作者：刘焕年 　 孙雪玲 　 李有红 

目的 了解掌上电脑（ ＰＤＡ ）移动护理查房对护理质量的影响。

方法 对掌上电脑移动查房系统使用前后基础护理、特一级护理、护理文书质量、护理不良事件发生情况、病人及医生对护理工作的满意度等进行调查比较。

结果 ＰＤＡ使用后基础护理、特一级护理、护理文书书写考核合格率得分较ＰＤＡ使用前明显增高，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０１ ），护理不良事件发生率明显降低，病人及医生对护理人员的工作满意度明显增加，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０１ ）。

结论 ＰＤＡ的使用对优化护理工作流程、改善护患关系、促进护患和谐、提高护理质量有明显的促进作用。

　　　 效果目前，虽然医院信息系统（ ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ， ＨＩＳ ）与护理电子病历等医院信息化项目已经得到较广泛地推广与应用，但它们在不少方面仍无法 满 足 医 疗、护 理 和 医 院 管 理 不 断 发 展 的 需求 ［１ － ２ ］ 。

移动信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑，以掌上电脑（ｐｅｒｓｏｎｌ　ｄｉｇｉｔａｌ　ａｓｓｉｓｔａｎｄ ，简称 ＰＤＡ）为硬件，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用ＨＩＳ 的数据资源，实现 ＨＩＳ 向病房扩展和数据及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势 ［１ ］ 。

它把信息系统“无线”延伸到患者的床旁，不但具有移动性、便携性的特点，而且使护理信息应用模式、护理工作流程发生了明显改变 ［３ ］ 。

为了解我院使用掌上电脑移动护理查房系统对护理质量的影响，作者开展了相关调查，现将结果报告如下。

１　 资料与方法１．１　 一般资料 　 采用 现 况调 查对 ＰＤＡ 使 用前（２０１２年）、后（２０１３年）住院时间 ≥３ｄ的基础护理病人、住院时间 ≥２４ｈ的特一级护理病人、住院时间 ≥３ｄ 的住院病人的护理文书等作为调查对象，收集 ＰＤＡ 使用前、后基础护理、特一级护理、护理文书质量、护理不良事件发生情况等相关资料，并随机抽取部分病人及医生对护理人员的工作满意度进行调查和分析。

１．２　 统计学方法 　 采用ＳＰＳＳ　１５．０软件包进行统计分析，计数资料采用 χ２检验，计量资料用（珚 ｘ ± ｓ ）表示，采用 ｔ 检验， Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

２　 结果２．１　ＰＤＡ 使用前后基础护理质量比较 　 按照基础 护 理 考 核 标 准 （ ５０ 项，每 项 ２ 分，总 分 １００分），对 ＰＤＡ 使用前后两个年份符合条件的病人随机抽样进行基 础 护理合格率和基础护 理考 核得分比较结果（表１ ）。

表１基础护理质量比较 例（ ％ ）２．２　ＰＤＡ 使用前后特一级护理质量比较 　 按照特一级护理考核标准（５０项，每项２分，总分１００分），对 ＰＤＡ 使用前后两个年份符合条件的病人进行特一级护理 合 格率和特一级护理考 核得 分比较（表２ ）。

２．３　 护理文书书写质量考核比较 　 按照护理文书书写要求的５个方面５０项内容，对 ＰＤＡ 使用前后两个年份符合条件的病人护理文书随机抽样进行了质量调查和比较２．４　 患者及医生对护理人员工作满意度的调查比较 　２０１２年住院人数为１２　６０６人，除去住院时间不３　 讨论　　 移动护理信息系统在临床护理工作中的应用越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧，便于携带，操作性和实用性强。

基于掌上电脑的移动护理查房，能有效解决护理工作人员在巡视病房过程中繁杂性的记录，同时提供查房信息的真实性以及严谨性，还能减少护理工作人员的工作量，使护理工作人员能够有更多时间与患者接触，了解患者的情况，更好地提供优质护理 ［４ ］ 。

另外，提示 ＰＤＡ 的使用可通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信足２４ｈ人数外，发放满意度问卷１２　５３１份，调查结果满意和较满意的 １１　４３２人，满意度为９１．２３％ ；２０１３年住院人数为１５　７５５人，除去住院时间不足２４ｈ的人数外，发放满意度问卷１５　７００份，调查结果满意和较满意的 １５　４４１人，满意度为９８．３５％ 。

提示ＰＤＡ 使用前后病人对护理工作的满意度比较，差异有统计学意义 （χ２ ＝７７１．６６ ，Ｐ ＜０．０１ ），ＰＤＡ使用后满意度增加。

　　２０１２年随机抽取各科医生５３９人对护理人员工作满意度调查，结果满意和较满意者４９１人，满意度为９１．０９％ 。

 ２０１３年随机抽取各科医生４９５人对护理人员工作满意度进行调查，结果提示：满意和较满意的有４８０人，满意度为９６．９７％ 。

提示 ＰＤＡ 使用前后医生对护理人员工作的满意度比较，差异有显著意义（χ２ ＝１５．５７ ，Ｐ ＜０．０１ ）， ＰＤＡ 使用后满意度增加。

２．５　ＰＤＡ使用前后不良事件发生情况及上报途径比较（表 ４ ， ５ ）息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。

　　 由于ＰＤＡ技术的应用，使基础护理项目在床旁得以实时录入，不仅规范了护士的行为，增强了护理措施的准确性，也增加了护士在病房的时间，与病人沟通交流相应增加，病情观察及时，护理措施到位，医护配合更为积极主动，这有利于提高基础护理质量，也有益于改善护患、护医关系。

同时，ＰＤＡ的使用增加了护士的巡回次数，尤其是实时录入危重病人护理指标，及时执行抢救医嘱，密切了护士对危重病人的观察，减少了并发症的发生，使特一级护理质量明显改进。

　　ＰＤＡ规范化护理文书模块的应用，改变了传统的人工手写，提高了书写的准确性与及时性，使护理文书书写合格率及考核得分有明显提高。

护士文案书写时间的大大缩短和节约，使护士有更多的时间投入到病人的护理中，也有时间和精力开展病人的健康宣教，加之病人可通过ＰＤＡ终端实时查看医疗费用明细，做到住院开支心中有数，从而提高了病人对护士工作的满意度。

　　ＰＤＡ使用后，护理不良事件发生率明显减少，跌倒／坠床、药液外渗和给药错误发生率降低明显（Ｐ ＜０．０５ ），护理不良事件发生率从１２．９０％降低至７．５０％ 。

分析原因，与护理工作前移、ＰＤＡ的查对功能、医嘱执行的及时性和准确性、护士巡视及主动参与护理的时间增多、仔细的病情观察、准确的生命体征录入、正确的护理措施及并发症的早期发现等有关。

同时，ＰＤＡ的使用增强了护士工作的主动性，增加了与病人接触的时间，便于发现问题，并及时解决，主动上报，使不良事件的主动上报率由６９．１２％上升至７９．４９％ ，而病人的投诉和检查中发现不良事件比例降低。

　　 总之， ＰＤＡ技术的使用优化了护理工作流程，使护士有更多的时间护理病人，密切的接触和良好的沟通，增强了护患、护医关系，从而提高了病人、医生对护理人员的满意度。

 ＰＤＡ 常用功能的使用，确保了医嘱执行的准确性和及时性，降低了护理不良事件的发生率，同时不同程度地提高了基础护理、特一级护理、护理文书的书写质量。

因此，ＰＤＡ的使用对改善护患关系、促进护患和谐、提高护理质量，有着明显的促进作用，对提高整体护理质量和改进护理管理产生积极影响，值得在各大医院推广和应用。