昆山市心电远程会诊中心建设实践

2017-05-03 09:42:27 爱德腕带 阅读

基于昆山市区域心电数据平台,昆山市第一人民医院成立了昆山市心电远程会诊中心,实现了区域内基层医疗机构心电信号的分布式采集、心电数据的集中式管理和远程会诊服务,提高了诊断报告的质量。同时,医院构建了院内心电诊断中心,实现了三个院区各科室心电信号的分布式采集、集中式存储及诊断管理,跨越了地理位置的限制,优化了服务流程,提高了工作效率

整合优质资源,建立心电诊断平台


  在心电领域,由于基层医疗机构诊断能力不足,有的甚至没有专职心电诊断人员,对疑难心电图分析诊断更加困难,如果有经验丰富的心电专家帮助诊断,既可提高基层医疗单位诊断准确率,又能使得患者得到早诊断、早治疗,减少去大医院检查的来回奔波。


  当前苏州市各医疗机构已不同程度地开展了区域医疗服务有些地区建立起了区域影像、心电数据中心,如昆山市影像数据中心、心电数据中心等。但由于各医疗机构彼此独立,导致区域间难以实现影像、心电等资料共享、远程会诊等功能。如何整合利用好现有资源,已成为一个亟待解决的问题。


  昆山市第一人民医院依托智慧卫生区域数据平台,建立了以昆山市第一人民医院为核心的“昆山市心电远程会诊中心”,完成与区域内下级医疗机构的数据互连互通,实现了心电信号的分布式采集、心电数据的集中式管理与远程诊断服务,将优质的心电诊断服务能力和心血管患者救治能力向乡镇、社区延伸,提升区域心电诊断质量和服务能力,能及时发现患者疾病隐患,形成双向转诊机制。


  医院内通过“统筹规划、分步实施”的建设思路,建立了院内心电诊断中心,目前已完成本部院区、友谊院区以及广仁院区心电网络系统的搭建,实现了院区间多个场景的覆盖,包括门诊、急诊、病区等。


院内“不留死角”,系统全面打通


  昆山市第一人民医院建立了心电数据中心及会诊中心,实现了三个院区一体化的远程诊断以及会诊支持,跨越了地理位置的限制。通过本部院区、友谊院区及广仁院区的网络系统,实现院内心电及电生理数据的统一采集、存储及诊断管理。主要实现了以下功能:


(1)对院内心电设备原始数据存储、报告生成与管理、数据共享,实现对心电检查的统计、查询、分析;


(2)通过数据接口,实现自动从HIS系统获取患者信息;实现报告和原始数据在院内的共享;实现心电信息和HIS系统、电子病历系统、PACS系统的融合连接;


(3)优化工作流程,包括门诊、病房、急诊、远程协助的检查流程。提高心电功能科室的工作效率。


  通过院内网络系统,实现一院三区的心电图检查管理以及心电远程诊断。根据设计,系统权限在各个使用科室可以独立分配,以适应设备接入、HIS系统、检查流程、电子病历系统等特殊要求。


  在设计时,系统主要考虑两个全面接入:


① 一是对医院内各个科室心电检查的全面接入,系统架构适合在各个科室分步实施,最终实现院内所有科室的接入;


② 二是在院内实现电生理设备的全面接入,在第一步实现心电图检查数据接入的基础上,下一步将实现包括Holter、运动平板、动态血压、TCD、肌电图、脑电图、肺功能等其他电生理检查设备的接入。


院外布局区域,资源延至基层


  基于昆山市区域心电数据中心平台,通过移动互联网进行心电监护数据的远程传输,实现数据的集中管理、信息共享和远程报告。数据平台覆盖到了昆山市各级医院与社区卫生服务中心,突破空间、时间的限制,将三级医院优质心电医疗资源延伸至下级基层单位。通过昆山市区域心电数据平台医疗心电远程及会诊中心,实现了昆山区域内医疗资源的重组和共享,实现了以下三个方面的功能:


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集中诊断


  通过昆山市区域数据平台,各乡镇医院及社区卫生服务中心的心电检查数据集中管理,实现区域数据共享和远程报告,从数据流的角度来理解,主要分为心电数据采集、心电数据上传和诊断中心报告及心电报告返回到申请端。


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服务优化


  通过心电区域平台,实现了昆山市区域内医疗资源的重组和共享,优化了检查流程。在区域平台上,还能提供一些其他服务功能,比如对下级医疗机构疑难病理进行讨论,提供专家会诊等。患者心电数据可进行床旁采集,用时从原来的大约50分钟缩短到几分钟,大大提高了检查效率。对医院来说,高危心血管病患者不需派人转送,不需排队等待,减少了检查室拥挤状况;患者诊断报告通过网络传输,缩短了获取报告的时间,报告无需人工派送,节约人力成本。


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质控管理


  通过对昆山市区域内心电诊断数据的分析,实现对区域内心电检查的质量监控、预警管理等功能,如危急值管理、区域会诊统计、心电检查质量控制、心电报告质量控制、心电诊断时间分析、心电诊断分级预警、区域心电检查异常管理。


用户思维导向,医生需求工具化


  诊断分析系统根据心电设备采集的数据,为会诊中心医生提供专业分析诊断工具,医生可以编写、发布、打印诊断报告。


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提供专业分析诊断工具


(1)病历管理

  
  系统界面可显示所有的心电图病历,按检查时间顺序排列,提供丰富的查询功能,支持预诊断分级功能。


(2)心电浏览

  

  心电浏览主要用于从数据中心调阅心电及心电诊断报告,具备对调阅的心电信息进行后处理,如心电标注、测量、打印等功能。


(3)心电分析

  

  心电图分析具有多种特殊分析功能,包括导联反接的纠正技术、向量分析技术、梯形图自动生成技术,同时可支持漏诊提示,软件通过对比显示心电图和原始心电数据的形态学差异,识别出无法正确显示的切迹和顿挫,并用特殊的颜色将这些区域显示出来,防止忽略这些细节造成漏诊。


(4)报告编写

  

  系统提供丰富的报告诊断库,医生可以通过自动诊断获取报告或者手工编写心电报告,避免过多的键盘输入,并支持心电图原始数据多次对比功能。系统提供多种报告输出格式。


(5)报告打印


  报告打印支持多种格式打印方式,用户可自定义报告模板,以满足国家卫计委关于心电图病案存储的要求。


(6)报告发布


  报告医师在诊断完成后,报告自动上传到区域心电服务平台,并通过数据交换平台推送到申请会诊医院的信息系统,供临床医生调阅。


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质量管理


  心电诊断质量管理主要分为心电检查质量、诊断报告质量和时间质量控制三部分,系统可分别进行控制管理。


  系统有数据追踪功能,可以记录患者从进入系统开始,到排队、叫号、检查、诊断、报告、数据交互、封存管理各个环节,通过统计分析,可以获得患者的等候时间、检查时间、报告时间,为改进服务质量提供统计数据。


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系统管理


  系统管理主要分为机构管理、角色管理、权限管理、数据字典管理以及日志管理,主要完成了系统的基础配置等工作。


契合政策要求,推进智慧卫生信息化建设


  国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。《2006-2020年国家信息化发展战略》中提出要推进医疗服务信息化,改进医院管理,开展远程医疗。


  区域心电远程会诊网络系统是智慧卫生信息建设的组成部分,符合国家科技发展政策和各部委重点扶持的领域。


  区域心电平台将区域内心电数据进行集中式数字化管理,推动医院实现由管理型向公众服务型、由技术驱动型向业务需求型、由单向封闭型向共享交互型、由内部评估型向公众评估型的转变。


  区域心电平台覆盖到下级基层医院及社区卫生服务中心,实现了心电数据统一管理,强化了质控管理,心电报告实时调取。通过会诊中心的建立,实现了心电图像远程传输、疑难病例实时会诊、重危患者及时转诊,将三级医院的优质医疗资源延伸到基层,有效解决了基层医疗机构心电诊断能力不足的问题,保证了医疗安全,提高了患者就医体验。此外,借助心电远程会诊中心平台可实现对基层医护人员的远程培训,从而进一步提升基层医院的心电诊断水平。



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