作者：张桂艳

[摘要】目的研究分析移动护理系统在血液科安全静脉输血中作用。

方法对比分析血液科2012年1月一2014年1月(应用无线移动护理终端PDA前)4296例输血患者,与2024年z月一2026年z月(应用PDA后)5124例输血患者,确定移动护理系统在输血中应用意义。

结果无线移动护理终端应用后,输血中存在问题得到控制。

结论PDA应用于静脉输血核对效果良好。

安全掌上电脑作为便携型移动护理终端(PDA),是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,这样的信息化手段,提高了临床护理效率和改进护理质量的潜能,推动了医院的信息化建设和数字化的发展[l一3]。

我科自2014年1月开始在移动护理系统应用PDA对静脉输血进行核对,取得良好效果,现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取PDA应用前后血液科输血患者做研究,2012年1月一2014年1月血液科静脉输血患者4916例做为对照组,选取2014年1月一2016年1月血液科静脉输血患者5124例为观察组。

两组样本均选择血液科住院并输注血液制品的患者,输血种类、剂量、输血用具均为常规应用,操作护士为有职业资格并经过技能培训考试合格的护士。

对照组男性患者3210例,女性患者1706例,平均年龄为(32.43士10.21)岁;观察组男性患者3502例,女性患者1622例,平均年龄为(34.51士11.34)岁。

两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(尸>0.05)。

12方法回顾分析2012年1月一2014年1月血液科静脉输血患者4916例病历,查询输血反应上报情况及输血不良事件上报情况,统计护士输血核对中存在的问题,从医嘱与输注血型不符、标本采集错误、输注不杨发生次数、患者满意度进行统计分析。

PDA应用后,对于输血质量控制体系进行了梳理,进一步细化了输血质量控制标准,优化了输血流程,特别是对几处应用PDA控制的重点核对部分做了明确的规定,并对护士进行培训及考核。

1.2.1应用PDA输血核对措施:(l)标准化患者身份识别体系:护理系统采用患者腕带二维码、床头卡二维码一致方案;(2)交叉配血标本采集PDA核对:护士接到医生下达的采集交叉配血标本的医嘱后,由两名护士共同核对输血申请单上的患者信息是否与患者病历及患者实际情况相符。

(3)医嘱处理产生PDA识别二维码:医生下达输血医嘱,执行途径栏目选择静脉输血,输血医嘱被护士保存、校对之后,自动进行拆分,并将执行途径分类显示,每组静脉输血产生一张二维码输血瓶贴,这张输血二维码贴与血制品各项信息核对后粘贴在血制品空白处。

(4)输血时应用PDA核对:两名静脉输血医护人员在患者床边双人核对3[],有助于提高护士注意力,确保了护理工作的安全。

1.22输血过程中护士主动使用PDA巡视,观察患者病情及输血后反应。

1.3统计学方法本文各组数据应用SPSS17刀软件进行分析,计数资料采用x“检验,ρ<0.05,差异有统计学意义。

2结果2012年1月一2014年1月PDA应用之前,血液科静脉输血患者4916例患者,由于护士核对存在问题至不良事件发生率2.72%,其中医嘱与输注血型不符5例,占20%,标本错误3例,占12%,输注不杨17例,占68%,患者对护士输血满意度93%。

PDA应用后,2014年1月一2016年1月血液科静脉输血患者5124例,由于护士核对存在问题至不良事件发生率1.17%,而且只有输血不杨一项发生6例(ρ=0.017<0.05)。

其他问题发生率为0%。

在静脉输血全过程实行无线移动技术后,血液病区患者对输血满意度提高,达到99%(ρ=0.039<0.05)。

3讨论根据本次研究结果,分析发生不良事件的原因有:(l)医嘱与输注血型不符:护士在输注血液制品时,要核对关键的4项信息包括交叉配血报告单,原始血型报告单,血制品,医嘱,由于医生失误将医嘱血型下达错误,护士在在众多核对信息中忽视对医嘱的核对。

(2)标本采集错误:护士采集标本前将交叉血标签粘贴在标本瓶上,然后到患者床边采集标本,由于没有PDA再次核对的机会致使标本采集错误,血库在交叉配血时发现血型不合及时纠正。

(3)输注不杨的发生,说明护士在患者输血过程中巡视不够,没有在事件发生初期及时给予干预,致使发生输注不杨。

患者满意度,是对护士工作最客观、最真实的评价,患者的真实感受,对护士工作认可均在这里体现。

本次研究结果显示,PDA的应用能有效降低输血不良事件发生率。

静脉输血过程中PDA在各个核对环节的应用,能够有效避免输血不良事件的发生,保证了患者静脉输血安全叭同时护士自身执业安全也得到了保障;在输血过程中护士应用PDA巡视,积极听取患者主诉,及时发现输血过程中发生的问题并积极处理,得到患者认可,提高了患者满意度7[一8]。

将无线移动技术在静脉输血全过程中建立一套有效的管理模式,既是护理操作人性化的改革,也是对患者实施人性化整体护理的重现,同时是形成纪实性护理资料的重要手段。