近年来，腕带标识作为患者身份的一种象征，已经广泛应用于临床，为临床工作人员提供了可靠的标识工具，便于患者的身份核对，防止差错事故发生。然而，择期手术患者术前佩戴腕带的依从性相比于其他患者差，我院为提高术前患者佩戴腕带的依从性，引进一种新型腕带即电子条码型腕带，经过2个月观察试用，与传统腕带相比确实能提高腕带佩戴的依从性，

报告如下：

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2015年1月—4月收治的择期手术患者247例，随机分为试验组125例和对照组122例，年龄12岁一76岁，平均年龄(45．2±4．8)岁；人选标准：从入院至手术前都是二级护理，且能配合调查的择期手术患者。2组患者在年龄、性别、职业、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法从1月1日人院的第1例患者开始，直至4月30日人院的最后1例患者为止，总共247例择期手术患者，其中试验组患者佩戴电子条码型腕带，对照组患者佩戴传统腕带。2组腕带信息大体一致，包括科室、姓名、年龄、住院号、诊断；2组主要区别在于传统腕带为手写体，电子条码型腕带为打印体，且没有床号而以电子条形码标识。佩戴好腕带后给予患者及其家属同样的健康教育，强调腕带的重要性。每日定时09：00—10：00对2组患者术前佩戴腕带依从性进行调查。另外新人院的患者于当日17：00—18：00第一次检查，以后同其他患者。基层医学论坛2016年1月第20卷第l期

万方数据

1．3统计学方法计数资料采用r链验，P<D．05为差异有统计学意义。 -

2结果见表I。

表1 2组腕带佩藏依从性调查结果比较

3讨论

3．1择期手术患者术前佩戴腕带依从性差的原因分析：

①大部分患者觉得佩戴腕带不方便不舒适，影响日常活动。择期手术患者术前往往擅自离院，在家里仍进行日常家务活动等，洗手后腕带潮湿引起不舒适；甚至有部分患者在术前照常上班，佩戴腕带给工作带来不便，腕带卸下后未妥善保管容易丢失。有些患者认为佩戴腕带后时刻提醒自己是病人，有别于其他健康人，被区别对待。②另外，医务人员核对腕带制度执行力不强，医务人员尤其是医生或者医技科室的工作人员在检查或治疗前没有认真核对腕带，给患者造成一种错觉：戴了和没戴都一样，不戴反而更轻松、舒服。还有部分患者不愿意暴露隐私，这部分患者术前往往行动自如，日常社交活动未受影响，进出各种公共场所，而佩戴腕带容易引起其他人的关注或容易遭到知情人刻意的疏离。③护士未做好健康教育，部分缺乏经验的护士在入院宣教时未反复强调腕带的作用及重要性，导致患者认识匕的误区，未给予重视。本文选择时间为每日09：00。10：00，患者均在病房的时段，便于观察。人院当天患者有较多检查、检验项目，较少离院，故选择17：00—18：00进行观察。但是，在调查过程中，2组仍有极个别患者离院，在第2天返回后调查都有佩戴，未影响结果。

3．2为了提高术前患者佩戴腕带的依从性，应加强腕带佩戴的健康教育；择期手术患者人院后立即填写腕带信息并经另外一人核对无误后给予佩戴在合适的位置，并告知患者腕带的重要性；在接下来的治疗、护理、检查中医务人员将使用腕带对患者进行核对，可以避免差错。在入院后第2天、第3天继续强化患者佩戴腕带的重要性告知，腕带的健康教育必须有完整的电子记录。护士长定期进行审碉、警查。把腕带韵健康教育内容纳入咫院告知前书面材料中．．在患者签字后将复印件发给患者：但些举措效果并不显著，严重影响了术前患者的管理，给各项护理操作、治疗甚至患者的手术造成一定程度的影响。

3_3信息化技术提高了医院管理流程，电子条形码腕带的使用已经比较广泛，相比于普通手写的腕带信息内容字迹清晰统一、准确性高，查对可一步到位，节省了反复查对的时间，也提高了查对的准确性。因为没有床号，科室内迁床时不需要更改腕带。另外，腕带同时与医院的信息系统建立数据采集自动连接团，方便医技科室工作人员在操作前核对。条形码腕带的普及使用，可以让每一位患者在执行每一项检查、治疗前都进行腕带的信息核对，时刻提醒患者必须佩戴腕带，提高择期手术患者术前佩戴腕带的依从性，保证了医疗护理安全。虽然电子条码型腕带的佩戴依从性高于传统型腕带，但是也存在一些不足。腕带、床头卡和患者的双重核对执行力不高，可能是因为电子信息化使护士在核对时产生依赖，使用条形码机只核对腕带或只核对床头卡，往往一种核对正确后另一种不再核对，也可能造成核对错误，发生护理差错或事故。因此，还需要提高核对的执行力，从管理人手，加强监督、检查is]，把患者的腕带佩戴情况纳入绩效考核中。在各项护理操作中，严格执行双重核对制度，把腕带核对纳入患者身份确认的常规工作，完善护理查对流程。每班床边交接班时，常规检查腕带佩戴情况。另外，患者出院时可了解患者佩戴腕带的感受，及时反馈以便持续改进。电子条码型腕带需要收取一定费用，但是在患者能接受的范围内，并不影响其使用，因此，可在临床推广应用，以提高医疗护理安全。