移动护理智能化技术与方法

2017-10-19 09:47:35 爱德腕带 阅读

作者:朱国钧

摘要临床护理具有移动性较强的工作特点,护理服务大多是在床边完成,近年来随着无线技术的应用,移动护理信息系统的应用己比较普遍,但目前国内外移动护理工作站的功能主要偏重于医嘱的校核和护理文书的记录,对于护理质量控制和综合绩效考核相对薄弱。

本系统基于护理工作的特点,在医嘱校核和文书记录的基础上,从等级护理规范、医嘱执行完成情况、护理人员岗位职责考评以及满意度考评等方面进行拓展,从护理质量、护理安全和护理服务等方面进行探讨,形成了较为完整的护理质量控制和绩效体系。

护理是临床医疗医嘱的具体执行者和重要环节,其质量好坏直接关系到医疗质量和病人生命安全。

移动护理质量控制系统是运用信息移动技术实现护士工作的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统为支撑,运用无线局域网与医院局域网为基础,以带扫描的移动终端为工具,实现了护理信息的床边采集、护理流程规范项目记录、医嘱执行核对、护理文书自动生成和满意度测评等功能,从而为护理规范化和优质护理提供信息支撑。

规范与资料整理临床护理规范:根据《临床护理实践指南(版)〉制定相应护理规范,同时根据各科室的特点,按照一级、二级、三级护理分别设定床边护理的常规项目和医嘱项目,形成护理规范操作的数据库。

形成护理流程规范制度:按照医嘱和分级护理要求,制定护理人员的巡视制度,按照不同的护理级别和内容,制定护理人员到床边服务的时间节点和服务内容。

根据工作性质、风险和难易程度对护理项目进行权重制定,落实绩效考核的比例移动护理质量控制系统的信息架构该系统无线网络采用的结构,使无线网络实现设备集中管理、控制,友好的控制界面可以实时获知的在线状态、网络拓扑和接入用户情况,方便信息部门管理;支持分布式和集中式流量转发,组网灵活,可管理更多的和支持更多的接入用户,可运营性强,网络拓扑结构见图移动护理系统主要采用智能手机作为移动终端设备,运用寸作为护士长移动管理终端,并增加条码扫描手机套壳,轻便实用。

系统通过已知或信任的软件进行设备启动;增加网络连接控制功能,防止移动终端任意连接外网;每次启动都要验证密钥和主引导程序,避免被修改;具有黑白名单功能,防止操作员任意安装非工作程序;存储分离,避免保密的应用数据受到攻击,提供了系统安全性和交互能力,为使用人员提供一种安全、快速的现代化移动办公机制。

移动护理质量控制系统的功能基本护理功能移动护理质量控制系统具有生成护理工作任务单,实时采集护理数据,生成相关护理文书,医嘱查询与执行,以及利用护理工具库和字典库方便护士工作等功能。

患者入院后,以住院号条形码作为其身份标识。

根据医嘱要求产生相应的护嘱,系统对医嘱和护嘱进行分析,自动生成相应护理工作任务单,明确并在规定时间通过移动终端提醒护士到床边完成规定的护理工作。

为确保护理流程规范,护士到床边服务前必须扫描患者腕带条码进行身份识别与确认,系统将记录其到达床边的时间,以及在床边实施操作的数据采集时间,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,系统自动绘制各项生命体征数据到护理文书上。

同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码旳信息均相关联。

通过无线护士工作站可查看患者基本信息,利用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者病情信息。

无论传统的手工检验单模式还是标本容器条码化,都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。

引入移动终端采集后,抽血前护士在床旁先用移动终端扫描患者腕带识别身份,提取检验医嘱,然后根据提示在试管架中选择所需试管,扫描试管条码后即可进行采血,省去了人工对照的麻烦,同时保证了试管与患者信息的一致性。

移动护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能,系统将医嘱按临床路径进行拆分,移动终端上只显示当前班次需要执行的医嘱,并提醒护士需要执行医嘱的时间,在当前班次尚未执行的医嘱可选择性交到下一班,交班后的医嘱在当前班次不再显示,从而使护理工作程序更为清晰、明了。

医生下达的医嘱自动发送到移动终端上,并提示新医嘱,护士可随时随地在移动终端提取和转抄医嘱。

执行医嘱时,执行者只需在指定位置点击,即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正执行时间。

另外,护士可利用移动终端上的远红外线,扫描患者腕带和输液袋上的条形码,将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。

护士长可随时查看全天医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。

患者护理过程的记录及护理工作量的统计责任护士随身携带移动终端,特殊的时间治疗与护理可设置提示音,可在病房内随时以点击方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确时间记录于移动终端,信息直捿回传到系统,呈现于医生及护士工作站。

工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生平板电脑,保持有效畅通的工作联系。

床旁即时书写护理病历,包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单,移动终端内设常用医学术语及护理记录单模板,录入过程简化,护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录,工作效率增加。

该系统还设有科主任查房移动记录功能,利用手写功能,查房时护士长可在床旁即时完成査房记录。

移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。

系统还可对护理工作项目进行统计,根据护士上班时间、所执行各项操作签名的护理工作,统计出护士个人、病区或全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数及具体护理操作数量,通过科学加权使护理工作达到量化,为科室建立二级考评制度提供了数据基础。

护理质量査房移动记录移动护士工作站有护理质量检查记录模块,分为本病区质量检查与院质量检查记录,其中质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。

护理管理者在质量检查时,持移动终端在病区发现问题时,选择检查内容,点击不合格项,当场由责任人口令确认,信息记录于数据库,即时上传到护理部,并自动汇总个人、病区、全院合格率。

护理部助理只有査看权,无修改权。

用移动终端进行移动护理质量检查,保证记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认,保证检查结果的公正、透明。

同时,责任到人,为年底病区、个人考评提供了依据。

另外,自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。

移动护理信息系统的质量控制体系规范等级护理流程移动护理信息系统根据各临床科室的专业特点,制定等级护理的规定动作形成模板库,在医生开具医嘱后,通过调用等级护理模板并结合护士输入补充护嘱(如褥疮护理、口腔清洁等),形成完整的护嘱。

系统对护嘱进行分析处理形成护理工作任务单,在每个工作节点如每小时巡视一次等)进行提醒,护士携带移动终端到床边扫描患者腕带条码,系统记载扫描时间,并显示本次在床边应完成的护理项目,通过采集数据或确认完成本次所有项目,系统将生成护理文书和完成时间表。

护士长随时可在护理质量监控界面了解护士执行护嘱的情况,实时纠正。

以上流程能够确保护士严格执行护嘱的执行,在规定时间内必须到床边完成相应的护理工作,从而杜绝了不到、迟到或减少床边护理次数的现象,同时也防止事后补数据、遗漏护理项目的发生,在一定程度上严肃了等级护理的执行规范,提高护理的质量控制。

提高医嘱执行质量三查七对是护士执行医嘱时必须做的常规工作,目前主要由护士人工进行,由于现在临床任务繁重,大量的输液集中,使医嘱核对工作量大,容易造成差错。

本系统在护士执行输液时通过扫描输液瓶贴的条码信息,与患者腕带条码进行匹配,如匹配成功移动终端将显示医嘱内容便于进一步核对。

系统在一般医嘱核对的基础上,特别显示患者基本情况(如过敏史、慢性病等),帮助护士把好医嘱执行的最后一关。

建立标识系统,减少护理差错目前护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者意识障碍等,加上护士查对工作量大,人为出错几率较大。

基于患者标识系统的条码或射频识别技术,护士在床旁为患者进行操作时,用移动终端对患者进行确认,极大提高了患者身份识别的准确性,为临床管理路径提供了辅助手段,确保治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。

快捷、方便、有效的医嘱查询,也能最大限度防止医嘱漏执行。

用移动终端床旁扫描检验标本,保证采样信息的实时性与正确性。

加强质量督查移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节,实现了实时环节控制,使终末式管理变为环节控制。

护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态,加大了对工作过程的监控及管理,及时发现医疗护理过程中各环节的问题,可及时采取相应措施,将事后管理变成事前管理,增加了护理管理的深度。

远程医学与移动医疗移动护理信息系统的绩效考评体系由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系,记录护嘱的执行时间、用药途径,对病情观察的时间、观察数据即时进行录入,从而明晰了护士从事护理工作的工作量,以及完成的及时性和质量,通过我院引入的绩效考核体系(对工作复杂度和风险度进行加权,得到护士的工作业绩值,实行绩效奖惩。

病区护理系统由护士终端和护士长终端组成,护士长可通过系统实时了解护士的工作情况和护理文书的规范情况,加强督导,并通过服务的及时、规范、服务态度、完成质量等多方面进行量表评分,作为护士绩效考核的权重之一,为护士长在分配任务、加强管理、建立威信等方面提供支持。

病区护士长或精神文明督导员通过移动终端的满意度测评系统到患者床边进行满意度测评,通过满意度测评量表的调査,实现对护士、护理组以及病区护理满意度的评价,满意度评价结果也作为权重之一纳入到绩效考核之中。

因此,绩效考核体系是由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数据资料为依据,结合护理工作量、护理质量、工作态度和患者满意度等多方面综合评定,更具有科学性。

移动护理信息系统存在不足医院护理工作的特点是工作量大、移动性强,因此移动护理信息系统显得尤为重要,但目前无线网络仍存在一定的安全隐


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