爱德标识腕带在肝病患者护理中的应用效果。方法:按入院时间先后将肝病患者分为 2 组。 482 例未使用标识腕带(对照组),采用常规查对制度;511 例使用标识腕带(观察组),除采用常规查对制度外,给每例患者佩戴标识腕带。

比较2 组患者满意度、护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率。 结果:观察组患者对护理工作满意度 99. 41% ,明显高于对照组的 93. 57% (P < 0. 01);观察组护患纠纷率 0. 20% 、患者投诉率 0. 39% 及护理工作差错率 0. 00% ;均低于对照组护患纠纷率1. 66% 、患者投诉率 3. 32% 及护理工作差错率 1. 24% (P < 0. 05 ~ P < 0. 01)。

结论:标识腕带的使用提高了患者满意度,提高了护理质量,是防止护理差错发生的理想方法。

患者标识腕带是患者标识的一种,是对在医院接受治疗的患者佩戴使用的24h贴身身份标识的新型识别标志,被称为患者的第二身份证。 医护人员通过识别腕带信息能准确识别患者身份,有效地执行查对制度,保证医疗护理安全。 本文回顾性分析了我科使用腕带患者的相关资料,并与未使用腕带时的患者资料进行比较,现作报道。

1 资料与方法

1.   1 一般资料 选择我院中医肝病科 2012 年 7 ~12 月收治的 482 例肝病患者(未使用腕带)为对照组,其中男 274 例(56. 85% ),女 208 例(43. 15% ),年龄17 ~ 82 岁,住院时间4 ~ 96 d;选择2013 年1~6 月收治的 511 例肝病患者(使用腕带)为观察组,其中男 289 例(56. 56% ),女 222 例(43. 44% ),年龄 16 ~ 85 岁,住院时间 2 ~ 75 d;2 组患者性别构成差异无统计学意义(χ2= 0.01,P > 0. 05)。 2 组患者疾病构成差异无统计学意义(P > 0. 05)(见表 1)。

1.   2 方法 观察组采用常规查对制度,对照组除采用常规查对制度外,参考余光容等方法,入院后统一佩戴书写式标识腕带,昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用红色腕带,普通患者使用淡蓝色腕带,在全科各病房实施。

2.    责任护士选择合适的腕带型号并填写患者的信息,包括姓名、住院号、性别、年龄、科别、床号、诊断、血型及过敏史 9 项内容,经 2 人核对后方可使用;一般佩戴于患者左手腕上,如左手腕无法佩戴时可佩戴在右手腕,松紧可容一指,以免脱落或影响血液循环,将纽扣扣好后向患者交代使用腕带的作用和注意事项,患者病情发生变化时,需由责任护士重新评估后更改腕带色系和信息,出院时由病区护士用剪刀拆除并统一处理。 患者转科时应认真核对腕带信息,转入科室后应重新更换腕带。

1. 3 统计学方法 采用 χ

2 检验。

2 结果

观察组患者对护理工作的满意度 99. 41% ,明显高于对照组的 93. 57% (P < 0. 01)(见表 2);观察组护患纠纷率、患者投诉率及护理工作差错率均低于对照组(P < 0. 05 ~ P < 0. 01)(见表 3)。

3 讨论

2006 年中国医院协会公布了《2007 年患者安全目标》,其中目标之五中明确提出使用“腕带”作为识别标志,这是医务人员对患者身份进行确认的重要依据,其目的是为了提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1.   1 提高患者对护理工作的满意度 提高患者满意度,促进医患关系和谐是医院管理者和医务人员共同追求的目标。

患者住院期间,与其接触最多的是护士,正确的身份标志有利于护理人员及时准确地识别患者,完善查对流程,一方面提高了护理人员的风险防范意识,确保了护理安全,另一方面提高了患者对护理人员的信任度和满意度。 在护理诊疗活动中认真核对腕带信息,确认患者身份。 患者佩戴腕带后,即使出病区到他科检查或走错病区,当患者发生意外时,也可通过患者的腕带上的信息及时和患者所在病区取得联系,并可给予及时抢救,增

加了患者的安全感。 患者标识腕带的使用,为护患沟通新增了渠道,护理人员为患者提供护理服务时,在核对醒目而又不涉及患者隐私的腕带标识中,使患者感受到医务人员工作的严谨性。 正确的信息、正确的操作,进一步赢得患者尊重、信任和满意。

 提高了护理工作的质量 随着社会的发展和人民健康需求的日益提高,细节管理对护理工作显得尤其重要,只有在护理工作中加强每一个环节质量管理,才能促进整体护理质量的提高。 执行腕带识别制度,切实落实查对各环节。 护士长加强督查腕带佩戴情况及护士核对腕带信息情况,使腕带核对工作常规化。

加强宣教,提高患者佩戴腕带的依从性。 告知患者腕带佩戴的目的、意义和注意事项,随时提醒患者腕带是住院期间的“ 临时身份证”,腕带系上后不能随意拆除或调换,以确保标识对象的唯一性和正确性,防止口头核对时患者因疏忽、随口误答、理解错误或其他原因而出错。 标识腕带提高了医务人员的风险防范意识,有效的规避了风险。 患者标识腕带为规范化护理管理提供了先进、可靠地辅助工具,有效地防止因错误识别病人引发的医疗事故,能够最大限度地提高管理效率,也是医院规范化、正规化医疗管理的发展方向。

3. 3 标识腕带的不足之处 在护理实施过程中也发现了标识腕带的一些问题,特别是目前大多医院采用的手写方式填写标识腕带,存在如下不足:(1)使用不规范,容易造成信息遗漏或冗余;(2)手写资料可能太潦草难以辨认,无法获得准确信息;(3)重复书写导致工作负担加重;(4)难以与医院信息系统自动接入,信息在腕带被摘除后就丢失了,因而无

法实现更加快速、有效、正确的建立数据采集方法;(5)腕带松紧不适或患者腕部出现肿胀时,而护理人员因各种原因未及时更换腕带,可影响血液循环,严重的甚至出现肢端缺血坏死;(6)部分患者认为标识腕带不美观,特别是夏天穿短袖时,认为影响其形象,故个别患者依从性差,出现私自拆下或更换腕带现象。 (7)医护人员的执行力不足,据报道 大部分医护人员不能每次操作核对腕带,主要原因为思想认识不足,一般认为工作忙、腕带信息查看不方便及患者或家属不配合。

3. 4 如何改善标识腕带的不足之处 我们建议:(1)腕带信息填写至少科室内需统一、规范,尽量避免手写;(2)改善腕带的外观,腕带的形状及图案可以结合本院或者科室疾病特点进行设计,进行腕带佩戴改进;(3)提高医护人员的执行力和患者的依从性。 对部分特殊患者可以实行握手核对腕带,可以提高患者对腕带核对工作的满意度。尽管标识腕带存在不足之处,但医院使用标识腕带技术后,完善了患者安全保障系统,提高了患者对医院及医护人员的满意度,减少了护患纠纷及护理差错的发生,改善了医患关系,提高了护理质量。