作者：卢福兴马丽明 黄少斌吴锐珍

【摘要】 移动医疗技术是指一种将移动计算、医学传感以及通信技术融合为一体的新兴医疗保健模式。

移动医疗具有的便捷性、快速性和推广性等特征，使得其在卫生领域得到越来越广泛的应用。

移动终端设备作为业务应用的整体构成之一，其性能的好坏直接影响应用的效果。

目前，移动医疗的普及率还不是太高，对于移动终端设备的选择，行业内依旧众说纷纭。

笔者结合在移动医疗应用中的实际经验和积累，分析不同医疗业务的特点，就如何能从五花八门的移动终端设备中选择合适的产品进行探讨。

根据业务差异性选择与之相适应的移动终端设备是移动医疗应用质量和效果提升的关键。

选择移动医疗技术是指一种将移动计算、医学传感以及通信技术融合为一体的新兴医疗保健模式。

移动医疗具有的便捷性、快速性和推广性等特征，使得其在卫生领域得到越来越广泛的应用。

随着无线局域网技术的发展及国家对电子医嘱闭环管理要求的逐步提高，更多的国内医院尝试移动查房和移动护理应用p1。

虽然对于“移动查房”和“移动护理”，目前国内还没有标准流程和权威定义；但移动应用在改善工作流程，提高工作效率，降低医疗风险，提升医疗质量、管理水平及加强质量控制方面的优势已有明显的体现。

移动终端设备作为业务应用的整体构成之一，其性能的好坏直接影响应用的效果。

目前，移动医疗的普及率还不是太高，对于移动终端设备的选择，行业内依旧众说纷纭。

市场上的移动终端设备主要分为两大类。

一是推车类，其中又分为笔记本和PC电脑；二是便携类，包括PDA、IPAD、手机及其他平板电脑等。

然而这些设备都存在不同的优点以及不同程度的应用障碍。

我院从2010年开始部署无线局域网，继成功实施门诊移动输液后，引入移动查房终端实现移动查房，最近又合作开发国内首个移动配发药系统旧-。

经过较长时间的实际应用，从中总结出产品选型的一些经验和心得。

1通过临床试用比较设备操作的便捷性目前，国内除部分大型三甲医院外，成规模的应用不多，没有非常理想的借鉴案例，因而设备试用成为必不可少的环节。

既可给信息部门以时间收集应用反馈、界定应用边际；也可让使用者有机会获得亲身体验。

医护人员大都对这些作为工作工具的产品比较陌生，在没有尝试使用前，往往会下意识地认为某种设备更好用，等到真正使用一段时间后，基于实际操作的认知往往会发生变化，甚至是彻底地颠覆。

这样的例子在国内并不罕见，其中不乏著名的大医院。

2通过测试验证移动设备的标称性能检测移动设备的关键指标实际性能是否达到产品说明上的标称性能，检查其功能、工艺设计是否符合医院实际状况。

2．1推车类标称性能比较2．1．1材质车体用材，金属材料必须防锈10年以上，饰面应有抑菌功能，能够采用酒精或红外线等进行消毒。

2．1．2外观是否圆润、无锐角。

一旦发生意外碰撞。

不会造成误伤。

2．1．3重量车身重量直接影响车子推行时的轻便型。

2．1．4底座大小在不宽敞的病房走道里，较小底座的推车，能保证高通过率。

2．1．5车轮光滑流畅的轮子容易推拉移动；大轮子比小轮子更省力；比起双面轮，单面轮更能避免毛发缠绕，且摩擦阻力小；注意轮子是否有安全锁定设计。

2．1．6车体升降方式及范围灵活轻便的调节方式、符合人体工学的设计，将给使用者带来更加舒适的使用效果，对于书写任务繁重的医护人员尤为重要。

2．1．7电池寿命即电池充放电次数。

依据电池类型的不同从数百到数千次不等，价格差异也很大。

目前已有厂家可提供充放电次数高达5 000次以上的电池，理论上5年内可不用更换电池，资金状况允许的情况下可选用。

虽然首次投入稍大，但省去后续的资金投入及更换的时间成本。

2．1．8电池续航能力通常市面上主流产品都宣称可达8小时以上(建议做实际测试)，也有高端产品可以长达12小时。

2．1．9电池安全性 由于整体推车配备有电池，如果电池质量不好，容易产生安全隐患。

因而对电池安全性应有严格要求，建议选择通过国际安全认证的产品。

2．1．10无线网卡的传输速率满足普通计算机配置性能要求的情况下，无线网卡决定了网络传输速率，特别对于影像图片的调阅尤其关键。

2．1．1l推车管理软件可使管理人员通过后台服务器上实时监控医院所有推车上的电脑、主要是电池的状态；具有预警和报警功能的软件，会大大地提高管理效率、降低管理成本。

推车类测试，特别是整合19寸显示器以上的整体推车，偏重于硬件，比如移动的便捷性，电池的续航时间，电脑的工作效率，网络信号的传导性等。

对于护理治疗类推车，选择时还需考虑药品、医用液体等的摆放，选择适当的配件。

笔者在测试中发现，一些电脑的内置网卡成为了网络传输的瓶颈，而连接外置的接收装置后这个问题得到明显改善。

我们在移动推车的选型上是比较谨慎的，前后测试使用了国、内外各知名品牌的不同类型、配置的多种推车，最后选择带蓄电池的整体电脑推车。

虽然笔记本+推车价格相对便宜，但整体推车与笔记本推车相比无论是从电池续航能力、显示屏幕大小以及屏幕支架灵活程度等方面都有更好的优势，在试用过程中更受临床医护人员推崇。

推车在主要功能方面大同小异，真正区分需来自使用体验。

所以充分的测试、对比，以及医生的实际操作感受至关重要。

2．2便携类标称性能比较便携式移动终端主要分成PDA及平板电脑两大类。

其测试更注重于软件，主要考虑操作系统的兼容性和设备的便携性，我们曾对包括IPAD在内的10多种便携式设备进行了测试。

鉴于Android系统技术的开放性和应用的普遍性，业务软件开发成本低，同等情况下，建议优先选择支持Andmid系统的设备，可保障软件安装的方便性和运行的稳定性。

此外，需考虑设备重量、设备及屏幕尺寸、电池续航时间、响应速度、抗摔强度、密封等级、消毒方式、手持舒适感等因素外，还要考虑业务应用对识别的要求M1。

包括扫描头的灵敏度、是否同时识别一维、二维码或外联其他识别设备等。

在目前较为普遍的7寸和10寸两种规格平板电脑中，我们选择了更方便携带的前者，医生可放在白大褂口袋而不总是拿在手上。

前者屏幕小、操作不方便的问题，可通过对应用软件界面和操作设计优化来弥补，使软件功能和操作界面最大程度实现傻瓜化，提高可用性¨。

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3针对不同的业务场景选择合适的移动设备随着我院无线局域网的部署，继门诊移动输液成功实施后，先后引入移动查房终端实现移动查房及实现移动护理，又与公司合作开发了门诊移动配发药系统。

     3．1移动查房场景的设备选型笔记本电脑、无线查房推车多采用Windows平台，与医院原有的信息系统有良好的兼容性；可通过键盘、鼠标进行大量的信息录入和人机交互操作，可快速、直观地获取患者病历、体征、检查、检验等信息，更可在床旁下达医嘱、书写病历、文书；护理人员可更早执行医嘱，完全可替代原来固定的医生工作终端⋯。

适合于医生查房时使用，特别是组查房和主任查房。

随着服务模式向人性化、多元化转变，整体推车将在移动床边结算、移动挂号收费等方面有更大的发展空间。

平板的先天优势是便携性，对于需要穿越不同科室乃至楼层的手术麻醉医生和护士而言，推车显然是不合适的。

在病房做麻醉会诊和术前、术后访视时，平板电脑无疑是其最好的选择。

了解患者各项诊疗信息，术前评估表单的录入、麻醉会诊记录的书写，记录与患者的沟通，平板电脑在此时可充分发挥轻办公的特性，随时随地完成业务处理。

此外，我们还为每个病区配置一定数量的平板，用于值班和巡视，可利用软键盘完成医嘱等信息的录入，但需大量信息录入时，软键盘的操作显见吃力。

便携性令平板电脑在产后访视等公共卫生服务有广阔的应用前景，但也对安全和管理提出了更高的要求。

3．2移动护理(移动输液)场景的设备选型移动护理采用最多的还是既能装在口袋又能拿在手上的PDA。

集成条码扫描、RFID识别的终端，可用于识别患者身份、确认治疗信息、采集标本和录入患者体征数据。

但存在屏幕略小、响应速度慢、触控笔操作不方便等缺点”o。

但就目前情况来看，还很难找到更先进、更适用于移动护理的终端产品。

面对繁重的医护工作，指望通过平板上的摄像头进行二维码识别患者信息的想法并不可行。

据了解，目前国内使用便携式移动终端实现医疗业务应用的方式大概有三种：一是开发基于IOS或AndIDid平台的医疗应用程序，其开发周期长、成本高；二是跨平台web应用，采用浏览器，主要强调信息浏览，信息交互功能不强；三是通过虚拟化软件实现windows应用程序运行，用户体验和应用效果不是太理想。

基于win8 Pro的su血ce即将上市，它具备usB接口和NFc近距通信技术，方便连接识别设备；可在平板电脑上快速部署现有应用程序，缩短开发周期和降低开发成本，给用户带来一致