分级诊疗制度不断深化和推进，对传统医疗信息技术带来了新的挑战：高并发带来的计算、存储挑战，分布式业务带来的IT运维、管理挑战，业务外延带来的基础设施扩张能力挑战，扩散型业务带来的IT延伸挑战。为了更好协同推进分级诊疗、促进医疗资源下沉和提升基层医疗服务水平，医院基于云计算技术开发了分级诊疗云平台。

　　 医院利用云计算技术，基于“互联网+医院联盟+医生”体系，通过移动化专业诊疗服务工具，为医生提供日常所需的诊疗辅助支持，为居民提供全方位的移动化诊疗与健康服务，并实现医疗与金融、支付、物流及关联产业的互联互通。平台的应用架构。

基于医院常态运行和实践推动下以及不断探索和实践的结果，分级诊疗云平台通过云门诊、云会诊、云药房、云影像等技术，可以实现双向转诊、远程联合门诊、多方视频会诊（MDT）、区域检查协同、远程手术指导、手术直播、远程视频教学以及医养护家庭医生签约等功能，通过全面云化的功能真正实现了医院的平台化和医生的社会化。

　　对于公众，通过微信服务号和支付宝服务窗的形式，提供预约挂号、健康咨询、排队叫号、在线支付、报告查询、慢病管理、个人健康档案服务等服务。有序合理引导公众就医，让居民有序地享受便捷高效便捷的医疗健康服务。

　　对于医生，通过手机App和PC程序的形式，提供健康咨询、预约挂号、双向转诊、移动会诊、电子处方、检验检查协同（含远程阅片）、远程联合门诊、多学科会诊、远程手术指导、手术直播、远程视频教学、患者管理等服务。通过医生之间随时随地跨越空间的畅捷沟通，实现医生间便捷的业务协作，从而有效提高医疗服务的质量和效率，同时提升基层医生诊疗水平和服务能力，提高专科医生的服务效率与服务价值。

　　对于医院，基于机构间的协作关系设置医疗服务的开放内容，实现医疗资源的整合与优化，提高大型医疗机构优质紧缺资源的利用率，提升基层医疗体系和基层医生的服务能力和服务水平，逐步加强居民对基层医生的信任，促进医疗行业生态的健康发展。

　　通过云计算技术实现线下医疗资源的“线上配置”，实现了医院与医院、医生与医生、医疗与其他健康部门在业务上的无缝连接和全面协同。构建了分级诊疗为核心的医疗新秩序、新生态，促进了各级医疗机构协同发展，为大众提供了便捷可及、优质高效的服务。

　　为了满足不断深入的医疗业务协同创新、大规模在线多媒体医疗信息服务处理、多医疗机构异构系统互操作的需求，医院采用云计算技术来构建分级诊疗云平台。平台的技术架构

基于弹性云服务构建可灵活扩展、高可用应用服务器集群，通过负载均衡、消息服务为各种类型的应用提供动态服务支持，通过内容分发网络实现静态文件的分发与访问，需要接入的机构内业务系统采用SSLVPN与代理服务器技术实现内外网服务资源的互操作。使用MySQL和缓存服务构建稳定可靠、可弹性伸缩的在线数据库；使用对象存储构建海量、安全和高可靠的云存储。

　　基于mongoDB表格存储构建了NoSQL数据存储服务，提供海量结构化数据的存储和实时访问，并使用大数据处理服务对表格存储中的数据进行处理、分析，为分级诊疗业务的开展提供辅助决策、辅助诊断方面的应用。

　　相较于传统的医疗软件开发运维模式，基于云计算的分级诊疗云平台的建设，从运行模式、资源管理、开发模式、信息安全四个方面都体现出云计算技术带来的改变。

（1）运行模式。用户使用分级诊疗云平台，只需要一台可以访问互联网的电脑或移动设备，减少了客户端软件安装、系统配置等工作量，将用户关注的问题转向应用和服务上。同时，采用多线BGP接入和内容分发网络保证访问流畅，无论用户在全国不同的地点，不同的运营商，也能满足医疗协作各参与方稳定流畅的使用体验。

（2）资源管理。通过云计算服务平台的统一调度管理系统，可以根据分级诊疗云平台业务量实时地对整个系统的各类资源进行扩展或降配，提高资源使用效率，降低使用成本。

（3）开发模式。由于云计算实现了应用和基础设施的解耦、应用间的解耦，使得分级诊疗云平台由传统的开发、测试、部署和运营的开发模式，转变为DevOps模式。DevOps增强了信息相关者无缝衔接的工作能力，确保了软件交付的高效，使产品推向市场更加快速。

（4）信息安全。云平台是一个大规模、分布式的高可用系统，支持跨区域复制、异地容灾机制。服务器宕机时可以自动迁移，最大程度的保障系统的高可用。同时，可根据实际需求配置从网络、主机到数据以及业务安全等一体化、多层次安全防护，可以有效保护系统安全与数据安全。

　　分级诊疗云平台是浙江大学医学院附属邵逸夫医院在医疗互联网化建设中的实践成果，作为全国首个以分级诊疗为核心的移动智慧医疗云平台，自2015年4月上线至今，目前在浙江省的注册医生已达5100多名，覆盖10个地市69个区市县的168家医疗机构,依托平台达成的浙江省内转诊、会诊、预约等核心业务突破10000单/月。

　　云计算技术为分级诊疗、医疗业务协同提供了良好的服务模式与应用支撑，应用云计算技术集中管理各方面资源，构建一个大规模、广地域、分布式的分级诊疗云平台，可以提升社区医生诊疗能力，进而有效缓解三甲医院的就诊压力，助力实现社会医疗资源有效合理分配，提高广大人民群众对医疗健康服务的获得感，并将有助于促进医疗改革制度的落实，构建医疗健康新生态系统。