作者：王骢

温州市卫生和计划生育委员会医疗系统会计与成本一体化核算的应用，是将涉及到成本属性的相关科目同时进行成本数据的编制与核算，必须做好基础组织工作，提高核算意识，建立健全监督机制和加强信息化建设。

一体化2012年开始在全国实施新修订的《医院财务制度》、 《医院会计制度》，细化了医疗成本归集核算体系。

新制度的实施要求医疗系统加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平，因此，在执行医疗系统新的财务制度和会计制度的过程中，亟待增强医疗系统会计核算和成本核算的能力，推行实施会计核算与成本核算的一体化，是提升医疗系统财务管的综合实力的有效途经。

一、医疗系统会计核算与成本核算一体化概述随着我国医疗系统改革的不断深化，成本核算在医疗系统在传统成本管理系中有所发展和创新。

不同的核算目的、核算对象、核算范围具有不同的核算方法医疗系统成本核算分为三个层次分别是医院级、部门级、项目级。

然而，当前我国医疗系统的成本核算还是建立在各个职能科室的基础之上，核算数据与实际发生额有很大差距，与医院院级的会计核算的采集口径以及方法不能融合和统一。

这种状况下，当前医疗系统的成本核算对于成本开支节支起到了一定的作用，对于指导医疗系统的经营管理活动上作用发挥的程度有限：另外一个方面，由于成本核算对会计核算的支持不够，造成了医疗系统财务经济活动缺乏微观数据支撑而使得经营管理决策失误，因此，为了有效地解决目前医疗系统上述存在的弊端，实施会计和成本一体化核算是一条可行的路径。

所谓的医疗系统会计核算与成本核算一体化，实际上就是在会计凭证的编制、会计整体活动的过程中，对于医疗系统的医疗经营管理实际发生的物资消耗和人力消耗所形成的价值总和，和成本消耗同步进行核算。

成本核算它是对医疗卫生服务、药品出售、生产制剂和后勤行政管理等过程中所发生费用进行的核算活动，它的主要目的是真实反映医疗卫生活动的成本状况和经营成果。

医疗系统会计与成本一体化核算的应用，在会计核算的记账、审核以及结账实际活动中，对于涉及到成本属性的相关科目同时进行成本数据的编制与核算，将医疗系统会计与成本的核算工作互相融合，融为一体化的核算方式。

二、医疗系统会计与成本一体化核算的措施（一）做好基础组织体系建设的工作从医疗系统的成本组织结构来看，虽然在传统的成本管理中有财务部门所主管的医疗系统成本管理与核算，但是没有将管理的实质显现出来，会计与成本一体化核算所以得到重视是因为它在成本管理中引进了一体化的观念，并且有专门的人员进行管理，权责利相结合将整个医疗系统的成本做细做精，充分挖掘成本管理的潜力，做好医疗系统内部的配套改革，明确每位员工的职责和责任，提高医疗系统人财物的运行效率。

因此，要做好会计与成本一体化核算的基础组织工作，必须需要医疗系统的领导为首，成立会计与成本一体化核算建设小组，由各个部门的领导制定相关的执行政策，引导会计与成本一体化核算的改革方向，科学的规范和标准医疗系统成本管理的操作流程，达到最小的耗费目标降低医疗成本，进一步赢得市场。

（二）提高会计与成本一体化核算意识首先，加强对员工的会计与成本一体化核算意识的教育，开展各种成本知识类的讲座、组织员工进行完整的学习，从战略高度着手，使员工的成本管理层次上升到精神层面，让全体员工在思想意识上重视会计与成本一体化核算的工作，顺利落实医疗系统的各项决策。

其次，建立会计与成本一体化核算奖惩制度，实现医疗系统内部员工的利益分配，在考核中指标量化是制定奖惩措施的基础，只有将具体措施量化才能在实际执行中得以操作，也是解决如何考核不同会计与成本一体化核算管理效果的有效方法和途径，因此也要在执行中公开透明，通过员工自觉行动真正实现强化员工会计与成本一体化核算的管理意识。

（三）建立健全财务法规、内外部的监督机制要开展会计与成本一体化核算管理因素非常重要，首先要建立健全医疗系统的财务法规体系，规范医疗行业财务管理的操作方法、明确职权划分，保证提供的财务信息真实、可靠。

其次，应加强医疗系统的内外部监督机制建设，提升其总体财务的监督水平，最大限度的保证进行的会计和成本核算工作公开公正。

再次应建立健全以医护人员为本的一体化机制，在医疗系统财务管理手段、管理方法以及管理目标不断创新的同时，要对财务管理人员的综合素质提升更应该严格要求，保证医疗系统的管理人员能够照章办事。

在监督的机制内包含着医疗系统的管理层和作业层，实行财务法规、社会监督以及财务人员的监督体制为今后的成本管理指明方向，有利于医疗系统成本全面控制，促进医疗行业的健康发展。

（四）加强医疗系统基础信息化系统的建立首先，在会计与成本一体化核算初步搭建的过程中，各个部门要全力配合财务核算部门以及人力资源整合部门的规划，建立有效的资源、人力成本等数据库，保证基本数据的完善和健全。

其次，医疗系统要加强网络建设，与专门开发医疗系统会计与成本一体化核算系统的软件公司合作，建立包含成本核算、预算、控制以及评价等管理功能的模块，从而使医疗系统会计与成本一体化核算成为信息化建设的一部分，推进医疗系统会计与成本一体化核算信息化、网络化和科学化。

三、结语医疗系统目前虽然在短时间内要想全方位的实施会计与成本一体化核算还需要有很长的一段路程，因为会计与成本一体化核算的建立是一项系统的工程，不是一蹴而就的，是需要依靠信息技术的支撑，也需要一个持续跟进和深入的发展过程。

只有将成本核算与会计目标相结合，提升会计核与成本一体化核算的自身能力，才能改善成本管理的状况，提高医疗系统的市场竞争力，实现医疗系统可持续发展的目标。