作者：吴民

〔摘要〕在介绍移动医疗概念的基础上,讨论移动医疗的一些具体应用,包括提供医学知识教育和医学资讯服务、大众健康服务、门诊预约、电子健康档案查询、用药管理、慢性病管理、医院内部信息交流等,并对发展移动医疗的机遇与挑战进行讨论。

引言早在世纪一年代,就出现了远程医学介口和远程医疗的概念。

在2010年左右随着互联网兴起出现了一批新名词电子商务、电子教育、电子办公以及电子化医疗一。

2012年左右手机被广泛地应用,人们提出了移动医疗一的概念。

从概念上来说,移动医疗是远程医疗的一部分,远程医疗又是电子化医疗的一部分。

移动医疗的一个简单定义就是使用小型的、可以随身携带的、无线的计算或者通讯仪器,来满足医护人员或广大消费者关于健康信息服务的需求。

移动通讯仪器包括膝上型、掌上型计算机,一般无线手机,智能手机,无线识别技术等,但是移动医疗最主要的还是指手机的应用。

用户可以在任何时间、任何地点,方便地携带和使用手机。

从经济角度上来说手机的低成本进一步使用户广泛地分布在世界各地不同的阶层中。

几乎每个医护人员,每个公民病人都有手机。

这种信息技术被接受的程度是空前的。

移动医疗发展的另一个原动力是社会的变化和对医护方面需求的变化。

随着全球社会的老龄化,人口结构的变化,对老人医疗服务有了更多的需求。

传统的医院服务无法满足老人长期的慢性病管理,需要依靠个人、家庭和社区,提供健康保健和疾病预防工作。

本文将要讨论移动医疗的具体应用和开发思路。

移动医疗的应用医疗信息交流对象模型移动医疗的应用有多种多样的形式和内容,很难做出简单、不交叉的分类。

本文建立了一个简单的医疗体系中主要信息交流对象的模型,见图。

例如,在针对病人的移动医疗的应用中,可以帮助病人和医护人员直接交流,也可以帮助病人和医院的信息系统、健康信息网站间进行数据交换等有些移动医疗应用主要是针对医护人员和医疗系统内部的信息交流,例如医生可以通过手机从循证医学知识库一,查询循证医学中有关的证据。

本文列举了部分移动医疗的具体应用,见表提供医学知识教育和医学资讯服务首先,移动医疗可以用于疾病的预防和改进公民健康生活习惯。

随着手机的普及率不断提高,这种医疗服务通过手机的短信可以非常方便地把大量健康信息传播给大众。

包括提供一些对疾病的简单测试,自我治疗或者防护的医学知识及有关的健康资讯,例如流行疾病的爆发或者注意事项,通知大众免疫注射服务的时间和地点等。

同时这种将手机短信发送到个人手机上的形式也能保护病人隐私。

大众健康热线服务二冬子箫内部交流健康热线服务也是一种移动医疗服务。

广大公民和病人可以拨打一些特定的热线服务电话号码,获得针对性的健康信息。

健康热线服务是健康网站的一种有声的信息服务形式,内容也和健康网站一样可以覆盖许多领域。

现代医疗体系本身很复杂,病人需要医疗资源方面的信息。

大众健康热线服务能提供对医院医生资源方面的咨询、疾病专业的初步咨询,同时健康热线服务也提供了一个让病人反馈有关医院和医生医疗服务质量和效果的平台。

门诊预约医疗信息系统,,健康网站等图医疗信息交流对象模型表移动医疗的具体应用移动医疗的一个简单应用是医生门诊预约管理。

病人可以方便地通过手机来预约医生,同时手机会提醒病人准时赴约。

在美国的医疗体系中,病人迟到的问题对医生工作流程带来很大的不便。

移动医疗能改善医生和病人的时间管理。

医疗信息交流对象针对病人病人医护人员病人医疗信息系统移动医疗具体应用针对医护人员和医疗系统提供医学知识教育和医学资讯的公共卫生服务大众健康热线服务门诊预约电子健康档案查询用药管理慢性病管理远程诊断和治疗医护人员的个人应用医院内部信息交流应用灾难管理电子健康档案查询病人有权利知道自己在医院健康档案中的内容,现代的医院信息系统必要的功能之一是能向病人提供病历查询服务。

移动医疗使病人可以通过手机去查询个人电子病历的部分内容,例如有关光或体检血液测试的结果等。

用药管理提供医学知识教育和医学资讯服务首先,移动医疗可以用于疾病的预防和改进公民健康生活习惯。

随着手机的普及率不断提高,这种医疗服务通过手机的短信可以非常方便地把大量健康信息传播给大众。

包括提供一些对疾病的简单测试,自我治疗或者防护的医学知识及有关的健康资讯,例如流行疾病的爆发或者注意事项,通知大移动医疗还可以应用到病人的用药管理方面。

医院里面的相关信息系统和医护人员可以通过手机短信去通知病人关于用药的时间、用量等信息,让病人按照医疗计划去定时定量用药,保证医疗效果。

此应用还可以集成决策支持,检查病人用药和其他用药之间是否冲突,防止副作用出现。

从医生角度,病人用药的历史是很难收集的,数据往往不及时、不完整,从而影响医生判断病情。

移动医疗应用在数据采集方面能够解决实时数据采集的问题。

移动医疗应用能让病人通过手机短信的方式来提供其用药情况,用药后的反应、症状和效果信息。

此外,对一些治疗相同的用药情况,移动医疗可以提供电子化的用药处方,减少了病人反复去医院开处方的问题,减少了医院的门诊量。

慢性病管理移动医疗可以应用到许多老年人的慢性病管理。

人口老龄化是一个全球现象,随着年龄的增加,慢性病如高血压、心血管疾病、呼吸道疾病还有糖尿病等的发病概率会增加。

对慢性病的治疗带来的社会负担和个人家庭的经济负担都是很沉重的。

电子移动医疗是远程医疗的一部分,那么可以让病人在家里接受一些医疗服务。

例如,医生可以远程追踪病人的身体情况,采集病人的各种数据,有可能会及早发现病人的一些变化,并及时进行治疗,避免更多负面问题的出现。

移动医疗应用使医生或者医院信息系统通过移动通讯的方式提醒、提示病人定时、定量服药。

如果病人能够按医嘱去配合治疗,很多慢性疾病的病情会控制在一个合理的范围。

例如糖尿病病人血糖的控制,移动医疗有可能让病人的生活行为发生改变,坚持按医生的要求去做。

整体上来说老年人愿意在家里,在一个比较熟悉的环境里接受这种移动医疗服务,对远程医疗的服务方式持欢迎的态度。

学越来越复杂,新药和新的医疗方案日新月异,层出不穷。

一个医生所了解的医学知识相对于快速发展的医学科学是很有限的,所以医生需要有很强的信息提取能力,需要在个人经验的基础上,去了解当前最新的、最有效的、最科学的治疗方案。

随着循证医学知识库的不断出现和发展,允许医生在任何时间和地点,方便地去查询医学证据,让医生的工作方式符合循证医学的新要求,循证医学工作方式的推广要依靠更多移动医疗应用的开发。

此外,医生的移动办公设备上还应有医学计算器、决策树、数据图表等应用,特别是医学药物字典,医生可以方便地查证有关疾病的药名、品种、使用方式等信息。

,医院内部信息交流远程诊断和治疗移动医疗是远程医疗的一部分,能远程对病人进行诊断和处理。

现代的手机具备照相和传送照片的功能,移动医疗应用可以把病人受伤的部位拍成照片,把相关的信息传送给远端的医生医生在医院里进行初步的诊断,来帮助病人控制病情。

医院信息系统还能向病人的手机发送有关的医学知识,例如有关疾病的决策树,可以让病人按照决策树逐步诊断和处理自己的病情。

在火车或飞机上如果有人突然发病,移动医疗应用有独特的优势,在这种情况下可以提供初步的远程诊断和治疗服务。

移动医疗还可以广泛地应用到医院的内部管理。

医院内部医护人员间、部门与部门之间有很多交流的需求,例如医生和护士换班交接,信息的传递很重要。

手机通讯针对性很强,上一班的护士可以有针对性地把特殊的病人症状、用药、有关处理等信息传递给接班的护士。

移动医疗还可以应用到医院内部资源的管理,例如床位的管理、医疗器械的分配和共享等。

移动医疗在医院急诊部门有特殊的应用,包括在救护的现场救护车、急诊室、医院本部手术室之间的信息交流。

各个部门之间的医护人员要保持信息交流通畅,当救护车把病人送到医院急诊室时,医院要在很短的时间内做好准备,马上可以展开手术,相关的医生、护士要到位。

移动医疗中的手机应用可以提供及时的交流。

在许多临床科室对及时通讯有特殊的高要求,例如器官移植应用。

当器官从一个地方的捐献体取出,另一边的器官受体病人要做好准备,开始手术,时间一定要精确计算。

如果有交通堵塞,器官不能及时送到,信息一定要及时沟通。

此外,还可以开发特殊的移动医疗应用来满足专业科室特定的信息交流需要。

医护人员的个人应用应用移动医疗有许多针对医护人员的应用。

现代医··除了手机之外移动医疗应用中主要使用的另一个移动通讯仪器是射频识别技术。

应用的核心功能是定位,定位的对象可以分为两大类,一类是人,一类是物。

人可以包括医生、护士、病人,例如跟踪儿童、精神病人等。

物的定位包括重要仪器、药品等。

应用还可以管理医院里面的医疗垃圾。

灾难管理移动医疗在灾难管理中有重要的应用,可以大范围地及时采集数据,有助于灾难的早期发现应对。

例如对流行病的监测,能及早发现流行病爆发。

移动医疗更多是用到灾难管理的快速反应中。

手机用来采集数据更加快捷,基于这些数据,政府可以做出相应的合理措施。

在突然发生的自然灾害面前,卫星通讯手机在灾难快速反应、灾后重建中有不可替代的作用。

如果在每个医院配备卫星通讯手机,在自然灾难例如地震、龙卷风等出现的时候也能保持交流通畅,则让医护人员尽快到位,相互联系起来。

携带手机,在任何地点和任何时间里方便通讯。

移动医疗应用的研究和开发是一个热点。

可以预测未来移动医疗会有更广泛的应用,对医疗服务带来更大的冲击和影响。

在低收入的发展中国家和贫困地区,医疗健康资源匾乏。

这些地区基础设施差,基本的电力系统和交通系统也有问题。

移动医疗为这些地区的人民提供了一个新的机遇。

随着手机成本的不断下降,这些地区有可能跨跃式发展,跨过传统的电力系统和有线电话,一步迈人无线通讯的时代。

移动医疗在落后地区产生的效果会更明显。

结语讨论发展移动医疗的阻力和挑战移动医疗的发展要求整个医疗服务体系结构做出相应的变化。

首先要解决财务问题。

移动医疗的健康服务方式需要有一个配套的财务模式,这样才能保证有效的推广。

这需要不断地摸索,涉及到对移动医疗应用系统的效果评估。

在这些评估数据基础上建立比较合理的收费方式。

目前需要更多地对移动医疗应用的全面评估研究,这是保障整个行业继续发展的一个重要环节。

移动医疗使用的无线技术希望能得到清晰的信号,同时移动医疗应用又要保证病人医疗健康数据的安全,保护个人隐私,对信息的安全性有更多的技术挑战。

移动医疗作为一种新事物,医护人员和病人对这一变化的适应都需要一个过程,人们行为习惯的改变需要时间。

技术带来机遇当前阶段手机技术已经成熟。

移动医疗发展的原动力是技术上的突破手机的广泛使用和大众医疗保健的新需求。

对移动医疗的展望,也就是对未来信息技术发展方向和大众对健康服务方面的新需求进行探讨。

随着社会的老龄化,预防疾病和慢性病管理等公共卫生问题会得到更多的关注。

医疗体系中循证医学的实践会进一步推广。

技术上未来绿色建筑和电子化的公共设施中会有更多的电子通讯设备传感器。

展望未来在移动医疗之后,会有更多的新概念出现,例如互相链接的医护服务、集成医疗一欲,一、无处不在的医护服务.