无线移动护理站信息系统的应用

2017-11-20 09:33:11 爱德腕带 阅读

山西省肿瘤医院(030013)

作者:康巨瀛 张文丽 田 园 蓝 田

据统计,医疗差错中与临床用药相关的占 60%,危害了患者的健康,引起了许多医疗纠纷,增加了医院的经济负担和管理难度,造成了不良的社会影响。

随着医院信息化的持续建设,如何让医护人员随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入,并且实现院内信息共享已经演变成各个信息化医院亟待解决的难题。

由于现有护理站系统运行在台式机上,无法延伸至患者的床旁,不能记录医嘱的真正执行情况,各种生命体征等数据也只能从纸上记录下来,再输入电脑,工作效率和管理水平都很低下,管理者得不到可靠消息的数据资料。

鉴于此种现状,我院于 2011 年 7 月开始了无线移动护理站的研发工作,通过运行无线移动护理站收到了较好的效果,现介绍如下。

1 系统简介无线移动护理站信息系统的关键技术是布无线网络,我院已拥有成熟的医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、实验室信息管理系统(LIS)、放射信息管理系统(RIS)、医学影像存档与通讯系统(PACS),并稳定运行多年,在现有的医院网络基础上,架设每个病区的无线网络接入点,使网络信号能覆盖到病区的任何地方,实现无线网络与医院的各系统的无缝连接,数据及时准确的传送,实现移动护理站信息系统的各项功能。

我院现已有临床 36 个科布好了无线网络,全部上线运行。

无线移动护理站按照患者床旁的信息需求开发,彻底解决了在哪发生的信息在哪录入的问题,减少了对纸张的依赖,保证医嘱执行的实时有效性和准确性。

2 主要功能准确识别患者的身份与患者药品信息: 住院患者办完手续后,佩带有患者身份标识腕带,根据腕带上的条形码,可以利用无线护士工作站进行患者身份的确认。

可将当前执行的药品医嘱瓶贴进行预扫,核对药品信息是否与患者相符。

床旁生命体征实时采集功能:实时采集患者的心电、呼吸、体温、心率等信息,传输和存储到数据库,即时生成体温单、生命体征观察单等体征记录。

床旁医嘱查询和执行功能:医生下达医嘱后,护士可即时进行查询、核对与执行。

执行药品医嘱时,护士只需在指定位置扫描输液袋上的条型码信息,即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间的信息,并直接保存到后台数据库中,做到实时跟踪和记录医嘱信息的执行过程。

各种出入量在床旁可随时录入、小结累加、查询。

可实时查看患者的有效长期、临时医嘱,以及未执行医嘱的列表。

可随时对患者进行健康教育及入、出院指导。

条码扫描检验标本功能:只需扫描标本管上的条型码信息,即可准确确认患者信息及标本内容,解决床旁标本采集容易出错的问题。

护理工作量的统计功能:护士长可随时对护理工作项目进行统计,根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作,统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量,通过科学加权使护理工作达到了量化,为科室建立考评制度提供了数据基础。

3 获得的成果无线移动护理站的应用,以数据资料为依据,使护理管理更加严谨和规范,它加强了定量管理,实现了经验管理向科学管理转变的突破,提高了整体护理管理水平。

3.1 医护质量的提高:护士使用个人数字助理(PDA)直接在床旁完成患者病情的记录,避免多次转抄、录入,大幅提高了工作效率,并降低了错误发生率,保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性,充分体现了数字化医院管理的高效性,对医护质量的提高,预防医疗失误,提高护理效率和管理水平,减轻护士的劳动强度,都起了十分积极的促进作用。

3.2 信息数字化:由于有了 PDA 对医嘱的全程执行,对每一条医嘱的执行人和执行时间等主要执行信息得到完整的数字化体现,这使得医护人员对心仪已久的签字单和工作单无纸化过程成为可能。

3.3 医嘱实际执行的全过程跟踪:移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,闭合了医嘱的生命周期,满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求,具有医院原有的 HIS 系统无法替代的优势。

3.4 提高了患者就诊治疗的安全:护士执行医嘱时,需首先确认患者身份进行患者条码腕带扫描,其次扫描输液袋上的条型码信息,真正做到了“正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法与途径”,杜绝了差错,这样就进一步保证了患者就医的安全性,这也是临床信息化发展的核心目标。

虽然无线移动护理工作站的使用具有较多的优点,但仍存在一些不足之处,如 PDA 虽然携带方便,但存储量不够大,因此使图像的传输受到一定限制,且 PDA 的屏幕过小,有时导致大量信息的读取不够方便;有些护理操作完成后仍需到护士工作站的电脑上完成相应的记费,这些都需要进一步的改进。


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