【摘要】爱德腕带目的调查急诊日间输液患者佩戴标识腕带的现状。方法随机抽取２０１４年４月～６月急诊日间病房输液患者１５０例，急诊日间病房一线护士３１人，采用自制问卷进行佩戴标识腕带现状的相关调查。结果患者中愿意应用腕带的例数为４６例，占３０．７％；护士中愿意应用腕带的例数为１３例，占４１．９％。结论在临床护理工作中，应加强佩戴、查对标识腕带的监管，规范护士的操作行为，增强患者对佩戴标识腕带与医疗护理安全重要性的认识，提高患者佩戴标识腕带的依从性，确保患者安全。

佩戴标识腕带是为了便于患者身份识别，保证患者身份的准确辨认，已成为临床工作中一项常规工作。由于急诊日间病房每天输液人次较多，输液时间短暂，病床、座椅周转率高，给每位输液患者佩戴标识腕带难度加大。为了全面贯彻卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（２０１１年版）》对急诊留观、输液患者推广使用“腕带”识别患者身份的制度，本院急诊日间病房也把输液患者佩戴标识腕带作为一项常规工作。２０１４年４月～６月对急诊日间病房输液患者、日间病房护士使用腕带的情况进行调查分析，并根据现状提出了相应的措施，效果满意，现报告如下。

１对象与方法

１．１研究对象随机抽查本院２０１４年４月～６月急诊日间病房输液患者１５０例，年龄１８岁～９７岁；急诊日间病房一线护士３１人，其中：日间病房固定护士１１名，抢救室轮转护士２０名，年龄２２～５１岁。

１．２方法采用自制问卷进行调查，２０１４年４月～６月现场向患者发放调查问卷１５０份，收回１５０份，有效回收率１００％。内容包括患者的性别、年龄、职业、文化程度，输液第几天？是否愿意佩戴腕带？不愿意佩戴的原因？２０１４年４月～６月向护士发放调查问卷３１份，收回３１份，有效回收率１００％，内容包括是否愿意应用腕带？不愿意应用的原因是什么？是否在患者首次输液时予以佩戴腕带？是否向患者讲解佩戴腕带的意义和注意事项？治疗护理环节是否查对腕带等。

１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数据处理，采用频数及率进行统计描述。

２结果

２０１４年４月～６月急诊日间病房输液患者、护士应用腕带情况，见表１。

３讨论

３．１患者佩戴腕带的现状分析患者愿意将标识腕带戴在手腕上的占３０．７％，多为６０岁以上年长者；为了配合我们工作只接收腕带不佩戴的患者占４８％，多为年龄在２４～５３岁，有较好职业的患者；强烈排斥的患者占２１．３％。患者不愿意佩戴标识腕带的原因是：不知道“腕带”是什么东西，不知道有何用途；戴了和没戴—样，没有医生护士看；当天输完液体就要离开医院没有多大用处；在公众场合会被看作是有病的人受到歧视；夏天戴上不美观、影响局部散热，洗漱不方便。患者的性别，文化程度对佩戴标识腕带的影响较小。

３．２护士对应用腕带的现状分析３１名护士中有４１．９％愿意应用腕带查对制度；３５．５％是为了应付检查；２２．６％强力排斥应用标识腕带。护士不愿意应用腕带的主要原因是：患者多、病床／座椅周转率高、工作超负荷；急诊输液患者均为神志清醒，生活完全自理，同时使用姓名、年龄、床号／座号识别患者身份是一样的；手工填写腕带慢、给患者佩戴、讲解腕带的意义和注意事项会占用很多时间；患者输完液体离开医院就将腕带随意丢弃，待次日输液查对时，患者不知道腕带去向，只有重新佩戴，增加工作量，浪费时间，增加科室的耗材。护士的年龄对标识腕带的应用影响较小。

４对策

４．１加强护士安全意识的培训，防范医疗差错事故发生急诊日间病房患者多，病种复杂，病床／座椅周转率高，常发生同姓名患者输错、加错液体现象；患者和陪同人员多、嘈杂，查对患者姓名时常出现患者之间误答现象，与住院患者的安全管理相比较，急诊日间输液病房更有必要实行腕带识别制度。针对以上情况，科室管理层结合科室及其他地区因查对制度落实不到位发生的医疗事故案例，深入说明腕带识别制度的重要性，提高护士的安全意识，使其在应用腕带的问题上达成共识。

４．２加强患者佩戴标识腕带的监管，使输液患者佩戴标识腕带工作常态化护士长、责任组长在责任区护士进行早、中、晚床旁交接班以及日常工作中不定时抽查患者佩戴腕带情况；检查护士在临床操作环节中查对腕带落实情况；对最先接触患者的接药护士给患者佩戴腕带、向患者讲解佩戴腕带的意义和注意事项等情况进行督查。对应用腕带制度落实不力的予以相应的扣分惩罚。

４．３简化流程，把时间留给患者本院使用的均为无毒软塑料材质标识腕带，用圆珠笔填写，需要一定时间，而且字迹潦草，不易辨认。科室与信息科联合开发，将患者信息与预检分诊、诊断间，日间输液病房护士接药台进行信息共享。患者当天交费、取药后到护士接药台，护士在刷卡器上刷患者的就诊卡，即在电脑显示屏患者一览表上给予安置床号／座号时可同时将患者的输液计划单及手腕带标签打印出来，标签上的字迹工整、清晰，经２人进行查对无误后将标签（正面为患者信息，反面为不干胶）贴在塑料腕带信息面板上，并给患者戴在手腕上，松紧度以能放进一手指为宜，同时详细交代腕带的用途及注意事项，减轻了护士的劳动强度，节省了时间，使护士有更多的时间进行查对和对患者讲解佩戴腕带的意义和注意事项。

４．４加强患者佩戴标识腕带的认知，提高患者对使用腕带的依从性患者认为每天输完液就回家，没有必要佩戴腕带，省得“麻烦”；有部分愿意佩戴标识腕带，但不知道腕带为何物，有何用；戴了和没戴一样没有医生护士看。针对以上情况，在患者首次输液时接药护士即向患者讲解佩戴腕带的意义和注意事项，说明佩戴腕带是为了能进一步准确识别身份，是防止输液过程中不良事件发生的又一道安全屏障。要求临床护士在每个治疗护理环节均要核对腕带，从而取得患者的真正理解和主动配合，提高患者对使用腕带的依从性，最大限度地保障患者生命安全，有效减少因错误识别引发的医疗护理差错事故的发生。

４．５灵活管理不配合的患者，确保腕带查对的有效性急诊日间输液患者生活能完全自理，上班一族和学生大多数是利用休息时间到日间病房输液，输完液后，继续投入工作或学习，标识腕带戴在手腕上会让周围的同事、朋友、同学认为是有病的人，甚至疑为是不可接触或接近的传染患者，给工作、学习、洗漱带来不便，这部分患者中有４８％是为了配合我们工作只接收腕带不佩戴的患者。这类患者输液时可将腕带放于自己的衣兜里，便于护士在治疗护理环节中查对腕带时出示，待此次疾病痊愈结束输液时由责任护士收回按院感处理。综上所述，急诊日间输液病房患者多，病种复杂，病床／座椅周转率高，给每位输液患者佩戴标识腕带的工作量大，来自护士、患者的怨声较多，需要我们认真分析，找出不愿意使用的原因加以引导和监管，把佩戴、查对标识腕带落实到每一位输液患者，耐心向每位首次输液患者讲解佩戴标识腕带的意义和注意事项，取得患者及家属的理解与配合，增强患者佩戴腕带的依从性，确保患者安全，有效减少医疗护理差错事故的发生。

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