随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民对自身的健康有了更高的要求，希望医疗部门能提供及时有效的医疗救助。快速地对这些因各类突发事件而造成的人生伤害进行及时的抢救、治疗、护理，不仅弘扬“救死扶伤”的精神，而且也是医疗部门对广大人民群众“承诺服务”的具体体现。它关系着医院甚至政府在人民心目中的地位。随着技术的发展，一些新技术被广泛用于院前急救系统，以提高急救效率，但是院前急救处理与入院后HIS系统之间的信息，至今都无法实现信息共享，仍是院前急救中的信息孤岛。

1   设计概述

基于移动互联网技术的数字化院前急救管理平台在配备急救工具和急救药物的基础上，利用120平台，4G技术，计算机技术，构建一个120跟踪监控指挥与数字化医院信息管理平台互通的院前急救管理平台。该平台扩展了现有的120急救系统，增加了对120急救信息的跟踪和记录分析，以及与医院信息系统的互联，有效地弥补了院前急救系统和医院信息系统（HIS）之间的间隙，从而为急救赢得更多的宝贵时间，并且利用该平台，加强了对急救的评估、指导和管理。包括基于4G的120急救平台；急救平台与 HIS 的信息交换；基于急救记录信息的急救评估；对急救信息的处理监管、为解决医疗争议提供依据；根据急救事件的情况启动不同的急救预案级别。基于移动互联网技术的院前急救管理平台的总体框架图见图1。

图1 总体框架图

在医疗救助管理和灾害发生后，院前急救管理平台发挥其作用，帮助医疗机构的工作人员建立起一个较为方便组织信息和协同工作、提供更好医疗救助的计算机系统平台。快速的为每个被救助者建立起一个电子健康记录，并且要求该系统能够直接上传到区域医疗平台。实现跨区域的医疗救助服务协作，实现数据的共享和交流。防止因意外因素造成一个地方数据失效而不能获取记录的情形发生；整合现有的院前急救平台和 HIS 系统、电子病历系统从接到出诊电话开始到回院整个处理病人的过程，数据保存及其医疗服务评价，为医院的急救探索更好的工作途径。进行查询、统计、分析研究，医疗信息的共享交换等，填补了现有的系统包括120系统和医院信息系统彼此孤立、各自成为信息孤岛、不能实现信息交换和共享的不足。系统的操作流程见图2。

 图2 操作流程图

2   工作原理 

院前急救管理平台系统是由硬件系统和软件系统组成，是软硬件高度定制的嵌入式计算机系统。

2.1 硬件部分 硬件系统主要由电源模块、RISC架构的CPU、总线、内存模块和各类外部设备接口组成。外部设备接口包括心电、尿常规检查、呼吸、体温、脉搏、无创血压、无创血氧、血糖等检测仪器接口，医保卡读取接口、4G移动通信接口、音视频通信接口、GPS全球定位系统接口、高清液晶屏接口以及电子笔接口等。移动终端在和各类检测仪器供应商协调的基础上，开发出标准的接口技术，各类检测仪器供应商根据标准接口设计相应的检测仪器并提供仪器的设备驱动程序。按照这样的设计思路，可移动手持终端具有良好的功能扩展性，新设计和生产的检测仪器，只要满足标准的接口技术，就能方便地集成到智能诊疗系统中，扩充诊疗系统的功能。硬件系统框架见图3。

 图3 硬件系统框架

2.2 软件部分 软件系统最底层的是用于驱动和封装硬件资源的板级支持包（Board Support Package）子系统，是介于主板硬件和操作系统中驱动层程序之间的一层，一般认为它属于操作系统一部分，主要是实现对操作系统的支持。软件开发实施技术路线：（1）采用JAVA语言和Eclipse环境进行开发，与其他同类编程语言比较，JAVA是面向对象的编程语言，具有不受平台限制、运行效率高、安全性能好、可扩展性强、开源自由等特点；Eclipse是一种通用的工具平台，同样也有使用方便、开放性好、高效的GUI和众多的插件扩展等优点；使用这两者的结合，将会大大提高开发系统的效率，并保证系统的完整性。（2）数据库采用SQL Sever，SQL Sever是一个全面的数据库平台，对于一般的使用者来说，SQL Sever提供的功能已经绰绰有余，而且SQL Sever是基于Windows系统的，对于采用Windows系统的服务器来说，不会出现兼容性的问题。（3）采用了MVC模式，可移植性、可扩展性强，易于后续维护。开发人员分工明确，有利于开发团队的配合。MVC是一种设计模式，是Model-View-Controller的简称，即模型-视图-控制器。这是一个存在于服务器表达层的模型。MVC的经典框架中，强制性的把应用程序的输入、处理和输出分开。这种设计模式把应用程序分为三个部分：（1）视图主要指用户与之交互的界面，即WEB应用程序的外观。视图层可以接收用户的输入，但并不包括任何实际的业务处理，只是将数据转交给控制器。同时，视图还负责展现传递用户的数据，可以向模型查询业务状态，但不能改变模型。（2）模型就是业务流程/状态的处理以及业务规则的制定。业务流程的处理过程对其它层来说是黑箱操作，模型接受视图请求的数据，并返回最终的处理结果。业务模型的设计可以说是MVC最主要的核心。它告诉你按这种模型设计就可以利用某些技术组件，从而减少技术上的困难。（3）控制可以理解为从用户接收请求, 将模型与视图匹配在一起，共同完成用户的请求。控制层的作用也很明显，它清楚地告诉你，它就是一个分发器，选择什么样的模型，选择什么样的视图，可以完成什么样的用户请求。控制层并不做任何的数据处理。一个模型可能对应多个视图，一个视图可能对应多个模型。软件系统框架见图4。

 图4 软件系统框架

3   总结

综合以上软硬件平台的框架可知，基于移动互联网技术的数字化院前急救管理平台具有如下特点：（1）将院前急救管理工作推进到一个较高的技术和管理水平上。促进本市医院、本地区、乃至全省、全国各级医院的急诊急救工作的开展；（2）平台的正常运转将产生巨大的社会效益和经济效益；（3）平台的建立突破了目前急救信息系统中存在的信息孤岛和业务孤岛的障碍，以开放式的、可扩展的性能实现急救中心内部机构、各相关单位之间和急救中心协同和互动的应用体系；（4）平台的运行将实现信息的高度共享，业务流程更加优化与规范，急救服务效率及透明度的提高。从而最终形成一种新的院前急救工作方式，实现组织结构和工作流程的重组优化，超越时间、空间和部门分隔的制约，建成一个精简、高效、快速、完善的院前急救工作新模式。

（来源：摘自《中国数字医学》2016年8月第8期，作者：董康然  沈鉴  张海娣  黄灵峰，单位：绍兴文理学院附属医院）