住院患者腕带佩戴依从性的调查及对策

2017-07-25 09:40:43 爱德腕带 阅读

作者:蒋利亚,王黎梅,王秀娟,董晓燕


摘   要:目的   调查分析住院患者腕带佩戴依从性并提出相应的对策。

方法   自编问卷对280例住院患者进行腕带佩戴认知、态度及不愿意佩戴原因调查。

结果   患者对佩戴腕带态度,愿意47.14% ,勉强愿意24.29% ,不愿意27.14% ,强烈排斥1.43% 。

不愿意佩戴的主要原因为不了解佩戴腕带的作用,临床治疗及护理操作时医生护士忽视查对腕带,感佩戴不舒服且影响日常活动,影响治疗等。

结论   住院患者腕带佩戴依从率较低,应加强相关宣教、落实腕带核对制度、实施优质护理服务及腕带监管等对策,以提高住院患者腕带佩戴依从性。

住院患者腕带佩戴身份确认制度,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用。

腕带作为识别标识,是实施操作、用药等诊疗活动时辨识患者的有效手段。

佩戴腕带,可有效防止住院患者的错误识别,确保标识对象的唯一性及正确性。

本院自 2010 年 4 月开始在全院推行腕带识别制度,通过临床应用,发现部分患者腕带佩戴的依从性不理想,执行力欠佳。

笔者对本院感染科280例住院患者进行问卷调查,分析原因,提出相应对策,现报告如下。

1  对象与方法

1.1  对象   选择2014年3月至7月在本院感染科住院的患者为调查对象。

1.2  调查方法   采用自编问卷,问卷分三部分。

第一部分为一般资料,包括患者姓名、性别、年龄、文化程度等。

第二部分为对佩戴腕带的认知及腕带佩戴态度,住院患者对佩戴腕带的认知包括腕带名称、腕带作用、是否有必要佩戴腕带,腕带佩戴态度分愿意佩戴、勉强愿意佩戴、不愿意佩戴、强烈排斥4个选项,为单项选择。

第三部分为原因分析,由不愿佩戴或强烈排斥的患者填写不愿意佩戴腕带的原因。

调查问卷由责任护士发放,填写前先介绍调查表的内容、目的及方法,由患者填写,文盲及视力障碍者由责任护士负责询问后代写。

共发放问卷280份,回收有效问卷280份,有效回收率为100% 。

1.3  统计学方法   采用描述性统计分析。

2  结    果

2.1  患者一般资料 280 例患者中男 162 例、女118 例;年龄 13~80 岁,平均( 39.18±0.35 )岁;住院时间 3~21d ,平均 ( 12.13±0.28 ) d ;文化程度:大专及以上 33 例,高中 67 例,初中 92 例,小学70例,文盲18例。

2.2  患者对佩戴腕带的认知及腕带佩戴情况 患者不知道腕带的名称43例(15.36% ),患者不能正确了解腕带的作用 94 例( 33.57% ),患者认为没必要佩戴腕带 80 例( 28.57% )。

住院患者对佩戴腕带态度见表 1 。

3  讨    论

3.1  住院患者腕带佩戴依从性分析   本次调查结果显示,愿意佩戴腕带的患者仅占比47.14% ,24.29%患者勉强愿意佩戴,27.14%患者明确表示不愿意佩戴,有1.43%患者对佩戴腕带持强烈排斥 态 度。

 对 佩 戴 腕 带 认 知 调 查 结 果 显 示,15.36%患者不知道腕带的名称, 33.57%患者不能正确了解腕带的作用,28.57%患者认为没有必要佩戴腕带。

患者不愿意佩戴腕带的主要原因是:不了解佩戴腕带的作用,认为佩戴无意义;认为喊床号和姓名就够了,也没医生护士看;请假外出时取下腕带至忘记或丢失;感觉佩戴不舒服,影响日常活动,特别是洗澡的时候等。

提示住院患者腕带佩戴依从性较低,与患者对佩戴腕带重要性认识不足、医护人员腕带核对制度未落实、腕带佩戴不舒适等因素有关。

3.2  对策

3.2.1  实施个性化的宣教   丁迎春等[ 3 ] 通过对200例住院患者进行身份识别方式的认知调查,结果显示,69.0%患者知道标识腕带最明显、最重要的作用是便于随时随地查对,说明随着腕标识带越来越广泛的使用,患者对其作用逐渐认可并接受。

本次调查结果显示,91.25% ( 73 / 80 )患者不了解佩戴腕带的作用,因此,医护人员加强对患者的个性化宣教,以增加患者对佩戴腕带的接受度及认可度。

对本地老年患者,可使用方言与其交流,提高患者的理解和执行程度,采用举例说明的方法告知患者佩戴腕带的重要性,如当患者在病区外发生晕厥等意外情况时,腕带上的信息可以让旁人帮助及时采取有效的抢救措施,避免意外发生,确保患者的安全。

对年轻患者或者会使用微信的中老年患者,可通过本院的掌上医院微信平台宣传腕带在安全医疗中的作用。

对容易健忘的患者,配发腕带佩戴温馨提示卡,提醒患者戴好腕带,解决其遗忘及心理上的拒绝。

同时告知患者医院属公共场所,出入人员较多,在使用电梯时患者可凭腕带优先乘梯,提高患者腕带佩戴依从性。

3.2.2  强化腕带核对制度  

刘义兰等通过对159名护理人员进行患者身份核对知识及相关问题的调查,结果显示近20%护理人员使用不规范的方 式 确 认 患 者 身 份,主 要 原 因 为 工 作 太 忙(42.8% )、自己对患者信息记得很清楚( 52.2% )及平时不核对也没出现差错。

本次调查结果显示,87.50% ( 70 / 80 )患者反应医生护士不看腕带,只喊床号和姓名。

因此需要将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作,强化腕带核对制度,要求护士在平时床边交接班时查看患者腕带佩戴情况;在执行治疗和操作时,随时核对患者腕带上的信息,使住院患者认识到佩戴腕带的重要性,接受并自觉地佩戴。

制定查对流程,在各项操作时不仅要求三查七对,而且必须采用两种方法核对。

查对患者身份时需做到“三必须”:必须以“请问,您叫什么名字”的方式询问患者,以得到患者或家属的回答;必须查对手腕带上的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、过敏史等信息;必须再次确认患者身份“您是叫×××吗”。

通过以上措施向患者传递一个信息:腕带对保证医疗安全很重要,让患者自己感觉到腕带的作用及意义,同时改进腕带核对方式,提倡握手核对 [5 ] ,从而提高患者腕带佩戴的依从性。

3.2.3  改善患者的舒适度  

本次调查中47.50%(38 / 80 )患者感到佩戴腕带不舒服,影响日常活动,特别是洗澡的时候;20.00% ( 16 / 80 )患者认为手腕部有留置针穿刺,佩戴腕带会影响输液治疗;有 2.50% ( 2 / 80 )患者佩戴腕带时发生皮肤变态反应。

因此腕带应选择无害、感觉舒适、不易过敏、笔迹不易淡化的材质制作,佩戴于患者右手腕(右手有疾患戴左侧),松紧适宜(以能放进 2 指为标准)。

对于佩戴过敏的患者,可用纱布包裹手腕,再将腕带置于纱布上,使之不与皮肤直接接触。

为提高腕带佩戴舒适度,本科室用花棉布缝制了一些腕带套,制成较时尚的“彩镯”,对于腕带影响日常活动的患者,使腕带固定其内不造成牵绊,既美观又提高舒适度,通过腕带套或纱布的适当遮挡,使不愿暴露身份的患者解除了顾虑;对于个别影响输液治疗的情况,予更换新腕带后佩戴在左手腕或踝部。

3.2.4  开展护患互动督查  

患者住院期间佩戴腕带,有利于提高医护人员对患者识别的准确性和有效性,保障医疗护理安全。

因此加强对患者腕带佩戴情况与医护人员腕带核查情况的监管,提倡护士与患者互动监督。

护士督查患者腕带佩戴情况,患者督查护士腕带核查情况,使患者主动参与安全医疗活动,从被动的“让我佩戴”变为主动的“我要佩戴”,提高患者腕带佩戴的依从性。

同时责任组长在患者入院24h内评估患者对腕带的认知,护士宣教到位情况,每周 1 次对腕带佩戴及腕带核查情况进行检查,同时将上述两项检查纳入护理质控项目中,实行院科两级护理质量控制。

护士长负责检查,护理部负责抽查,科室的护理质控检查结果与个人经济效益挂钩,使腕带真正成为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段,确保住院患者的安全


   广州爱德医疗科技有限公司(简称:爱德)是中国识别腕带的领导者。

   秉承“用关怀的态度创造”的创业精神,每一款腕带的开发,

   一直都努力以客户为中心,力求识别腕带设计的完美,达到真正的安全、舒适、美观。

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