病人标志腕带使用有效性的影响因素与对策
作者:孙振 张健
目的探讨影响病人标志腕带使用有效性的因素和对策。
方法对289例病人使用标志 腕带情况进行调查分析。
结果病人佩戴标志腕带的依从性差25例,标志腕带上信息不准确12例。
护士核对使用率不合格占12.5%。
结论加强对医院工作人员的教育,规范病人标志腕带的使用流程,并 加强对病人宣教,是保证病人标志腕带有效使用的重要措施。
腕带病人标志腕带是病人标志的一种,是对在医院接受治疗 的病人佩戴使用的24h贴身身份标志的新型识别标志。
它 的使用贯穿于整个医疗活动之中,把病人与医院的治疗和服 务活动联系起来,能够有效保证随时对病人进行快速准确的 识别,确保了标志对象的唯一性及正确性。
为了加强对住院 病人的安全管理,我院从2008年1月开始对全院住院病人 使用标志腕带,在实施过程中通过跟踪调查发现存在一些问 题,影响了标志腕带使用的有效性。
现将调查结果及相应的对策报告如下。
一、对象与方法 1.调查对象:将2008年5一月入院的289例病人做为 调查对象,其中男163例,女126例,平均年龄(40.1±8.4) 岁,平均住院天数9.6 d。
病人人院后统一佩戴书写式标志 腕带,做为病人识别标志,无药物过敏史者佩戴“绿色”的生 命绿腕带;有药物过敏史者佩戴“橙色”的警示腕带;如住院 过程中出现药物“阳性”,应更换“橙色”的警示腕带。
腕带 填入的信息必须经过2人核对后方可使用。
按操作规范佩 戴,垫一指按紧搭扣,松紧适宜。
病人出院时由护士拆除腕带。
2.调查方法:采用自行设计的调查记录表,内容包括: (1)病人一般临床资料:年龄、性别、文化程度、平均住院天数 等。
(2)病人佩戴标志腕带的依从性。
(3)标志腕带信息填 写准确性。
(4)标志腕带在整个住院期间核对使用率。
由护 士长在病人出院当天对标志腕带使用依从性和腕带上信息 准确性进行检查记录,并对管床护士在住院期间对病人每天 进行检查、治疗、手术或护理时标志腕带被使用情况进行现 场调查。
3.评价标准:(1)病人佩戴标志腕带的依从性评价标准:病人住院期间佩戴腕带直至出院时由护士拆除为依从性好, 不愿佩戴或住院期间自行去除为依从性差。
(2)标志腕带上 信息的准确性评价标准:信息填写清楚、正确、完整为准确, 如出现信息填写模糊、字迹不清、缺项、信息错误为不准确。
(3)标志腕带核对使用率合格为使用腕带核对次数占病人住 院全过程核对次数的百分比。
标志腕带做为一种唯一能准 确确保病人身份的核对工具,它核对使用率应为100%,低于 100%为不合格。
二、结果 对289例病人使用标志腕带的调查结果显示,护士因继 续使用其他核对病人身份方式而使病人所佩戴的腕带核对 使用率未达到100%,腕带核对使用率不合格36例,占 12.6%,病人佩戴标志腕带的依从性差25例,占8.7%,标志 腕带上信息不准确12例,占4.1%。
讨论病人标志腕带核对使用率未达到100%,分析原 因:(1)医务人员对标志腕带的使用居于形式,未真正认识到 重要性,且多年遵循的称谓、床头牌等核对方式已形成习惯, 不易转变;(2)从病人住院开始,标志腕带的使用范围应涵盖 医院的各个相关部门,病人诊疗护理的各个环节应同步使 用,而有的科室不够重视;(3)病人佩戴的依从性差也影响着 核对使用率,对于不愿佩戴标志腕带或自行取下的病人不得 不采取其他核对方式。
病人佩戴标志腕带的依从性差,主要情况有:(1)护士宣 教解释工作不到位,病人未能充分认识佩戴标志腕带的重要 意义,嫌“难看”,怕被来访的亲友笑话而不愿佩戴或住院期 间随意去除;(2)由于护士佩戴的位置不合适,如手腕部有伤 口,或过松易脱落、过紧使病人感觉不舒适而自行去除。
有 的是因为护士为病人佩戴时松紧的判断标准不一;有的是因 为病人手术后、长期卧床或其他原因导致肢体肿胀,腕带变 紧,病人感觉到不适自行去除。
如果是昏迷或意识不清的病 人,护士未及时发现则存在更大的安全隐患,病人会被勒伤 和造成血液循环障碍。
另外,标志腕带上信息不准确主要问 题有:护士工作马虎,信息填写字迹潦草、任意涂改所致辨认不清;未经两人认真核对导致信息错误、缺项、漏项。
病人人 院时不知血型而未填写,化验结果出来后未及时修改信息。
针对调查结果,提出以下相应对策。
1.加强教育。
提高医院工作人员对使用病人标志腕带的 认识:中国医院协会提出2007年病人安全目标,要求提高医 务人员对病人识别的准确性,严格执行三查七对制度。
病人 标志腕带,因为它的唯一性、准确性以及24 h的贴身保护,能 够有效地防止因错误识别病人而引发的医疗差错事故。
而 以往仅仅依靠口头称谓、记忆印象、或以床头牌进行病人识 别的做法是极不科学、极不严密的。
因为病人有时会疏忽或 不在意随口误答。
有时则是由于某些原因不能回答…,也可 能为因医务人员记忆失误或其他误会而导致出错。
另外,标 志腕带还保护了个人隐私,充分体现了以人为本、病人至上 的理念。
病人标志腕带,作为病人住院期间重要的核对病人身份 方式,不应单纯是在某个科室内使用,而是病人在整个住院 治疗服务过程中各个环节的综合运用,病人标志理念应渗透 医院各个部门,从而真正全方位的保护病人安全。
因此,要 加强对医院各部门的工作人员教育,普及相关知识,使每位 工作人员都能认识到使用病人标志腕带的积极意义,变被动 的“要我执行”为主动“我要执行”,从而“习惯成自然”,逐渐 取代以往不科学的核对方式。
2.规范病人标志腕带的使用流程,并加强培训:标志腕 带做为核对病人信息的重要信息来源,它的自身质量非常重 要。
首先,要使用材质良好的腕带,不会引起病人皮肤过敏; 制作工艺优良,应用过程中不会损伤病人;腕带上的字迹不 能被洗掉或被擦掉,即防水、防酒精擦拭退色;型号适合不同 年龄、胖瘦的病人应用。
我院采用的是书写式标志腕带,新 人院病人由接待护士根据有无药物过敏史选择不同颜色的 标志腕带,认真填写病人的住院科室、床号、姓名、m号、血 型。
要求字迹工整,信息清晰,经两人核对确认无误后,松紧 适宜地戴于病人腕部,避开伤口和患侧,并向病人及家属交 代其用途及注意事项。
病人整个诊疗、护理活动过程中都要 以此为查对病人身份的依据。
在使用过程中,护士要加强巡视,对破损的、松紧不适宜 的腕带要及时给予更换,更换的腕带仍需经两人核对。
另 外,要及时更新腕带信息,将化验后的血型结果及时填写于 腕带上,如病人住院期间出现新的药物过敏现象,要加填于腕带上。
病人出院由护士取下腕带,取下腕带要用剪刀剪 断,不可强行拉扯,以免损伤病人。
对每位护士加强流程的 培训,使执行的标准统一。
腕带信息的有效性直接决定着腕 带使用的有效性。
不规范的流程、不正确的信息不仅不能使 标志腕带起到应有的确认病人身份的作用,反而会引发差错 事故。
3.做好病人宣教,提高病人对标志腕带使用依从性:对 每位新人院的病人,要耐心的做好宣教、指导,告诉其这并不 难看,在国外一些发达国家,已成为医院管理的行业标准,每 一个病人都必须佩戴,在我国,一些著名的大型医院都已开 始应用,只是很多老百姓不知道罢了,要做好解释,让其充分 认识到在住院期间,只要佩戴腕带,病人无论到哪里都放心 了。
因为其手腕上有醒目的标识,随时提醒、告知医务人员, 如病情发生了变化可及时获得正确处置,避免发生差错。
这 不仅增强了病人的安全感,也可以有效防止医疗过失,消除 安全隐患,提高医疗服务的质量和效果。
对于偶尔一些很介 意被探视亲友看见的病人,可建议其用块小手绢包扎遮挡一 下,探视完即可拿下。
只有让病人真正理解标志腕带对病人 的积极意义,才能提高其使用的依从性,从而提高腕带使用 的有效性。
病人标志应贯穿于整个医疗活动中。
一直以来病人信 息与病人是分离的,病人因诊疗常在院内频繁地流动,如床 位调动、手术、各种检查等,一些不确定的因素常会引起错误 识别而导致严重医疗事故。
面当前日益复杂的治疗手段和 强效药物也增加了发生巨大错误的风险。
住院病人标志腕 带的应用,有效保证了对病人的识别,特别是对昏迷、要幼 儿、手术、语言交流障碍的病人进行快速准确的识别。
在病 人外出发生意外时,可以及时确定身份。
病人标志腕带的有 效使用离不开医务人员提供准确的信息,在每个诊疗、护理 环节中认真核对使用以及病人意识到重要性,坚持佩戴于整 个住院过程,这样一来,才能使病人标志腕带真正成为病人 的又一道安全屏障。
广州爱德医疗科技有限公司(简称:爱德)是中国识别腕带的领导者。