合作患者如巡视不到位, 很容易撕咬腕带,存在危险因素。

 1. 3 腕带信息更改不及时 SICU 手术患者术前被 接往手术室,术中麻醉多为全麻、腰麻,术后由手术 室直送回到 SICU,一段时间内还处于麻醉恢复状 态,待病情稳定后转至普通病房,床位因术前、术后转 床、换床而发生几次改变,患者信息若不能及时更改,护士核对不仔细,容易出现护理及治疗上的错误。

 1 . 4 高龄患者配合困难 SICU 患者高龄者居多,视 力听力下降,家属探视时间短暂,有些情况不能有效 的作出应答,也不排除患者因疏忽而作出错误的回 答,对佩戴腕带不能很好的理解、配合。

责任护士再 一次核对发现检查单子与患者腕带不符时,及时进 行纠正,才杜绝了差错的发生。

 1 . 5 佩戴方法不规范 SICU 护理工作烦琐,腕带偶 有佩戴倒置,不便操作核对,而对于胖瘦不一或由于 病情变化,佩戴处的腕部肿胀,腕部变紧,腕部有勒 红,SICU 特殊的探视制度,易引起护患纠纷。

又因腕 带为塑料制品,遇出汗,潮湿,偶有发红。

患者多自行 反复硬拉,取下,易损伤皮肤。

 1. 6 辅助科室缺乏核对依从性 虽然患者佩戴了腕 带,医生、化验检查部门等辅助科室在患者进行相关 疾病检查时,对患者的信息欠了解,仍采用询问患者 姓名的方式核对,没有核对腕带的意识。

 2 处理 2. 1 加强规范使用腕带的意识 腕带属于一次性物 品,无毒无味,由防过敏的软塑料制成。

患者入院时, 由 SICU 责任护士及主班护士核对患者信息填写腕 带,书写时用蓝圆珠笔,字迹清楚,避免潦草,书写内 容准确无误待干后,方可给患者佩戴上。

SICU 作为 一个特殊科室,用腕带来标识患者,及时提供了准确 信息,有效的防止差错的发生,是 SICU 患者一切临 床操作查对的首选依据。

为加强医院广泛使用腕带 标识的意识,我院加大了监督管理力度,护理部不定 期进行抽查,护士长监督,使护理人员养成一种习 惯,普及腕带标识在全院的应用。

 2. 2 加强巡视,作好沟通,实施保护性约束 SICU 患者的家属探视时间短暂,对待意识障碍的患者,入 院时应与患者家属共同核对患者的信息,加强沟通。

 告诉患者及家属佩戴腕带的重要性,避免仅仅依靠口头称谓或以病床号进行患者识别的做法,取得理 解和合作。

对躁动的患者予以适当的约束,腕带应在 距牙齿较远的下肢脚踝部佩戴,避免撕咬,扯断,误 食腕带等情况发生。

如有约束带,应置于约束带外侧 明显处,便于核对,确保医疗安全。

 2 . 3 纳入交班制 护士应班班交接查对患者的腕带 信息,对转床、转科、手术等特殊治疗的患者,不单纯 要交接患者的病情,还要把腕带的有、无及信息的准 确度作为交班的内容,以确保标识的准确性。

在外科 手术中,准确的识别手术患者的身份是保证手术患 者护理安全的第一步[1 ]。

待出院或死亡时,由当班护 士用剪刀剪下并予以处理,杜绝差错的发生。

 2 . 4 勤沟通,勤观察 对 S I C U 高龄患者应多次耐 心细致的反复讲解腕带使用的目的和重要性,勤观察 腕带佩戴处的皮肤情况,确保佩戴处的皮肤干燥,如 遇佩戴处皮肤过敏、刺痒发红应及时取下更换部位, 重新佩戴,告知不能自行硬拉摘下,防止损伤皮肤。

 2 . 5 腕带佩戴规范化 佩戴方法讲究舒适、美观,字 迹清楚,查对时使患者的个人信息方向面对医务工 作者,以便于查对。

佩戴的松紧度以患者的个人体质 为标准,松紧适宜,以保留一指空隙为宜,对多余锁扣部分可以剪去,发现锁扣破损或脱落应及时给予 更换。

护士长加强监督管理,把工作落实到位。

 2 . 6 提高护士和其他部门核对腕带标识的意识并养 成工作习惯 S I C U 患者是使用腕带核对护理操作 较多的科室。

转变护士传统的查对模式,将腕带查对 纳入患者身份确认的常规工作[2 ]。

医院应强调腕带查 对的重要性,针对辅助科室进行培训、示范,养成完 成所有的医疗活动均需进行腕带查对的习惯,以确 保医疗活动快速、高效、安全的进行[3 ]。

 优质护理服务工作的广泛开展,传统的查对制 度将被转变,普及使用腕带作为识别患者身份将成 为首选。

严格规范的使用腕带,在 S I C U 患者的临床 应用上,既保证了患者的安全,提高了工作效率,又 减少了医疗护理纠纷。

对提高护理服务质量,提升医 院服务理念,意义深远。

 


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