近年来，伴随移动互联网技术革新，云计算、大数据等现代信息技术应用，很多医院已逐渐从传统的管理方式走向了网络信息化创新管理，如何做好医疗质量管理，提供优质的医疗服务，保证医疗质量与安全，一直是医院管理者研究的重点和难点。我院结合医院实际，探索医疗质量管理新方法、新模式，通过自主创新开发的医疗质量管理云平台并进行了有效尝试。

1    我院医疗质量管理现状

1.1 医疗环境亟待改善 随着国家医改的深入推进以及医疗行业影响力的逐步扩大，保证医疗服务质量变得尤为重要。医院医疗质量管理不足不仅会引发一系列医患纠纷及恶性伤医事件，更不利于医院发展和医院品牌打造。

1.2 核心制度亟待落实 医疗质量与安全是医院管理的核心工作，医疗核心制度是医疗质量与安全的基石，而医疗核心制度的持续学习是医疗质量管理的重点，也是开展临床工作的核心。医院在医务人员的培训教育上，每年投入了大量人力物力及资金，一方面不但由于医院场地及各医务护理工作时间的不间断性，统一培训很难保证培训的参与度；另一方面随着各项考核指标与考核内容的增加，管理者的工作量越来越大，对传统纸质答卷形式的考核情况进行统计分析也是一件十分繁琐耗时的事情。一系列考试耗费了大量的资金成本，考试对象也无法及时得知自己对知识的掌握程度，培训与考试达不成学习的效果，可见在“互联网+”下，绿色低碳化在线学习及考核创新模式迫在眉睫。

1.3 管理工具亟待创新 医疗质量由从临床到非临床，从集体到个人的各项指标组成，因此考核成为管理工作的利器，网络直报，科室自查，科室互评，病历审查及薪酬奖惩结合，将医疗质量从多方位，多维度进行精准化管理。

因此，为进一步提高我院的科学管理水平和医疗服务质量，规范医院质量管理，强化我院信息化基础建设，在充分论证的基础上，自主开发了医疗质量管理云平台。

2    医疗质量管理云平台介绍与应用

2.1 平台介绍

2.1.1 平台建设 微信在线学习考试系统，以“云+端+网”的理念搭建，用微信平台作为媒介入口展现并接入医院，以二维码形式进入医院终端。可由最高权限管理者对各管理人员进行管理和数据维护。不同权限管理者可分级管理，集成于同一云平台可追溯原始数据。

2.1.2 平台特点 平台集成四大应用：学习、考试、考核、调研；平台装载了医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育资料与题库，能实现题库的动态维护，同时设计随机化程序，在移动终端实现随机组卷，限时答卷，实时提醒，客观试题自动化阅卷，错题及时分析反馈与学习的功能。

2.1.3 学习与考试管理 按医药技工护分类人群进入相应模块学习与考试，设置各项系数如考试开始时间、时长、限考次数等，试题共13种题型如单项选择、多项选择、判断题、评分题、问答题等。

2.1.4 安全管理 双重保护更安全，微信实名认证与每个用户分配一个个人密码，通过密码识别进入考试系统进行限时考试，实时得到考试反馈。

2.1.5 数据分析 用户参与考试可及时反馈考试成绩、排名，错题答案分析反馈；各相关统计数据可实时以各种图表形式直观展现供管理者决策支持；可分科室、职称等进行分类统计，交叉分析，也可进行分时间段统计功能。

2.1.6 数据备份 云平台具备对用户基本信息，考试情况结果记录等存储备份的功能，可随时查询、导出分析。

2.2 平台应用 移动医疗与医学教育相辅相成，缺一不可，如何有机集成，灵活应用，是机遇也是挑战。我们以现代化信息技术构建了基于移动终端动漫医学在线学习考试考核平台，以创新模式及直观简洁的动漫形式，讲解深奥医学知识。

2.2.1 移动在线学习考试考核应用 移动在线随时随地利用碎片时间学习，保障医务人员的学习便捷性；通过系统优越的阅卷反馈功能，大大缩短了医务人员学习周期，注重理论应用，提高了学习效率，提升医护人员的价值空间；通过考试结合医院激励政策，激发了广大医务人员学习的积极性和主动性；移动在线考核减少医院大量人力物力及财力用于医疗质量管理考核工作，节约成本开支同时提高工作效率；医务人员从被动接受检查转变成自觉执行医疗核心制度，提高了全院的医疗安全意识，持续改进医学质量提升医学文化。

2.2.2 动漫医学新媒体应用 动漫医学应用3D技术和可视化的传播形态，更直观生动有趣传达医学信息；增进医院与专家及大众认知，建立专业信任度，潜意识提升品牌宣传效益；患者告知及教育简化及减轻医护工作繁杂重复流程，创造更有效价值；建立医学专业数据库，提供宝贵医学财富；患者大众通过简单易懂动漫医学知识学习，成为自己的医学顾问。

3    平台效果

2015年，通过医疗质量管理云平台常态化开展核心医疗制度在线考试考核，整体医疗质量有了明显提高，其中医疗纠纷下降，赔偿医疗损失大幅度降低。

3.1 医药技类在线考试系统应用情况

图１ 在线考试系统应用情况图 图２ 在线考试系统人次统计情况图

2015年1月至2016年1月期间，医疗质量云平台院内在线考试系统应用于医药技学习测评中共45次，投票调研16次，培训签到9次；其服务共达60851人次，学习测评达39523人次，投票调研10609人次，培训签到10719人次，平均每次服务达869人次。

3.2 护理类在线考试系统应用情况

图３ 在线考试系统应用情况图 图４ 在线考试系统人次统计情况图

2015年1月至2016年1月期间，医疗质量云平台院内在线考试系统应用于护理类学习测评中共24次，投票调研18次，培训签到23次（见图３）；其服务共达13556人次，学习测评达8685人次，投票调研2287人次，培训签到2584人次，护理培训每场达378人次（见图４）。

3.3 常态化核心医疗制度在线考试情况

由图５-图７的数据可知，随着医疗质量管理云平台的推行使用，微信在线学习、考试的常态化开展，核心医疗制度知晓率、优秀率、参与度均有提升。

3.4 满意度调查情况 由以上图表显示，通过对医院711人进行微信在线考试满意度调查，其中682人对微信在线考试满意，满意度达96%。

3.5 微信在线考试调研日活跃人数

由图8可见，微信在线考试调研日活跃人数最高峰人数达940人次/日，活跃人数不规则变化，体现不受时间空间限制的系统优越性。

4    思考与展望

基于移动终端的医疗质量管理云平台，以“云+端+网”的理念搭建，以人为本，不受时空限制，无需固定硬件，节约成本，配置灵活，操作简单，便捷高效，不仅通过微信在线学习考试实现医护人员的知识技能提升，让大家熟练掌握医疗核心制度并落实到工作中，最终形成质量持续改进文化，更以创新的动漫医学形式提升了学习效率，加强了医患人文沟通，提高患者满意度，优化了医疗质量管理流程，改变了传统医患关系，将是未来医疗质量管理发展方向。

互联网、云计算、大数据等现代信息技术深刻改变着人类的思维、学习、工作方式，我们应更加重视医疗质量信息化突破时空限制，利用来自各环节医疗活动的信息源，通过融合、加工、分析，获得医疗质量监管所需的信息，通过建立模型、数据集成、可视化展现，构建基于移动互联网的医疗质量决策系统，推动医疗质量管理变革和创新，通过构建数字化、数据化、网络化、智慧化的医疗质量管理体系，营造“人人皆学、处处能学、时时可学”的学习氛围，牢固确立质量即是生命、质量决定发展效益和价值的理念，实现“人人重视质量、人人创造质量、人人享受质量”的目标。

（来源：《中国数字医学》杂志2016年第11期，作者：陈昊 陈伟 刘利等，单位：广州军区广州总医院）