移动护士工作站在病区护理工作中的应用

2017-09-21 10:20:59 爱德腕带 阅读

作者:张晓华 ,郭春芳 ,吕艳摘要:目的 应用移动信息技术, 提高整体护理质量, 优化医疗护理任务管理和过程控制。

 方法 基于二维条形码技术、专用腕带、无线局域网、医院信息系统和掌上电脑(EDA)移动数据终端, 开发出移动护士工作站并应用于临床护理。

结果 实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸, 对医嘱执行实行全过程跟踪, 保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性, 提高了工作效率和质量。

 结论 移动护士工作站的成功实施, 使医嘱和护理任务的执行更为规范合理, 提升了护理管理水平和医院形象。

护理管理移动护士工作站以医院信息系统(Hospital In-formation System ,HIS)为信息支撑平台 , 以掌上电脑为硬件平台, 以无线局域网为网络平台 , 充分利用HIS 的数据资源 , 实现了 HIS 向病房的扩展和延伸[ 1],使临床各项护理工作无线移动到床边 , 实现了护理工作无纸化、无线化之路。

我院于 2007 年 12 月与杭州银江电子公司合作开发了移动护士工作站, 通过试运行收到了较好的效果, 现介绍如下。

1  移动护士工作站简介我院在各病区构建了 IEEE802.11 b/g 标准的54 M 无线局域网硬件环境, 作为硬件平台的移动数据终端采用美国 Symbol 公司的掌上电脑(企业数字助理 ,Enterprise Digital Assistant , EDA), 每个当班护士人手 1 部, EDA 带有无线网卡和条形码扫描头 ,具备多种功能, 携带方便, 其内置有全图形化的移动床边护理软件 ,使护士在床旁手持 EDA 便能进行患者标识确认 、床旁标本确认、生命体征信息采集、医嘱管理 、病案管理等操作 ,具有传统 HIS 无法比拟的优势。

患者专用腕带采用二维条码技术 ,记录了患者基本信息。

2  应用方法打开 EDA 电源按钮后, 在开始菜单下选择护士站,输入工号、密码 , 确定后窗口即显示所有患者 , 分别用不同颜色表示护理级别 , 相当于护士站一览表 ,如红 、黄、蓝分别表示一级 、二级、三级护理患者, 紫色为欠费患者,黑色为新患者 。

选中患者 , 在窗口的左下角有基本信息 、体温、体征、检查 、医嘱 5 个菜单, 只要双击其中的任何 1 个菜单, 即可获得或输入相关信息,下面分别叙述。

2.1   医嘱管理   可分类显示全科患者的各种医嘱(包括输液单、注射单 、口服单、治疗单)及所有医嘱信息;对患者自备药、已停、隔日 1 次等医嘱有明显的提示 ;可查看每项医嘱的详细信息 ,如开立医嘱的医生、医嘱内容 ,药品的频次、用法、起始及停止时间;可跟踪医嘱的实际执行情况, 医生开立医嘱后, 办公班护士在 HIS 系统上进行医嘱的转抄、处理后 , 打印带有二维条码的医嘱标签;药物配置后 ,由执行护士输入工号、密码,在床边进行医嘱标签和腕带扫描成功后,即可对患者实施给药 。

HIS 系统实时记录了医嘱执行时间和执行人 , 在 EDA 上只要双击该项医嘱也可查询到医嘱实际执行时间和执行人。

医嘱可按临床路径拆分,自动提醒护士本班次应执行的医嘱。

如 1项每日 2 次的医嘱, 可拆分成 2 条 ,1 条 09:00, 白班执行,1 条 21 :00, 晚班执行 。

将当前班次还未执行的医嘱选择性地交到下一班, 交班后的医嘱当前班次将不再显示 ,EDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱,提示护士执行医嘱的时间, 护士执行完医嘱后, 点击一下“执行成功”对话框就将医嘱执行时间和执行人等信息直接记录到 HIS 数据库。

2.2  生命体征及护理管理   按照患者的护理等级、生命体征 、手术情况 、病情等信息, EDA 可自动提醒护士测量体温 、血压、体重的时间等信息 ,实时执行床旁生命体征信息采集 。

为了方便、快速录入体征, 专门设计了小键盘, 在床旁通过简单点击就可随即录入信息 ;同时,设计了临时体征信息录入界面 ,可以采集如“物理降温”等特殊处置后的体征信息。

信息录入后 ,通过无线网络实时存入数据库 ,系统同时会记录下录入这些护理相关信息的执行者和执行时间。

患者的体温、体征信息可按时间、项目排列 ,使数据更直观 。

可自动生成各种表格, 供电子病历系统调用, 将复杂繁琐的记录程序简化。

2.3   患者标识管理  患者入住科室后 ,利用 EDA 扫描患者腕带可进行患者身份的确认 ;在给患者治疗时 ,先用 EDA 扫描静脉输液、注射单或口服药袋上的条形码 ,EDA 窗口会显示给药的内容 ,再扫描患者腕带上的身份标识条形码 ,若执行无差错 , EDA 即会显示执行成功。

若在执行过程中, 无论出现了药物或患者身份的错误, EDA 都会提示患者与医嘱不匹配, 避免了“张冠李戴” ,真正做到了“正确的对象、正确的药物、正确的剂量 、正确的时间、正确的方法与途径” , 杜绝了差错 。

这一优势在新生儿 、精神障碍 、昏迷或睡眠状态、手术患者的护理中体现得尤为突出 。

在采集血、尿 、粪 、痰等标本时, 将标本盛放于经 HIS 系统标记条形码的试管 、容器内 ,护士通过 EDA 将患者标本上的条形码与腕带上的条形码扫描进 HIS 系统 , 保证了标本的唯一性和准确性。

2.4  检查检验报告管理   可对医院各个科室 , 如检验科 、放射科、DSA 室等的检验检查报告进行网络信息共享 。

选中患者后进入检查菜单, 可显示各项检验检查的结果,特别是检验科的化验结果若超出正常范围,化验结果则用红色字体表示。

2.5  统计报表管理   护士长能根据数据库中记录的数据 ,统计各护士的工作情况, 逐步使各系统的流程更加完善 ;通过 HIS 系统自动生成各种报表, 根据护理工作的不同, 分别进行加权计算, 科学统计护士的工作量,为公平准确地对护士进行绩效考评提供数据依据;可统计个人 、科室 、全院的护理工作量 , 为绩效考评及人力资源调配提供参考依据 。

2.6  其他   由于是在治疗任务执行的同时完成费用的确认,因此它能完整准确地反映患者已使用的材料和产生的治疗费用, 使计费更加客观准确 。

病区配餐员可利用 EDA 为患者提供订餐服务 , 订餐费用在门诊、住院患者通用的就诊卡上划算, 省去了一些琐碎的操作。

3  效果与讨论3.1  广泛联通, 实时共享, 提高了工作效率   每台EDA 与主计算机及 HIS 系统(包括 LIS 、RIS/PACS 等系统)之间的信息数据都是互通共享的。

医生在自己的 EDA 上可看到患者的生命体征数据及医嘱执行情况和护理记录单,保证患者能在第一时间得到恰当的处理。

“移动到床边”是该系统最显著的特点,它改变了原有医嘱系统的工作模式, 最大限度地拉近了护士与患者的距离[ 2]。

护士不再需要带治疗单和各种记录单即可完成各项工作, 减少了重复劳动 ,可通过 EDA的提示,随时获取和浏览最新的医嘱及其相关信息,并即刻执行相应的治疗操作和记录,提高了医疗信息的实时性 。

同时, 可将采集和记录的电子信息通过无线网络传送到医生工作站的计算机上 ,增强了医护之间的实时信息沟通和数据共享。

由于采用了无线技术 ,保证了护理数据采集 、护理任务管理及护理监控的实时性,充分体现了数字化医院管理的高效性。

3.2  全程控制,规范准确, 提高了工作质量   与以往HIS 系统中传统护士工作站相比,移动护士工作站的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪 ,闭合了医嘱的生命周期 ,建立和完善了医嘱管理制度, 使医嘱和护理任务的执行更为规范合理。

 护士使用EDA 直接在床旁完成患者病情的记录, 避免多次手工或纸质转抄 、录入 , 在提高工作效率的同时降低了错误发生率[ 3]。

由于 EDA 对医嘱的全程执行得到完整的数字化体现, 使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能, 有效地规范了护士行为 ,进一步杜绝了医疗护理差错和一些遗漏, 对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用 。

3.3   优化流程,提升了管理水平   护士长通过 EDA可对护士巡视状况进行确认 ,便于护理工作流程的管理和优化;快速的信息反馈可使护士长及时了解和分析本病区护理工作情况, 提高工作效率, 提高服务质量 ;管理者可随时便捷地查看全院各护理单元的护理工作量和单位时间内护士的人均负荷, 为管理者实施科学合理的护理人力资源调置提供了参考依据 ;移动护士工作站的应用使护理管理由定性管理向定量管理转变 ,由经验管理向科学管理转变 ,提升了管理层次和医院形象 [ 4] ,推进了医院数字化发展的进程 。

 

 广州爱德医疗科技有限公司(简称:爱德)是中国识别腕带的领导者。

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   一直都努力以客户为中心,力求识别腕带设计的完美,达到真正的安全、舒适、美观。

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