作者：李森 １ ，吴晓英 １＊ ，王泠 １ ，贾晓君 ２ ，池艳宇 ３ ，张莹 ４ ，许丽杰 ５ ，战颖 ６ ，赵梦璐

摘要：目的 了解护士对使用移动护理信息系统的满意度及影响因素，为提高护士满意度，推进移动护理信息系统的使用提供依据.

方法 采用自行编制的护士对使用移动护理信息系统满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院的 ８５７ 名护士进行调查并分析.

结果 护士对 ＰＤＡ 本身维度满意度得分最低（ ２．７４±０．７４ ）分，处于不满意水平；其他维度为一般水平，无达到满意水平的维度.

不同职称、职务及 ＰＤＡ 使用时间的护士对使用移动护理信息系统满意度得分比较，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５ ， Ｐ ＜０．０１ ）.

结论 职称、职务、 ＰＤＡ 使用时间对护士使用移动护理信息系统的满意度有一定的影响，护理管理者应根据护士的不同特征，采取针对性措施提高护士使用移动护理信息系统满意度.

满意度移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统（ Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ ，ＨＩＳ ）为基础，以移动手持计算机设备为硬件，配合无线局域网络技术，实现 ＨＩＳ在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统 ［１ ］ .

对移动护理信息系统进行效果评价是开展移动护理信息系统的重要环节，也是保证移动护理信息系统能够有效推广的基础.

有研究指出，评价任何信息系统需要考虑到硬件、软件、使用者和组织文化等因素 ［２ ］ .

护士作为移动护理信息系统的使用者，其满意度已经引起国内外护理人员的广泛关注，成为评价移动护理信息系统的重要指标.

 Ｄａｖｅｎｐｏｒｔ［ ３ ］ 认为，护士如何感知使用移动护理的利与弊影响着管理者对于护士使用移动护理的决定；护士对移动护理信息系统的接受程度或满意度是应用该系统的关键因素 ［４ － ５ ］ .

鉴此，本研究旨在调查临床科室护士对使用移动护理信息系统的满意度并分析相关因素，为今后推广移动护理信息系统的使用提供实证依据.

１　 对象与方法１．１　 对象 　 入选标准： ① 从事临床护理工作；② 取得护士执照者； ③ 对本研究知情同意.

排除标准：在职不在岗的护士.

 ２０１２年４月，从某三级甲等医院的每个病区中选取 １ 周内在岗的、符合上述标准的护士，共９００名.

１．２　 方法１．２．１　 调查方法 　 采用自行编制的问卷进行调查.

① 一般资料调查问卷，包括年龄、性别、工作年限、教育程度、职称等.

 ② 护士使用移动护理信息系统满意度调查问卷，在文献回顾的基础上编制，问卷涉及个人数字助理（ Ｐｅｒｓｏｎａｌ　Ｄｉｇｉｔａｌ　Ａｓｓｉｓｔａｎｔ ，ＰＤＡ ）功能、ＰＤＡ 本身、 ＰＤＡ 支持、ＰＤＡ 效果４个维度２３个条目，采用 Ｌｉｋｅｒｔ　５级评分法，５分表示非常满意，１分表示非常不满意.

总分２３～１１５分.

各维度和条目均分 ＜３分为不满意， ３～ 分为一般， ＞４分为满意.

对３０名护士进行预试验，测得量表各维度 Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα 系数为０．７８～０．８６ ，整体 Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．９４ .

请５名专家进行问卷内容效度（ ＣＶＩ ）的测评，该量表各条目的 ＣＶＩ 为０．８０～１．００ ，平均 ＣＶＩ 为０．９４ .

１．２．２　 资料收集方法 　 征得调查对象同意后，在统一的指导语下要求护士独立完成问卷填写.

发放问卷９００ 份，回 收 有 效 问 卷 ８５７ 份，有 效 回 收 率 为９５．２２％ .

１．２．３　 统计学方法 　 采用ＳＰＳＳ１７．０软件行 ｔ 检验、方差分析，检验水准 α＝０．０５ .

２　 结果２．１　 调查对象的一般资料 　 调查的护士中男５名、女 ８５２ 名，年龄 ２０～５５ （ ２９．７１±６．７５ ）岁；工作年限０．５～３７．０年，中位数为６．０年；职称：护士４８８名，护师２７１名，主管护师及以上 ９８ 名；职务：护士 ８１８ 名，护士长及以上３９名.

２．２　 护士使用移动护理信息系统满意度评分情况 护士使用移动护理信息系统满意度总分（７７．０８±１４．５７ ）分；各维度评分由高到低为： ＰＤＡ 功能 ３．６４±０．７３ ， ＰＤＡ 支持３．５２±０．５９ ， ＰＤＡ效果３．４５±０．７７ ，ＰＤＡ 本身 ２．７４±０．７４ .

评分 ＜３ 分的条目见表 １２．３　 不同特征护士使用移动护理信息系统满意度评分比较 　 差异有统计学意义的项目见表２ .

３　 讨论３．１　 护士使用移动护理信息系统的问题分析３．１．１　ＰＤＡ 本身的性能需要加强 　 本研究中护士使用移动护理信息系统满意度得分低于３分的条目多属于ＰＤＡ 本身及功能维度，这些条目中ＰＤＡ的数据传送速度评分最低.

潘妮妮 ［６ ］ 研究指出，ＰＤＡ 系统存在保存速度较慢，在临床使用中耗费时间较多的缺点.

此外，系统的反应速度如果过慢，会导致在数据的传输过程中数据中断或丢失 ［７ ］ .

通过分析问卷发现，６２７名护士（ ７３．１６％）认为ＰＤＡ 体积过大、不便于携带（评分 ＜３分），此结果与赵艳伟等 ［８ ］ 的报道不一致.

其研究认为，ＰＤＡ 小巧、轻便、界面简单，护士在病房时随身携带，操作简单易行.

分析原因可能是因为目前 ＰＤＡ 相对于智能手机，体积偏大、偏重，护士在工作中不仅要携带 ＰＤＡ ，常常还有其他随身物品，因此会感到不方便.

护士对 ＰＤＡ 的电池持续使用时间满意度偏低，说明 ＰＤＡ 的电池持续使用时间不能满足临床需求.

有学者提出，电池使用时间短是影响 ＰＤＡ 使用的障碍之一 ［９ － １０ ］ .

护士在使用过程中，需随时检查电量，不使用 ＰＤＡ 时须及时充电，以保证下一班正常使用 ［１１ ］ .

此外，护士对ＰＤＡ 的手写功能满意度得分较低，也提示应该进一步完善 ＰＤＡ 的文字录入方式.

３．１．２　 无线网络的稳定性有待提高 　 有研究报道，护士在使用ＰＤＡ 中曾遇到数据下载失败，下载过慢，自动锁机，甚至登录失败等情况，这样会降低工作效率，增加劳动量 ［１２ ］ .

本次调查中，８５．８８％的护士反映网络信号不好，无线网络的稳定性得分最低.

说明，目前ＰＤＡ 网络的不稳定是护士使用移动护理信息系统过程中遇到的主要问题.

无线网络通畅是移动护理工作站运行的重要保证，信息技术支持是成功实施移动护理信息系统的重要因素 ［１３ ］ .

因此，在移动护理运行过程中，应该给予有力的网络支持，从而保证护士工作效率的提高.

３．１．３　 移动护理信息系统的应用在提高护理工作效率方面的作用 　 本调查显示，移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用得分为 ２．８０±１．０５ ，说明护士并不认为移动护理信息系统可以提高护士的工作效率，该结果与其他研究结果不一致.

黄云娟等 ［１４ ］ 认为，使用 ＰＤＡ 可以减少日常熟悉重复的工作时间，护士工作效率提高明显，基本无需抄写、打印和人工核对，可增加２０％的时间留给患者；Ｓｔｒｏｕｄ等 ［１５ ］的调查显示，有９１％调查者认为使用 ＰＤＡ 有利于支持临床护理决策，７５％认为使用 ＰＤＡ 有利于提高工作效率.

本研究结果差异性原因可能是因为 ＰＤＡ 的应用改变了护士工作的流程，护士必须花费一定的时间来适应工作流程的改变 ［１６ ］ 有关.

３．２　 影响护士使用移动护理信息系统满意度的相关因素分析３．２．１　 职称 　 本研究中，不同职称护士使用移动护理信息系统满意度评分的差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０１ ），护师的得分最低.

护师作为科室的主力，担负着责任护士的重任，其工作压力较重，在临床中也最容易发现移动护理信息系统中存在的问题，故其满意度最低.

提示护理管理者在工作中加强对护师的心理疏导和培训，多方面开发移动护理信息系统的功能，从而提高其对移动护理信息系统的满意度，也有利于移动护理信息系统功能的进一步使用和完善.

３．２．２　 职务 　 本研究中，护士长及以上职务人员对使用移动护理信息系统的满意度高于普通护士，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０１ ）.

这说明作为护理管理者，他们更容易接受新技术的使用，但由于护士长不是最终的执行者，他们的体会和护士会存在差异.

虽然该研究调查的结果中护士长的得分高于护士，但其平均得分并未超过 ４ 分，也说明了护士长在应用移动护理信息系统的过程中也存在一定阻力.

台湾研究者Ｌｅｅ［ １７ ］ 对１６名护理管理者采用一对一深入访谈的方式研究其对 ＰＤＡ 使用、管理的体验，结果护理管理者对于使用 ＰＤＡ 所感受到的压力包括 ５ 个主题：技术的局限性、培训问题、医生负面影响、角色冲突以及今后ＰＤＡ的改进.

有研究指出，优秀的管理支持是影响使用新技术的关键因素 ［１８ ］ .

因此，护理部及医院领导的支持是推行 ＰＤＡ 使用的保障，可以进一步提高护士长和护士对使用 ＰＤＡ 的满意度.

３．２．３　 移动护理信息系统的使用时间 　 本研究结果显示，随着 ＰＤＡ 使用时间的延长，护士的满意度有升高趋势，不同时间满意度评分比较，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０１ ）.

移动护理信息系统对护士而言是一项新的技术，因为工作习惯的改变，软件程序不够成熟，网络不稳定，传输数据需要等待等原因，护士不愿意使用，因此在使用的最初１～３个月，满意度相对较低.

有研究者认为，管理者必须花费一定的时间让护士来适应工作流程的改变 ［４ ］ ，以提高其工作满意度.

４　 小结本研究结果显示，护士在使用移动护理信息系统过程中对无线网络、 ＰＤＡ 本身及性能方面满意度较低.

职称、职务、 ＰＤＡ 使用时间对护士使用移动护理信息系统满意度有影响.

这提示在ＰＤＡ 的使用过程中，应该加快 ＰＤＡ 的数据传输速度，保证 ＰＤＡ 的网络稳定性；同时，护理管理者应根据护士的不同特征，采取针对性措施提高护士对使用移动护理信息系统满意度.

但本研究涉及的相关因素较少，需要进一步扩大样本量，分析各因素影响护士使用移动护理信息系统的程度.