作者：蒋利亚，王黎梅，王秀娟，董晓燕

摘 　 要：目的 　 调查分析住院患者腕带佩戴依从性并提出相应的对策。

方法 　 自编问卷对２８０例住院患者进行腕带佩戴认知、态度及不愿意佩戴原因调查。

结果 　 患者对佩戴腕带态度，愿意４７．１４％ ，勉强愿意２４．２９％ ，不愿意２７．１４％ ，强烈排斥１．４３％ 。

不愿意佩戴的主要原因为不了解佩戴腕带的作用，临床治疗及护理操作时医生护士忽视查对腕带，感佩戴不舒服且影响日常活动，影响治疗等。

结论 　 住院患者腕带佩戴依从率较低，应加强相关宣教、落实腕带核对制度、实施优质护理服务及腕带监管等对策，以提高住院患者腕带佩戴依从性。

住院患者腕带佩戴身份确认制度，在保证医疗、护理安全方面具有重要作用。

腕带作为识别标识，是实施操作、用药等诊疗活动时辨识患者的有效手段。

佩戴腕带，可有效防止住院患者的错误识别，确保标识对象的唯一性及正确性。

本院自 ２０１０ 年 ４ 月开始在全院推行腕带识别制度，通过临床应用，发现部分患者腕带佩戴的依从性不理想，执行力欠佳。

笔者对本院感染科２８０例住院患者进行问卷调查，分析原因，提出相应对策，现报告如下。

１　 对象与方法

１．１　 对象 　 选择２０１４年３月至７月在本院感染科住院的患者为调查对象。

１．２　 调查方法 　 采用自编问卷，问卷分三部分。

第一部分为一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度等。

第二部分为对佩戴腕带的认知及腕带佩戴态度，住院患者对佩戴腕带的认知包括腕带名称、腕带作用、是否有必要佩戴腕带，腕带佩戴态度分愿意佩戴、勉强愿意佩戴、不愿意佩戴、强烈排斥４个选项，为单项选择。

第三部分为原因分析，由不愿佩戴或强烈排斥的患者填写不愿意佩戴腕带的原因。

调查问卷由责任护士发放，填写前先介绍调查表的内容、目的及方法，由患者填写，文盲及视力障碍者由责任护士负责询问后代写。

共发放问卷２８０份，回收有效问卷２８０份，有效回收率为１００％ 。

１．３　 统计学方法 　 采用描述性统计分析。

２　 结 　　 果

２．１　 患者一般资料　２８０ 例患者中男 １６２ 例、女１１８ 例；年龄 １３～８０ 岁，平均（ ３９．１８±０．３５ ）岁；住院时间 ３～２１ｄ ，平均 （ １２．１３±０．２８ ） ｄ ；文化程度：大专及以上 ３３ 例，高中 ６７ 例，初中 ９２ 例，小学７０例，文盲１８例。

２．２　 患者对佩戴腕带的认知及腕带佩戴情况 患者不知道腕带的名称４３例（１５．３６％ ），患者不能正确了解腕带的作用 ９４ 例（ ３３．５７％ ），患者认为没必要佩戴腕带 ８０ 例（ ２８．５７％ ）。

住院患者对佩戴腕带态度见表 １ 。

３　 讨 　　 论

３．１　 住院患者腕带佩戴依从性分析 　 本次调查结果显示，愿意佩戴腕带的患者仅占比４７．１４％ ，２４．２９％患者勉强愿意佩戴，２７．１４％患者明确表示不愿意佩戴，有１．４３％患者对佩戴腕带持强烈排斥 态 度。

 对 佩 戴 腕 带 认 知 调 查 结 果 显 示，１５．３６％患者不知道腕带的名称， ３３．５７％患者不能正确了解腕带的作用，２８．５７％患者认为没有必要佩戴腕带。

患者不愿意佩戴腕带的主要原因是：不了解佩戴腕带的作用，认为佩戴无意义；认为喊床号和姓名就够了，也没医生护士看；请假外出时取下腕带至忘记或丢失；感觉佩戴不舒服，影响日常活动，特别是洗澡的时候等。

提示住院患者腕带佩戴依从性较低，与患者对佩戴腕带重要性认识不足、医护人员腕带核对制度未落实、腕带佩戴不舒适等因素有关。

３．２　 对策

３．２．１　 实施个性化的宣教 　 丁迎春等［ ３ ］ 通过对２００例住院患者进行身份识别方式的认知调查，结果显示，６９．０％患者知道标识腕带最明显、最重要的作用是便于随时随地查对，说明随着腕标识带越来越广泛的使用，患者对其作用逐渐认可并接受。

本次调查结果显示，９１．２５％ （ ７３ ／ ８０ ）患者不了解佩戴腕带的作用，因此，医护人员加强对患者的个性化宣教，以增加患者对佩戴腕带的接受度及认可度。

对本地老年患者，可使用方言与其交流，提高患者的理解和执行程度，采用举例说明的方法告知患者佩戴腕带的重要性，如当患者在病区外发生晕厥等意外情况时，腕带上的信息可以让旁人帮助及时采取有效的抢救措施，避免意外发生，确保患者的安全。

对年轻患者或者会使用微信的中老年患者，可通过本院的掌上医院微信平台宣传腕带在安全医疗中的作用。

对容易健忘的患者，配发腕带佩戴温馨提示卡，提醒患者戴好腕带，解决其遗忘及心理上的拒绝。

同时告知患者医院属公共场所，出入人员较多，在使用电梯时患者可凭腕带优先乘梯，提高患者腕带佩戴依从性。

３．２．２　 强化腕带核对制度 　

刘义兰等通过对１５９名护理人员进行患者身份核对知识及相关问题的调查，结果显示近２０％护理人员使用不规范的方 式 确 认 患 者 身 份，主 要 原 因 为 工 作 太 忙（４２．８％ ）、自己对患者信息记得很清楚（ ５２．２％ ）及平时不核对也没出现差错。

本次调查结果显示，８７．５０％ （ ７０ ／ ８０ ）患者反应医生护士不看腕带，只喊床号和姓名。

因此需要将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作，强化腕带核对制度，要求护士在平时床边交接班时查看患者腕带佩戴情况；在执行治疗和操作时，随时核对患者腕带上的信息，使住院患者认识到佩戴腕带的重要性，接受并自觉地佩戴。

制定查对流程，在各项操作时不仅要求三查七对，而且必须采用两种方法核对。

查对患者身份时需做到“三必须”：必须以“请问，您叫什么名字”的方式询问患者，以得到患者或家属的回答；必须查对手腕带上的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、过敏史等信息；必须再次确认患者身份“您是叫×××吗”。

通过以上措施向患者传递一个信息：腕带对保证医疗安全很重要，让患者自己感觉到腕带的作用及意义，同时改进腕带核对方式，提倡握手核对 ［５ ］ ，从而提高患者腕带佩戴的依从性。

３．２．３　 改善患者的舒适度 　

本次调查中４７．５０％（３８ ／ ８０ ）患者感到佩戴腕带不舒服，影响日常活动，特别是洗澡的时候；２０．００％ （ １６ ／ ８０ ）患者认为手腕部有留置针穿刺，佩戴腕带会影响输液治疗；有 ２．５０％ （ ２ ／ ８０ ）患者佩戴腕带时发生皮肤变态反应。

因此腕带应选择无害、感觉舒适、不易过敏、笔迹不易淡化的材质制作，佩戴于患者右手腕（右手有疾患戴左侧），松紧适宜（以能放进 ２ 指为标准）。

对于佩戴过敏的患者，可用纱布包裹手腕，再将腕带置于纱布上，使之不与皮肤直接接触。

为提高腕带佩戴舒适度，本科室用花棉布缝制了一些腕带套，制成较时尚的“彩镯”，对于腕带影响日常活动的患者，使腕带固定其内不造成牵绊，既美观又提高舒适度，通过腕带套或纱布的适当遮挡，使不愿暴露身份的患者解除了顾虑；对于个别影响输液治疗的情况，予更换新腕带后佩戴在左手腕或踝部。

３．２．４　 开展护患互动督查 　

患者住院期间佩戴腕带，有利于提高医护人员对患者识别的准确性和有效性，保障医疗护理安全。

因此加强对患者腕带佩戴情况与医护人员腕带核查情况的监管，提倡护士与患者互动监督。

护士督查患者腕带佩戴情况，患者督查护士腕带核查情况，使患者主动参与安全医疗活动，从被动的“让我佩戴”变为主动的“我要佩戴”，提高患者腕带佩戴的依从性。

同时责任组长在患者入院２４ｈ内评估患者对腕带的认知，护士宣教到位情况，每周 １ 次对腕带佩戴及腕带核查情况进行检查，同时将上述两项检查纳入护理质控项目中，实行院科两级护理质量控制。

护士长负责检查，护理部负责抽查，科室的护理质控检查结果与个人经济效益挂钩，使腕带真正成为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段，确保住院患者的安全

   广州爱德医疗科技有限公司（简称：爱德）是中国识别腕带的领导者。

   秉承“用关怀的态度创造”的创业精神，每一款腕带的开发，

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