作者：李 征 （宁波市第一医院，浙江省 宁波市 315010）

【摘 要】移动护理系统以医院信息系统（HIS）为基础，是临床工作中的一个手持终端执行系统。

移动护理系统用 PDA（手持设备）作为硬件平台，用 HIS（医院信息系统）作为支撑平台，用无线局域网作为网络平台，通过使用 HIS 中的数据，达到了“无纸化、无线网络化”办公的状态，而且也使 HIS 向病房扩展和延伸。

此外，PDA 因其携带方便、价格实惠，已越来越广泛的应用于移动护理领域。

本文主要通过对 PDA 无线通信技术在移动护理方面的应用进行阐述，并对其应用特点进行了分析。

引 言随着科学技术的进步， 无线通信技术越来越广泛的应用于移动护理方面。

 本文介绍了移动护理方面的一些无线移动技术，其中主要论述了 PDA 无线通信技术的使用，及 PDA 在移动护理领域应用的主要特点。

2 国内外医疗系统中 PDA 的应用PDA 因其体积小巧、方便携带、价格便宜、功能全面，越来越受到大家的重视， 因为它可以满足人们随时获取信息的要求。

在许多欧美国家， PDA 通常被应用于 HIS 的药典参考和医学大全，同时也被应用于临床的基本 HIS 的患者跟踪系统。

 美国的 Bicomerica 集团为医生们配备了 Ready Script 的方案，是一种保健当时无线手持设备处方的开具与药物的治疗管理的处理方案，医生们用一些无线手持装备，由 Internet 或者其它电子的连接让处方用电子传送的方式传到患者所选择地药房，另外 Ready Script 也为医生们提供各种可以提高他们的工作的效率和能力的资料与工具， 使医生们能为患者们更好的提供治疗以及带来更大便利。

 根据有关资料显示，掌上电脑在台湾一些医院的应用效果明显， 并且有几家医院在移动护理的信息管理建设方面已超过了欧美等国家， 台湾的长庚医院和新华医院都实施了移动医疗整合系统， 该系统包括移动住院医药嘱子系统、 移动住院子系统和移动居家照护的一个子系统。

 在我国国内， PDA 只在一些比较大的医院开展与应用，医院和一些公司合作开发并且尝试移动护理信息的系统配合PDA 的使用，每一个医院依据自身原有的习惯，制定一些符合自身的移动护理信息系统， 使得护理工作本质上发生变化。

2001 年，协和医院呼吸科首先开始试行使用临床移动护理的信息系统， 2003 年底全院正式推行； 2004 年 4 月解放军总医院的 6 个病区也开始试用临床移动护理信息系统；除此之外，北京医院、 北京同仁医院等医院也开始试用移动护理信息系统。

 临床移动护理信息系统的成功实施，不仅提高了医护人员的工作效率，也能随时获取最新的执行信息。

3 无线移动技术应用于移动护理的方法移动护理系统应用了靠无线网络进行数据传输和用条形码的技术进行相关确认以及图形化专用的软件来实现各种功能的总思路。

 与其他靠数据线来实现事后的数据同步、简单的把 PC 软件界面缩小的移植方案，移动护理系统显然更新更高更快，从而达到最终的目标实用和好用。

无线移动技术应用大部分依赖于无线局域网以及相应终端的设备 （详见图 1 ）。

 无线局域网也经常被称做 WLAN（ WirelessLAN ）， 主要用在家庭宽带和大楼内部及园区的内部，距离覆盖了约几十米到几百米，现在采用的技术大部分是801.13a/b/g 系列。

 WLAN 靠无线的技术从空中来传输各种数据、各种话音与视频的信号，是一种当成传统的网络布线替代方案或者延伸。

 某院所在的病区铺设 IEEE 801.13b/g 标准地54M 的无线局域网（详见图 1 ），还配置网络的服务器 801.13b模块和 801.13g 模块，营造了无线网系统硬件的环境。

 无线网系统软件平台是靠数据库、 操作系统和应用软件的系统等各种系统组成的。

 在这些基础上还成功的开发医生移动查房的系统（是利用专用无线查房车与相应的软件），有进一步的开发无线移动护理的系统。

无线移动护理信息系统为护士配置了医学专门地掌上计算机 PDA （ symbol 科技生产的 MC40 ）， PDA 有无线网卡与条形码扫描镜头，且具有扫描、摄像和摄影等各种功能，并有键盘输入与专用笔输入两种输入方式， 体积比较小重量也比较轻，方便携带。

 同时，还引进住院患者专用一次性专用的腕带，腕带都用条形码记录患者的基本信息。

 条形码采用二维条码技术，因此比传统的一维条码识别更快、更容易，即使只扫描到条码的一半部分， 系统也能进行识别。

 这种腕带也可以用RFID 腕带代替。

PDA 应用于移动护理的主要特点4.1 医嘱的查询PDA 可以用来查询患者医嘱及各项的检查结论。

 医生嘱咐包括医生对口服药、输液、膳食、护理以及注射方面的嘱咐。

具体分为已执行医嘱的、未执行医嘱的、临时医嘱的、长期医嘱的、已设置提醒医嘱的和护理计划的等。

 患者或家属在查询时，可以按医嘱分类查询或按患者姓名查询。

 如想了解某项医嘱的具体内容，点击该项医嘱即可，如查看医嘱开出的时间、医生是否有附加备注、执行人的姓名等。

 如需提醒医嘱，则可在 PDA 中进行设置， PDA 会在设定的时间内报警， 提醒按时执行重要的医嘱。

4.2 执行后医嘱的签字确认及转抄一切执行后的医嘱都可以签字。

 执行人只需要在 PDA 特定的位置点击，就会自动生成执行人姓名和执行时间。

 同时，当医生有其他医嘱时， PDA 则会提醒有新的医嘱，提示护士工作站的护理人员提取。

 因此，护士可以方便、及时的在 PDA 上提取和转抄新医嘱。

4.3 录入和查询生命体征体温、脉搏、心率、呼吸、血压这些生命体征，可以快速直接地录入在 PDA 上，而且可以根据临床的实际需要录入任意次数。

 这些生命体征被录入后，都可以随时查看，并且会按照录入的时间全自动绘制到体温单上去。

 体温单都是按正点时间进行记录，因此每天需要记录 24 个时间点。

 PDA 无线通信技术设备可以自动选择， 把最接近人体体温单记录点所有生命体征资料绘制在体温单上面， 并且自动的识别和生命体征一般值差异最大地数绘制在体温单上。

4.4 录入、累加与查询各种的出入量项目PDA 上明确设置的、可录入项目包括：大便的次数、体重、呕吐物、腹围、尿量，这些出入量可以随时的录入。

 在 PDA 里没有设置需要记录的项目，可以在“补充项目”中自行添加所需的项目，并且输入相对应的数据。

 添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，在第 2 次需要输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。

 各种出入量录入后将自动累加， 24h 的累加结果会自动记录在体温单上。

4.5 记录患者的护理过程在病房内， 护士可以随时用手写的方式将对患者的测量结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于 PDA 上。

 PDA 内设置了一定量常用的医学护理术语，便于简化录入。

4.6 护理工具库护理工具库内设置了护士在工作中常用的各种评估表和计算公式等，方便护士随时使用。

4.7 录入耗材及显示费用在护理中所用的耗材，可以随时的点击耗材的对话框，选择相应的耗材名称和规格，然后完成所有录入，能有效的避免遗漏。

 同时，也会自动的显示患者所有住院费用，以便及时通知患者所缴纳治疗费用与解释各项费用的支出。

4.8 定时搜索信息PDA 可以结合实际的需要，设置接收新医嘱信息的时间，起到定时接收的作用。

 同时，定时搜索医嘱的时间间隔越长，PDA 电池的耗电量越小。

4.9 统计护理工作量PDA 系统能够根据实际需要， 对系统内设置的工作量项目进行数据统计。

 它能根据护士工作的时间、执行各项操作的工作人员签名和每天的护理工作， 统计出护士个人所护理的人数， 甚至整个医院在某时间内所护理的各种患者人数以及具体的护理操作数量， 能简洁和精确地对护士的工作量进行评价。

4.10 病人的紧急呼叫处理传统的呼叫系统只会在病区走廊显示， 或护士工作台上显示， 如果晚上值班护士正在治疗室工作， 或正在化药室化药，这个时候值班护士很难第一时间接收到病人的紧急呼叫。

现在 PDA 系统可以和病房的呼叫系统做联动， 随身携带的PDA 就能及时通知值班护士， 让护士能够更加及时的处理此类病人的紧急事件。

5 结 语随着医疗体制改革力度的加大， 人们对医院的职能要求也将会越来越高， 因为工业化的进程不断推进与人口老龄化趋势地逐渐形成，社区、公寓、企业和住户都有可能为常规的或者突发的医疗服务场所地延伸。

 抢救现场、救护的中途、病房、诊室和手术室等场所，皆可用 PDA 来完成这些必需地临床前期信息地录入工作，接着经过 PDA 配备有线联通功能或者用无线接入的技术，来进入医院的局域网，和医生或者护士工作站会进行相关的数据交换与再处理， 能进一步的完善患者地诊疗信息与很大的提升病史采集的数量和质量。

 同时PDA 嵌入了很多专家系统、 相应的知识库与资料库也就会由此而形成，能很大地便利护理人员地工作和学习。

 PDA 为现代科技发展生产的高技术含量产品， 数字化的医院建设过程中会扮演着特别重要的角色，也越来越实用了，同时也越来越靠近了人们的生活与工作了。